hemotorax คืออะไร? อาการของ hemotoraks คืออะไร? วิธีการวินิจฉัยและรักษา HEMOTORAX? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้คุณจะพบในบทความ.
เนื้อหา
hemotorax
hemotorax - กลุ่มเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอด. มันเกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์บกพร่องหรือเพิ่มการซึมผ่านของภาชนะของปอด, เยื่อหุ้มปอด, ผนังของหน้าอก, mediastinum. สาเหตุของการบาดเจ็บที่เกิดบาดแผล - ปิดหรือเปิดการบาดเจ็บของหน้าอกของสาเหตุต่าง ๆ ที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดระหว่างซี่โครงและหน้าอก, อวัยวะ (ปอด, หัวใจ, ไดอะแฟรม), กิ่งก้านของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่, เส้นเลือดกลวง), การแทรกแซงการดำเนินงาน.
เลือดออกภายในนำไปสู่การสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอด, บีบปอดที่ด้านข้างของแผลด้วยการกระจัดที่เป็นไปได้ของ mediastinum. เป็นผลให้มีการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดและการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต. การกระจัดของ Mediastinum ที่มีการบีบอัดของเส้นเลือดกลวงและหลอดเลือดปอดในทางกลับกันมีผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต. คลินิกของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น.
อาการของ hemotorax
คลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการมีเลือดออกภายในการบีบอัดหรือการกระจัดของแสงและ Mediastinum. Burnt และ Deep Lung Breaks จะมาพร้อมกับการมีเลือดออกขนาดใหญ่ความเสียหายผิวเผิน - ไม่มีนัยสำคัญ. hemotorax ขนาดเล็กถึง 200 มล. ในกรณีส่วนใหญ่ทางคลินิกไม่ได้รับการยอมรับ. อาการลงมาเพื่อความเจ็บปวดในพื้นที่ของความเสียหายและการ จำกัด การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ. ต่อมามักจะดูดซึมด้วยการก่อตัวของการต่อสู้เยื่อหุ้มปอด. ด้วยต้นเมม่วงเฉลี่ย, ไอ, หายใจถี่, อาการเจ็บหน้าอก, Pallor, Backlog ในการหายใจหน้าอกจากด้านที่ได้รับผลกระทบการหายใจบกพร่องและทึบเสียงเพอร์คัชชัน. การวินิจฉัยรังสีเผยให้เห็นความมืดมนที่ระดับมุมของใบมีดบางครั้งมีระดับแนวนอน.
ในกรณีที่รุนแรงอาการของการมีเลือดออกการล่วงล้ำขนาดใหญ่เป็นอาการ: ความอ่อนแอ, สมมุติของผิวหนังและเยื่อเมือก, อิศวร, หายใจถี่, ความดันโลหิตตกซึ่งแบ่งปันรูปภาพของความเสียหายหลัก. ความวิตกกังวล, อาการเจ็บหน้าอก, แผลผิวหนัง, อาการบวมของช่วงเวลาระหว่างซี่โครง, ไอบางครั้งมีเลือด, หายใจลำบาก, การกระทบกระทั่ง, ความล่าช้าที่เห็นได้ชัดเจนในการหายใจหน้าอก, การหายใจอย่างสมบูรณ์แบบ. ระดับของโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับขนาดของการสูญเสียเลือด. ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บจากเต้านมแม้จะไม่มีสัญญาณวัตถุประสงค์ของธรรมชาติที่เจาะทะลุจะถูกตรวจสอบในตำแหน่งการนั่งและควรเข้าโรงพยาบาล.
การวินิจฉัยโรค HEMOTORAX
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากข้อมูลของคลินิกการถ่ายภาพรังสีอินฟาร์มินัลของหน้าอก (แบบสำรวจ X-ray) และการเจาะเยื่อหุ้มปอด, thoracoscopy. มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะสร้างเลือดออกอย่างต่อเนื่องในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือหยุดแล้ว. ในการทำเช่นนี้ใช้จ่ายตัวอย่างของ Ruvilua - Grehhar. เลือดที่ได้รับในเข็มฉีดยาจะถูกเทลงในท่อทดสอบหรือถาดถ้าเลือดพับมันเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องถ้าไม่ - เลือดออกหยุด. มันอธิบายได้จากความจริงที่ว่าด้วยการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากปอดและเยื่อหุ้มปอดไม่สามารถรับมือกับระบบการตีแผ่ของเลือดที่เข้ามาใหม่และการอุดตันที่เกิดขึ้น.
อันตรายของ hemotorax คือความเป็นไปได้ของการติดเชื้อจากปอดหรือหลอดลมที่เสียหายและเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะรับรู้ถึงภาวะแทรกซ้อนทันที. ตัวอย่างของ Petrova - จุดที่เกิดจากการหย่าร้างโดยน้ำกลั่นในอัตราส่วน 1: 5. หลังจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดงประเมินปฏิกิริยา. hemolyzate ทาสีอย่างสม่ำเสมอและโปร่งใส (เลือดเคลือบ) - เลือดไม่ได้ติดเชื้อหากมีการระงับการระงับโคลน (คลาวด์สะเก็ด) - ติดเชื้อ. หากมีโพรงเยื่อหุ้มปอดในเวลาเดียวกันและอากาศและเลือดหลังเป็นระดับแนวนอน. ในกรณีนี้การวินิจฉัยของ hemopneumothorax.
การรักษา hemotorax
ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มี hemotorax ควรถูกส่งไปยังโรงพยาบาลทันทีเพื่อดำเนินการเจาะเยื่อหุ้มปอด. การเจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอดในอุ่นเครื่องทำใน 6-7 intercostrine ระหว่างเส้นตรงกลางและเส้นหลัง (ในตำแหน่งการนั่ง) หรือใกล้กับสายซอกใบด้านหลัง (ในตำแหน่งโกหก) ด้วยการปฏิบัติที่เข้มงวดของกฎ Asepta. เลือดจากโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และยาปฏิชีวนะของการกระทำที่หลากหลายได้รับการแนะนำ. คุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมของสถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพสมัยใหม่ Predetermine การใช้โปรแกรมการวินิจฉัยและยุทธวิธีที่ชัดเจน. การแก้ปัญหาการเลือกชั้นเชิงขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะสำหรับการให้ความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรอง. การรักษาทั่วไป: ห้ามเลือด, disaggregative, ภูมิคุ้มกัน, การรักษาด้วยอาการ, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปและท้องถิ่นสำหรับการป้องกันและการรักษาการติดเชื้อ, การแนะนำของยาเสพติด fibrinolytic สำหรับการป้องกันและรักษา hemotorax ที่มีความหมาย.
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา - มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องการสะสมเลือดอีกครั้งหลังจากความทะเยอทะยานปล่อยเลือดผ่านการระบายน้ำในปริมาณมากกว่า 5-3 ชั่วโมงใน 2-3 ชั่วโมงม้วน hemotorax ขนาดใหญ่ที่ป้องกันไม่ให้เกิดปฏิวัติแสงความเสียหายต่ออวัยวะที่สำคัญ. จะต้องเริ่มต้นด้วยการแทรกแซงสีวิดีโอเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการวินิจฉัยและการรักษาด้วยการบาดเจ็บทรวงอก. สิ่งบ่งชี้สำหรับ thoracoscopy: การบาดเจ็บแผลที่ซับซ้อนโดยอัญมณีและ pneumothorax สงสัยว่าได้รับบาดเจ็บจากเยื่อหุ้มหัวใจ, หัวใจ, ลำตัวผนังเต้านมและบาดแผลทรวงอก. ด้วยการแปลที่ต่ำของบาดแผลเต้านมทางด้านซ้ายเพื่อระบุสถานะของไดอะแฟรมการใช้งานบังคับของ thoracoscopy.
ประจักษ์พยานถึง thoracotomy คือ: แผลของหัวใจสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บจากหัวใจหรือเรือขนาดใหญ่ความเสียหายต่อหลอดลมใหญ่หรือหลอดอาหารขนาดใหญ่เลือดออกอย่างต่อเนื่องการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง Tense Pneumothorax ท่อส่วนผสมของโพรงเยื่อหุ้มปอด. การวินิจฉัยของ hemotorax ที่รีดก่อตั้งขึ้นเนื่องจากคลินิก (หายใจถี่, ปวด, ไข้) และรูปแบบเอ็กซ์เรย์ทั่วไป (การปรากฏตัวของความมืดที่เป็นเนื้อเดียวกันและเข้มข้นที่ด้านข้างของแผลของส่วนล่างของปอดหรือ การหรี่แสงที่ไม่ใช่มิติที่มีระดับของเหลว). thoracotomy และการกำจัด HEMOTORAX โค้งทำใน 5 วันแรกเตือนการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานปอดที่เพียงพอที่สุด.
