urolithiasis เป็นที่รู้จักกันดีในสมัยโบราณ. หินในปัสสาวะพบผู้คนจากมัมมี่อียิปต์ตายและฝังไว้ก่อนยุคของเรา. เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเติบโตที่ชัดเจนของพยาธิวิทยานี้ในทุกภูมิภาคของโลก. ตามผู้เขียนหลายคน urolithiasis เกิดขึ้นอย่างน้อย 1-3% ของประชากร. ทำไมนิ่วในไตจึงเกิดขึ้น?
เนื้อหา
สาเหตุของการก่อตัวของนิ่วในไต
แนวคิดของ unified นำมาใช้ของสาเหตุและการเกิดโรคของโรคของโรคนี้ไม่มีอยู่จริง. urolithiasis หรือนิ่วในไตเป็นโรคหลายย้อม. ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างที่สร้างขึ้นในร่างกายการก่อตัวหินอาจทำให้เกิดหนึ่งน้อยกว่า - หลายปัจจัย. แสดงรายการหลัก. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหนึ่งในปัจจัยหลักคือปริมาณที่สูงของเกลือแร่ในน้ำดื่ม. ดังนั้นโรคนี้มักพบในภูมิภาคที่น้ำที่ดุเดือด.
หินปัสสาวะเกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะ: ในถ้วย, lochank, กระเพาะปัสสาวะ. ดังนั้นการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในกระบวนการของการก่อตัวของความสาม.
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการขาดวิตามินเป็นผู้นำในการก่อตัวของหินในระบบทางเดินปัสสาวะ.
อีกเหตุผลที่สำคัญคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในท้องถิ่น. นอกจากนี้ยังไม่มีจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจงการติดเชื้อใด ๆ สามารถนำไปสู่ urolithiasis. นั่นคือเหตุผลที่มันสำคัญมากในเวลาที่เหมาะสมและเพียงพอในการรักษากระบวนการอักเสบในไตและทางเดินปัสสาวะ. ให้แน่ใจว่าได้รับการรักษานี้โดยคำนึงถึงผลการทดสอบปัสสาวะพืชแบคทีเรียและความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ.
บ่อยครั้งที่โรคต่อมไร้ท่อนำไปสู่การเกิดขึ้นของโรคนี้การละเมิดการแลกเปลี่ยนต่างๆ.
นอกจากนี้สาเหตุของการบาดเจ็บของไตกระดูกอาจเป็น มีส่วนร่วมในการก่อตัวของหินและยาบางชนิด.
กายวิภาคศาสตร์ของระบบสืบพันธุ์
อาการทางคลินิกของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปลของหินในลักษณะทางเดินปัสสาวะ. ดังนั้นก่อนที่จะอธิบายอาการจำเป็นต้องนำเสนอกายวิภาคของระบบปัสสาวะ.
ระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงไต, ureters, กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ.
ไตเป็นอวัยวะที่จับคู่และตั้งอยู่ในภูมิภาคเอว. พวกเขานอนที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 และ 2. ไตขวามักจะเป็นหลายเซนติเมตรด้านล่างซ้าย.
ไตมีรูปแบบของบ๊อบขนาดใหญ่. พื้นผิวของของพวกเขาเรียบเนียนสีน้ำตาลเข้มขอบด้านนอกมีนูนภายใน - เว้า. ในด้านของขอบด้านในมีประตูที่หลอดเลือดดำไตมีหลอดเลือดแดงไต, เส้นประสาท, ลำตัวน้ำเหลืองและท่อไต. ระบบไตโลหิตได้รับการพัฒนามาก. หลอดเลือดแดงไตมีต้นไม้อันยิ่งใหญ่.
ด้านนอกไตถูกปกคลุมด้วยเปลือกที่มีเส้นใยมีชั้นไขมันเหนือมันและด้านหน้าและด้านหลังของไตถูกปกคลุมไปด้วย Fascia.
ผ้าไตในส่วนประกอบด้วยสองเลเยอร์: กลางแจ้ง - เยื่อหุ้มสมองและภายใน - สมอง. ชั้นเยื่อหุ้มสมองมีลูกวัวไตและแบ่งออกเป็นชิ้น.
ชั้นสมองประกอบด้วย tubuages โดยรวมและแบ่งออกเป็นการศึกษาที่เรียกว่าปิรามิด. ฐานของปิรามิดถูกส่งไปยังพื้นผิวด้านนอกของไตและท็อปส์ซู - เพื่อไซนัส. ท็อปส์ซูของปิรามิดหลายตัวมักจะเชื่อมต่อในการก่อตัวที่เรียกว่านักเรียน. หัวนมแต่ละอันซึมซับโดยรูของท่อรวมเปิดเป็นถ้วยเล็ก ๆ. หลายถ้วยรวมกันในถ้วยขนาดใหญ่ 2-3 ถ้วยซึ่งจะเข้าสู่ความภักดี. Renal Lohanka ยังคงต่อไปยังท่อไต.
หน่วยโครงสร้างหลักของไตคือ nephron ประกอบด้วยลูกวัวไต, enquinced tubules and loops genley. ไตแต่ละไตมี nephrons สูงถึง 2 ล้านคน.
สรีรวิทยาของไตมีความซับซ้อนมากและไม่ได้ศึกษาอย่างเต็มที่. ภารกิจหลักของไตคือการจัดสรรการเผาผลาญโปรตีนที่ใช้แล้วจากร่างกายรวมถึงสารไนโตรเจน.
เพื่อจัดสรรปัสสาวะมากถึง 1.5 ลิตรต่อวันไตจะต้องกรองเลือดสูงถึง 100 ลิตร. ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในไตมีขนาดใหญ่มากจนเกือบ 20 เท่าของการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะใด ๆ. ไตผ่านตัวเองทุกๆ 7 นาที. ปริมาณเลือดทั้งหมด.
อาการของ urolithiasis
กลับไปที่อาการทางคลินิกของ Urolithiasis กันเถอะ. อาการของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับที่ตั้งของหิน แต่ในการแปลใด ๆ อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปัสสาวะ. หากหินตั้งอยู่ในถ้วยแล้วอาการปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อหินถูกขยับไปที่คอของถ้วยเมื่อมีแรงกดดันทางหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น. ทันทีที่การละเมิดการไหลออกเป็นการชำระบัญชีโรคปวดจะลดน้อยลงทันที. หากคุณพบหินในกระโปรงของไตแห่งความเจ็บปวด. การกระจัดกระจายของหินในท่อไตสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคจุกเสียดไต - การรวมตัวกันหลักของ Urolithiasis (มีนิ่วในไตมันเป็นที่สังเกตใน 50% ของผู้ป่วยและที่ 95-98% ของ ureters). การละเมิดแบบเฉียบพลันของการไหลออกของปัสสาวะเนื่องจากการอุดตันของท่อไตนำไปสู่การยืดกล้ามเนื้อและแคปซูลไตซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่แข็งแกร่งซึ่งจากเอวไปตามท่อไตจะเกิดขึ้นกับภูมิภาคขาหนีบและ อัญมณี. การโจมตีของ Urolithiasis หรืออาการจุกเสียดเกิดขึ้นตามกฎแล้วโดยฉับพลันโดยไม่มีเหตุผลที่มองเห็นได้ บางครั้งบทบาทที่ยั่วยุจะเล่นโดยการออกกำลังกายเขย่าเมื่อขับรถบนจักรยานหรือมอเตอร์ไซค์บนถนนที่ไม่สม่ำเสมอและอื่น ๆ. ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากที่ทำให้ผู้ป่วยรีบเร่งในการค้นหาโพสต์เพื่อลดพวกเขา. ผู้ป่วยที่ประสบอาการจุกเสียดไตเป็นเวลาหลายปีที่เขาจำความเจ็บปวดเจ็บปวดนี้และกลัวการทำซ้ำ. การรวมตัวกันโดยทั่วไปของการโจมตีนั้นเป็นการละเมิดปัสสาวะที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่เจ็บปวดบ่อยครั้ง. อาการจุกเสียดไตอาจมาพร้อมกับความหนาวเย็น, ไข้, การเร่งความเร็วของ esp, leukocytosis และ hematuria. บ่อยครั้งที่มันดำเนินการกับอาการที่ซับซ้อนของช่องท้องเฉียบพลันซึ่งต้องใช้การค้นหาการวินิจฉัยแยกต่างหาก.
การวินิจฉัยโรค urolithiasis
การวินิจฉัยโรค urolithiasis เฉพาะบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกเป็นไปไม่ได้. การวินิจฉัยที่แม่นยำถูกสร้างขึ้นหลังจากวิธีการตรวจรังสีรังสีและอัลตราซาวด์. X-ray-contrast Stones (ออกซาเลตและฟอสเฟต) มองเห็นได้อย่างชัดเจนบนซ้อนทับ. URABAN โปรตีน Cysteine และ Xanthine Stones ไม่จำเป็นในภาพรีวิวและจึงเรียกว่า X-ray.
บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยกลายเป็นที่ชัดเจนหลังจากการศึกษาอัลตร้าซาวด์ของไต. เมื่อ sonography เป็นไปได้ที่จะตรวจจับทั้ง X-ray และ X-ray concreting. การตรวจจับอัลตราโซนิกของหินปะการังมักจะไม่ยาก. ด้วย sonography ดูเหมือนว่าโครงสร้าง ecogenic ที่เติมเต็มถ้วยของไตอย่างเต็มที่.
การศึกษาอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการเสริมและในกรณีที่คลุมเครือควรดำเนินการในแบบคู่ขนาน.
การรักษา urolithiasis
การรักษา Urolithiasis นั้นครอบคลุมมากที่สุด: ยาเสพติด, การดำเนินงาน, เครื่องมือ, กายภาพบำบัด, สปา, อาหาร. จริงในปีที่ผ่านมาแพทย์ตามกฎแล้วหยุดแนะนำอาหารที่เข้มงวด. ยาเสพติดที่ใช้สำหรับ urolithiasis ทุกรูปแบบรวมถึง angioprotectors, Antiagregants, ต้านการอักเสบ, ยาขับปัสสาวะ, antispasmodics, การเตรียมผัก. นอกจากนี้มาตรฐานอุตสาหกรรมของรัฐบาลกลางสำหรับ Urolithiasis รวมถึงวิตามินของกลุ่ม B, E และ K, antiforms และยาระงับประสาท. มีเพียงความเป็นมืออาชีพระดับสูงของแพทย์และความคิดที่ชัดเจนของขั้นตอนของโรคนี้จะช่วยให้คุณสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงโพลีปัตย์มาสเซียที่นำไปสู่การรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูงและการเกิดขึ้นของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และอันตราย.
ในกรณีของการตรวจจับหิน Uragany มันได้รับการแก้ไขจากการละเมิดการเผาผลาญ Purine และเป็นตัวแทน Litholitic ที่กำหนดไว้. ในการทำเช่นนี้ใช้ยาที่ลดการก่อตัวของกรดยูริคกระตุ้นการขับถ่ายและส่วนผสมซิเตรตที่เพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ. ตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดของกลุ่มยาเสพติดกลุ่มแรกคือ Allopurinol ซึ่งมีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ xantina ออกไซด์และลดการก่อตัวของเซรั่มทำให้เกิดการอุดหนุนไตของพวกเขา. Bennzobromaron มีผลกระทบรังสีอัมพิลที่เด่นชัดเนื่องจากการยับยั้งส่วนใหญ่ของการดูดซึมของกรดยูริคในช่องทางไตใกล้เคียงและการเพิ่มขึ้นของการไฮไลต์ของไต. ด้วยจุดประสงค์ของการลุ่มลิตของโครงร่างไตที่ประกอบด้วยการให้มายากล, ส่วนผสมของซิเตรตมีการกำหนด (Briemagne, uroalitis), การใช้งานซึ่งมักจะประสบความสำเร็จ. ในความสัมพันธ์กับหินชนิดอื่น ๆ ยาเสพติดบดใช้แทบไม่สามารถทำไม่ได้.
วิธีหยุดการโจมตีของโรคจุกเสียดไต
การรักษาการโจมตีของอาการจุกเสียดไตมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาการกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อไตและท่อไตความโล่งใจของโรคปวด. ด้วยเหตุนี้ขั้นตอนการระบายความร้อนจึงมีการใช้ยาแก้ปวด (ก่อนจุดประสงค์ของพวกเขาจำเป็นต้องกำจัดการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาอื่น ๆ และภาวะแทรกซ้อนของ Urolithiasis เช่น pyelonephritis) และ spasmolytics. ตามเนื้อผ้า M-cholinoBlocators ใช้เป็นหลัง (atropine, platiphyllin, metacin) และยาเสพติดของผลกระทบ myotropic (Hydrochloride Doll). พวกเขามักจะสั่งให้ใช้ร่วมกับ metamizol ยาแก้ปวดและยาหลัก. ในกรณีที่ไม่มีเอฟเฟกต์ยาแก้ปวด opioid ถูกนำมาใช้ (การตั้งค่าจะถูกมอบให้กับยาที่ให้ผล antispasmodic ต่อท่อไต, - Promedol และ Gunopon). ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อฟื้นฟูเส้นทางของปัสสาวะสวนของท่อไตและการกำจัดการส่องกล้องหรือการรักษาเชิงปฏิบัติการดำเนินการ.
ด้วยกระบวนการติดเชื้ออักเสบในระบบปัสสาวะมีความจำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะหลังจากการศึกษาแบคทีเรียของปัสสาวะและตรวจจับความไวของเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงกับยาเฉพาะ. หลักสูตรของการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียโดยไม่มีวิธีการเหล่านี้มักจะไร้ประโยชน์อย่างสมบูรณ์และนำไปสู่การพัฒนาผลกระทบต่อความผิดปกติและแก้ไขการลดลงของภูมิคุ้มกัน.
ในอนาคตผู้ป่วยเป็นที่พึงปรารถนาที่จะแต่งตั้งผลิตภัณฑ์ยาของต้นกำเนิดของพืช. บ่อยครั้งใช้ค่าธรรมเนียมที่เลือกส่วนประกอบคำนึงถึงผลกระทบทางเภสัชวิทยา. ใช้พืชสมุนไพรที่มียาขับปัสสาวะ, ต้านการอักเสบ, ยาฆ่าเชื้อ, เช่นเดียวกับการบริจาคเพื่อกำจัดหินขนาดเล็กหรือทราย. ผลขับปัสสาวะของจูนิเปอร์, ผักชีฝรั่ง, ใบเบิร์ช, คัพฟิลด์เนื่องจากการปรากฏตัวของน้ำมันหอมระเหย, Saponins, Silicates ในพวกเขา. การปรากฏตัวของแทนนินและ waterbutin ใน Tolnican, Bruborries ลูกแพร์และใบให้ผลต้านการอักเสบ. Phytoncides Chamomile และชั้นที่มีพื้นดินมีคุณสมบัติน้ำยาฆ่าเชื้อและดอกกุหลาบดอกไม้ชนิดหนึ่งย้อมสีย้อมและตำแยและตำแยเนื่องจากการกำจัดเกลือและกรดยูริค - Litholitic. ระยะเวลาของการบำบัดหลักสูตรเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด. เกณฑ์ประสิทธิภาพจำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยวิธีการควบคุมที่เพียงพอ.
เฉพาะผู้ป่วยที่มีมิติและรูปร่างของหินควรถูกส่งไปยังรีสอร์ท Balneological เช่นเดียวกับผู้ป่วย 1.5-2 เดือนหลังจากการกำจัดหินด้วยวิธีการดำเนินงานหรืออนุรักษ์นิยม.
จนกระทั่งปี 1980. วิธีการรักษาลำดับความสำคัญของการรักษา Nephrolithiasis คือการกำจัดหิน. ความเป็นจริงสูงและประสิทธิภาพต่ำส่วนใหญ่ของโรคกำมะหย่อนที่ทำหน้าที่เป็นแรงจูงใจในการค้นหาแนวทางใหม่ ๆ ในการแก้ปัญหานี้.
ตั้งแต่ปี 1980. ในประเทศเยอรมนี (และตั้งแต่ปี 1987. ทั้งในรัสเซีย) วิธีการใหม่ของการรักษา urolithiasis นั้นถูกใช้ - Lithotripsy คลื่นกระแทกระยะไกล. จนถึงปัจจุบันวิธีการที่ได้กลายเป็นผู้นำในการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้และใช้ใน 80-90% ของผู้ป่วย. การผ่าตัดแบบเปิดเพียง 10-15%.
ความคืบหน้าของการรักษา Urolithiasis ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับวิธีการส่องกล้องที่รุกรานน้อยที่สุด.
พาราฟินและหิน
ในช่วงสามปีที่ผ่านมาวิธีการที่ไม่รุกรานใหม่สำหรับการรักษา Urolithiasis ที่พัฒนาโดย บริษัท รัสเซียได้กลายเป็นนำไปใช้อย่างกว้างขวางในรัสเซีย «มี fisomed». สาระสำคัญของวิธีการคือการใช้สำหรับการทำลายหินในพาราฟินที่ผ่านการรักษาเป็นพิเศษ. การประมวลผลทางเทคโนโลยีที่เป็นเอกลักษณ์ทำให้สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและตระหนักถึงความสามารถในการมีอิทธิพลต่อระบบปัสสาวะในเชิงบวก. แผ่นจากสารนี้ถูกซ้อนทับบนร่างกายในด้านไตเป็นเวลานาน (จากหลายเดือนถึงหนึ่งปีขึ้นไป). อันเป็นผลมาจากผลการรักษาอย่างต่อเนื่องความสามารถในการทำงานของไตกำลังเพิ่มขึ้น urodynamics ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอาการของกระบวนการอักเสบ. หินภายใต้อิทธิพลของสมุทรพาราฟินจะถูกยุบเรื่อย ๆ และในรูปแบบของทรายจะถูกไฮไลต์ด้วยปัสสาวะ. การไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ร่วมกับเอฟเฟกต์การรักษาสูงสุดช่วยให้ใช้วิธีการที่ไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆ และความเป็นไปได้ของการใช้งานในสภาพผู้ป่วยนอกสามารถขยายคลินิกอาร์เซนอลได้อย่างมีนัยสำคัญ.
ระบบทางเดินปัสสาวะของสหัสวรรษปัจจุบันจะป้องกันไม่ต้องสงสัยและพึ่งพาวิธีการป้องกันและการตรวจหาโรคก่อนกำหนด. การเกิดขึ้นของเทคโนโลยีใหม่ในการรักษา urolithiasis ทำให้สามารถจดบันทึกแนวโน้มที่จะครองและในปีต่อ ๆ ไป. มุ่งเน้นหลักของพวกเขาตามที่ประธานสมาคมรัสเซียของ Urologrov Acad. Ramne N.แต่. lopatkin คุณสามารถกำหนดสูตร: «บรรลุผลสูงสุดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดและค่าใช้จ่ายของขั้นตอน».
