โรค Gallgamed (LCB) หมายถึงจำนวนโรคที่แพร่หลาย. โรคชื่อบอลอาจไม่มีอาการ (t.NS. รูปแบบแฝงของ HCB) แต่มีภัยคุกคามต่อภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอย่างฉับพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบ HCR ในเวลา.
เนื้อหา
การวินิจฉัย
โรค Gallgamed (LCB) หมายถึงจำนวนโรคที่แพร่หลาย. ในโรงพยาบาลผ่าตัดในหมู่ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังของช่องท้องผู้ป่วยที่มี HCR ครอบครองสถานที่แรก. ในช่วงหลังสงครามในประเทศที่พัฒนาเศรษฐกิจในยุโรปและอเมริกาเหนือจำนวนผู้ป่วยที่มี HCB เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ. นี่คือหลักฐานจากจำนวนการดำเนินงานที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ – ตัวอย่างเช่นมากกว่า 500,000 cholecystectomium จัดขึ้นทุกปีในสหรัฐอเมริกา. ในประเทศของเราอุบัติการณ์สูงของ HCB ยังมีการบันทึกไว้และในแต่ละทศวรรษต่อมาจำนวนผู้ป่วยสองเท่า. โรคนี้พิจารณาอย่างถูกต้อง “มีโรคของศตวรรษ” และ “โรคสวัสดิการ”, การคำนึงถึงการเชื่อมต่อการพัฒนาทันทีด้วยธรรมชาติของโภชนาการ.
ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาความสำเร็จที่สำคัญประสบความสำเร็จในการแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยและการรักษา HCB ในหลาย ๆ ด้านเนื่องจากความคืบหน้าในการพัฒนาอุปกรณ์ทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์พื้นฐาน. ขอบคุณความสำเร็จเหล่านี้ในการปฏิบัติทางการแพทย์วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพปรากฏขึ้น: การตรวจอัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์), เอกพจน์ที่คำนวณได้, เอกซ์เรย์นิวเคลียร์แม่เหล็ก, วิธีการโดยตรงในการตัดกันทางเดินน้ำดี. นอกจากนี้วิธีการวิจัยเช่นนี้เช่น Cholecystography ในช่องปากและ Chopper ทางหลอดเลือดดำไม่สูญเสียความสำคัญ. เพื่อการรักษาแบบดั้งเดิมด้วยความช่วยเหลือของ cholecystectomy แบบเปิดวิธีการแทรกแซงของการส่องกล้องและการดำเนินงานขนาดเล็กจาก miniDostype ถูกเพิ่มเข้ามา. ยิ่งไปกว่านั้นวิธีการรักษาที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้ปรากฏในการกำจัดของแพทย์: การสลายตัวของยาเสพติดและหินบด Extracorporealal. วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่หลากหลายได้นำไปสู่การแก้ไขกลยุทธ์และยุทธวิธีที่คณะกรรมการ. ตามธรรมชาติมีความจำเป็นต้องเพิ่มประสิทธิภาพการเลือกการวิจัยวินิจฉัยและวิธีการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละก้าว.
ความจำเป็นในการส่งมอบผู้ป่วยจาก HCR นั้นไม่เพียง แต่โดย BILIGE ทางเดินน้ำดีที่เกิดขึ้นใหม่ แต่ยังเป็นอันตรายของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง (ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ดีซ่านเชิงกล, ตับอ่อนแบบทำลายสถิติ ฯลฯ.) ซึ่งอาจต้องมีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนและด้วยหลักสูตรระยะยาวของโรคพื้นฐานการพัฒนามะเร็งถุงน้ำดี. ดังนั้นการรักษาควรอยู่ภายใต้ผู้ป่วยทั้งสองที่มีอาการ HCB และด้วยรูปแบบการรั่วไหลของเวลาแฝงซึ่งมักเป็นภัยคุกคามต่อภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอย่างฉับพลันของกระบวนการทางพยาธิวิทยา. คำแนะนำของผู้ป่วยของวิธีการรักษาที่แน่นอนควรขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพร่างกายลักษณะของโรคการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในท่อน้ำดี (หิน, การตีบ). ข้อมูลที่คุณต้องการสามารถรับได้โดยใช้การวิจัยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่ง.
ขั้นตอนอัลตร้าซาวด์
วิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยบอร์ด. อัลตร้าซาวด์ช่วยให้คุณกำหนด: การปรากฏตัวของหินในฟองสบู่ที่คึกคักปริมาณและขนาดของพวกเขาปริมาณรวมและซึ่งเป็นสิ่งสำคัญองค์ประกอบเชิงคุณภาพของโครงร่าง ตำแหน่งมิติและรูปร่างของถุงน้ำดีความหนาของผนังและการปรากฏตัวของแคตรแคระในระดับของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดการอักเสบแทรกซึม; เส้นผ่าศูนย์กลางของทองเหลืองตับและการปรากฏตัวของหินในนั้น. ตัวแปรของอัลตร้าซาวด์ที่ใช้งานได้โดยใช้อาหารเช้า Choleretic ช่วยให้คุณสามารถประเมินฟังก์ชั่น Contractile และ evacuator ของถุงน้ำดีได้.
cholecystyography ในช่องปาก
วิธีการวิจัย X-ray-contrast ของถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับการรับประทานช่องปากของยาเสพติดที่มีไอโอดีนที่มีไอโอดีน. การใช้งานมีความเหมาะสมในกรณีที่จำเป็นต้องมีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานะการทำงานของถุงน้ำดีการส่ง X-ray ของโครงร่างและระดับการปูนของพวกเขา. ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกผู้ป่วยที่มีการบำบัดดินเหนียวและลิธิทริปส์ Extracorporeal (ECLT). หนึ่งในข้อเสียของวิธีการคือความเป็นไปไม่ได้ของท่อน้ำดีที่ตัดกันสถานะที่คุณต้องรู้ในทุกกรณีโดยไม่มีข้อยกเว้นเมื่อผู้ป่วยสั่งการรักษา.
Chopper ทางหลอดเลือดดำ
ขึ้นอยู่กับการบริหารทางหลอดเลือดดำของโซลูชันความคมชัดวิธีทำให้เป็นไปได้ที่จะได้รับภาพที่ชัดเจนของถุงน้ำดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงท่อน้ำดีแบบส่าย. สถานการณ์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับหินในท่อน้ำดีการกำหนดระดับของการขยายตัวหรือการ จำกัด ของพวกเขา. การตรวจจับ cholangiograms ของการขยายตัวในระดับปานกลางของท่อน้ำดีเป็นสัญญาณทางอ้อมของความผิดปกติของน้ำดีในลำไส้และในกรณีนี้การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุสาเหตุของความดันโลหิตสูงน้ำดี. การดำเนินการ Chopper ทางหลอดเลือดดำนั้นแสดงให้เห็นอย่างแน่นอนในกรณีที่มีข้อสงสัยเกิดขึ้นสำหรับการพ่ายแพ้ของท่อน้ำดีการปรากฏตัวของหินและการตีระเบียบในพวกเขา. ในการลบความสงสัยเหล่านี้คุณสามารถใช้การใช้ endoscopic Retrogrograde Cholangiopanography (ERCP). แต่เมื่อเทียบกับวิธีการวินิจฉัยนี้ Chopper ทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีที่อ่อนโยนและอันตรายน้อยกว่าที่ไม่ใช่ลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต.
hepatobiloscintigraphy
หมายถึงจำนวนวิธีการวิจัยเกี่ยวกับการวิจัยเกี่ยวกับการจดทะเบียนด้วยความช่วยเหลือของหอการค้าแกมมาของการเคลื่อนไหว radiopharmaceutical ผ่านเซลล์ตับและ Gallways. ตัวบ่งชี้ปกติของความเร็วไฮไลต์ของการถ่ายทอดคลื่นความถี่ของเซลล์ตับการเคลื่อนไหวและการอพยพจากท่อน้ำดีบ่งบอกถึงการขาดความผิดปกติของน้ำดีในลำไส้. เมื่อชะลอความเร็วของการเตรียม radiopharmamp บนบูลส์ส่ายไปมาและความล่าช้าของการปล่อยลงสู่ลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้นมีความจำเป็นต้องสงสัยว่าการรวมตัวของการรวมหรือการควบคุมของพวกเขา. เมื่อต้องการแก้ไขข้อสงสัยเหล่านี้การศึกษาที่ไวต่อ X-Ray (Chopper ทางหลอดเลือดดำ, ERCP หรือ chopper intraoperative). วิธีการของ Hepatobiloscintigraphy (GBSG) ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะการทำงานของถุงน้ำดีและเซลล์ตับซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง. การรุกรานขนาดเล็กความสามารถในการผลิตและความรู้สูงเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ GBSG ในทุกกรณีของ HCR ที่ไม่ซับซ้อนเมื่อคำถามของการกำหนดของผู้ป่วยของวิธีการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือการดำเนินงานของการรักษามีการแก้ไขในเชิงบวก. ตัวบ่งชี้ปกติของสถานะการทำงานของท่อน้ำดีตามข้อมูล GBSG ช่วยให้คุณสามารถเลือกผู้ป่วยที่มีฉนวนฉนวนฉนวนและไม่ได้หันไปใช้การศึกษาที่ไวต่อ X-Ray ทั้งก่อนที่จะดำเนินการและในระหว่างนั้น.
การศึกษาทางชีวเคมีในเลือด
มีความจำเป็นต้องประเมินสถานะการทำงานของตับและลักษณะของการเผาผลาญไขมัน. ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีกำหนดระดับของบิลิรูบิน (เศษส่วนโดยตรงและทางอ้อม), อะลานีนและ appartaminotransferase, อัลคาไลน์ฟอสเฟต, คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์. ตัวบ่งชี้ปกติของระดับของบิลิรูบินและกิจกรรมของเอนไซม์ตับหลักบ่งบอกถึงการขาดกระบวนการอักเสบในตับ. การตรวจพบระดับสูงของคอเลสเตอรอลในพลาสมาและไตรกลีเซอไรด์บ่งบอกถึงความสัมพันธ์ของโรคที่มีการละเมิดการเผาผลาญไขมัน. ความจริงนี้ควรทำจากความสำคัญมากเนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงนอกเหนือจากการรักษาพื้นฐานที่เสนอมีความจำเป็นต้องดำเนินการบำบัด hypocholesterolemic มุ่งหวังที่จะป้องกันการเกิดซ้ำของการเกิดซ้ำของหิน.
