วิธีที่เข้ากันได้กับโรคลำไส้อักเสบ (โรค crohn และ colitis ulcerative nonspecific) ด้วยการวางแผนการตั้งครรภ์, ความคิด, การตั้งครรภ์ตัวเองและการให้อาหารที่ตามมา. อ่านในบทความนี้.
เนื้อหา
ฉันมักจะต้องได้ยินคำถามเกี่ยวกับวิธีที่โรคลำไส้อักเสบที่เข้ากันได้นั้นเข้ากันได้ (โรค crohn และ colitis ulcerative nonspecific) กับการวางแผนการตั้งครรภ์, ความคิด, การตั้งครรภ์ตัวเองและการให้อาหารที่ตามมา. คำถามนี้มีความกังวลน้อยกว่าเกี่ยวกับผู้ชาย - ในความเป็นจริงพวกเขาส่วนใหญ่สนใจในคำถามเกี่ยวกับความเป็นกรรมพันธุ์ที่เป็นไปได้และปัญหาของอิทธิพลของยาเสพติดทางการแพทย์ใน Spermatogenesis. สำหรับผู้หญิงหัวข้อของอิทธิพลของโรคลำไส้อักเสบสำหรับการตั้งครรภ์แน่นอนว่าน่าตื่นเต้นและลึกมากขึ้น.
น่าเสียดายที่การมาหาหมอพวกเขามักจะได้ยินโหดเหี้ยม «ไม่» และเคล็ดลับลืมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ตลอดไป. อย่างไรก็ตามหากคุณตรวจสอบประสบการณ์ในการทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคของ Crohn และ ulcerative colitis ในอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตกปรากฎว่าผู้หญิงที่ให้กำเนิดและมุ่งเน้นเด็กที่มีสุขภาพดีมาก! ในกรณีที่ไม่สามารถใส่ข้ามและเชื่อว่าคุณจะไม่มีลูก. สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณควรทำคือการหาผู้เชี่ยวชาญที่คุ้นเคยกับโรคลำไส้อักเสบที่ดี. บางทีคุณควรแนะนำนรีแพทย์ชั้นนำและระบบทางเดินอาหาร (Proctologist). เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณไม่ได้เป็นผู้ป่วยรายแรกที่มีโรคลำไส้อักเสบที่แพทย์.
โรคลำไส้อักเสบ
และการตั้งครรภ์: สิ่งที่คุณต้องรู้
แม้จะมีปัญหาที่ซับซ้อนเกิดขึ้นใหม่ผู้หญิงที่มีโรคลำไส้อักเสบสามารถหวังและปัจจุบันมีประสบการณ์ชีวิตที่ประสบความสำเร็จของการตั้งครรภ์การเกิดเด็กและการคลอดบุตร. หากคุณมีโรคของ Crohn หรือลำไส้ใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบ nonspecific และคุณต้องการที่จะมีลูกมันค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่คุณมีความกังวล. คุณอาจถามตัวเองคำถามดังกล่าว:
- มันจะเป็นเรื่องยากสำหรับฉันที่จะตั้งครรภ์?
- การตั้งครรภ์จะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของโรคลำไส้อักเสบ?
- โรคและอัตราการรักษาของฉันสามารถเป็นอันตรายต่อเด็กก่อนหรือหลังคลอด?
- ฉันจะได้รับเลี้ยงลูกด้วยนมไหม?
บทความนี้กล่าวถึงปัญหาการถกเถียงดังกล่าวเพื่อให้ความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่ควรคาดหวัง. ในที่สุดโซลูชันการตั้งครรภ์ของคุณจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนตัวของคุณและการตัดสินใจดังกล่าวควรดำเนินการเฉพาะในการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับระบบทางเดินอาหารและนรีแพทย์ของคุณ (ผดุงครรภ์).
โรคลำไส้อักเสบและความคิด
โดยทั่วไปผู้หญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือกับโรคมงกุฎในสถานะของการให้อภัย (การให้อภัย – เงื่อนไขที่อาการของโรค subscribe และหายไป) สามารถตั้งครรภ์ได้ง่ายเหมือนผู้หญิงคนอื่น ๆ. ผู้หญิงที่มีโรคของ Crohn ในเฟสที่ใช้งานอยู่อาจประสบปัญหาเมื่อพยายามตั้งครรภ์.
โรคลำไส้อักเสบในผู้ชาย
Sulfasalazine (Salazosulfapyridine) ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปในโรคอักเสบของลำไส้ลดปริมาณสเปิร์ม. หากทั้งคู่พยายามที่จะตั้งครรภ์เด็กเขาต้องหยุดทานซัลฟาซาลาซินหรือไปที่ยาอื่นเฉพาะในกรณีที่แพทย์อนุมัติยาทดแทนเช่นการบำบัด.
ในกรณีที่ไม่มีกรณีผู้ชายและผู้หญิงไม่สามารถดำเนินการได้จากยาเสพติดภูมิคุ้มกันได้ methotrexate เป็นเวลาสามเดือนก่อนความคิดและผู้หญิงไม่ควรยอมรับเขาในระหว่างตั้งครรภ์และในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่. ยานี้เป็นพิษสูง (เป็นพิษ) สำหรับการพัฒนาตัวอ่อนหรือทารกแรกเกิด. นอกจากนี้ผู้ชายขอแนะนำอย่างยิ่งให้หยุดรับ 6-MP และ Azatiotrian เป็นเวลาสามเดือนก่อนความคิด.
สามารถตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อผู้หญิงที่มีโรคลำไส้อักเสบ
ผู้หญิงควรรู้สึกดีก่อนตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์.
ดีกว่าเมื่อการตั้งครรภ์ไม่ได้เริ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการกำเริบและหากหลักสูตรใหม่เพิ่งเริ่มหรือถ้าผู้หญิงใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์.
หากการตั้งครรภ์มาแล้วคุณต้องดำเนินการต่อไปในการรักษาและโหมดที่มีสุขภาพที่ดีนั้นได้รับการเก็บรักษาไว้แม้ว่าจะรวมถึงการรับฮอร์โมนสเตียรอยด์. ในกรณีนี้แพทย์ต้องพยายามลดขนาดของฮอร์โมนสเตียรอยด์ให้น้อยที่สุด (ลดเท่าที่เป็นไปได้).
หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการลำไส้อักเสบมีแนวโน้มที่จะยกระดับความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก. หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคลำไส้ในลำไส้เป็นสิ่งสำคัญมากในการรับยาเสพติดที่ได้รับการแต่งตั้งต่อไปและเป็นสิ่งสำคัญที่เธอเข้าร่วมกับนรีแพทย์ที่ปรึกษากับนักเดินเรือของเธอ.
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงหยุดทานยาทั้งหมดเมื่อพวกเขาพบว่ามีการตั้งครรภ์อะไรบ้างเพราะพวกเขากลัวที่จะทำอันตรายต่อเด็กด้วยยา. แต่ถ้าเป็นผลให้อาการกำเริบของโรคจะเป็นเรื่องยากมากที่จะใช้สถานการณ์ภายใต้การควบคุมอีกครั้ง (เพื่อให้บรรลุการให้อภัย). อย่างไรก็ตามแม้ว่าการกำเริบของโรคจะนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลยังคงเป็นโอกาสที่ดีในการรักษาการตั้งครรภ์ยังคงอยู่. ผู้หญิงที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคของ Crohn บางครั้งหยุดทานยาหลังคลอดเนื่องจากพวกเขากลัวอิทธิพลเชิงลบต่อการให้อาหารของเด็ก. อาจทำให้เกิดความเสื่อมโทรมของโรคในช่วงหลังคลอด.
ในบางกรณีการตั้งครรภ์ทำให้เกิดอาการที่ดีขึ้นในโรคลำไส้อักเสบ. นี่เป็นเพราะคุณลักษณะที่ผิดปกติซึ่งสังเกตได้ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ใด ๆ : ร่างกายถูกบังคับให้ระงับระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองเพื่อที่จะไม่มีการปฏิเสธตัวอ่อน. เนื่องจากอาการของโรคลำไส้อักเสบเป็นผลมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันซึ่งกระทำมากกว่าปกของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์มักทำให้เกิดการให้อภัยของโรค. ความแตกต่างทางพันธุกรรมที่มากขึ้นของผู้หญิงและเด็กที่ยังไม่เกิดมากเท่าไหร่ The Greating System ของระบบภูมิคุ้มกันก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้นเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดการปฏิเสธของตัวอ่อนและตามนั้น.
ในหนึ่งในการศึกษาของผู้หญิงที่มีโรคของ Krone แนะนำว่าการตั้งครรภ์สามารถป้องกันการกำเริบที่ตามมาและสามารถลดความต้องการในการดำเนินงานในอนาคต. นี่เป็นเพราะฮอร์โมนซึ่งผลิตในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์. เขาปกป้องมดลูกจากตัวย่อที่คลอดอบแห้ง (จุดเริ่มต้นของการต่อสู้). สันนิษฐานว่าการผ่อนคลายยังป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งมักเป็นสาเหตุของความต้องการการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Crohn.
ผลของโรคลำไส้อักเสบสำหรับการตั้งครรภ์และเด็ก
โดยทั่วไปในผู้หญิงทั้งที่มีโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นผู้หญิงคนอื่น ๆ อาจเป็นการตั้งครรภ์ปกติและการคลอดบุตร. ปัญหาส่วนใหญ่มักปรากฏในหญิงตั้งครรภ์ที่มีระยะการใช้งานของโรค Crohn เพราะเนื่องจากการเจ็บป่วยพวกเขามีความล้มเหลวต่ำและโรคโลหิตจาง. นอกจากนี้ในร่างกายยังสร้างโปรตีน (โปรตีน) ทำให้เกิดการอักเสบ. การอักเสบโปรตีนเหล่านี้มีการไหลเวียนในร่างกายและสามารถมีอิทธิพลต่อการทำงานปกติของอวัยวะจำนวนมากและแม้กระทั่งในตัวอ่อนในมดลูก. นั่นคือเหตุผลที่มีความเสี่ยงต่อความเข้าใจผิดเกิดขึ้นก่อนวัยอันควรหรือคลอดคลอดก่อนกำหนดในสตรีมีครรภ์ที่มีระยะการใช้งานของโรค Crohn. หากอาการของโรคที่ลดลงในระดับที่จำเป็นในการผ่าตัดความเสี่ยงต่อเด็กจะยิ่งมากขึ้น.
ยาที่มีลำไส้อักเสบและโรคการตั้งครรภ์
โรคลำไส้อักเสบที่ใช้งานโดยเฉพาะโรคของ Crohn มักจะคุกคามการตั้งครรภ์มากกว่ายาจำนวนมากที่ใช้ควบคุมโรค. ดังนั้นโหมดยาเสพติดที่เก็บรักษาไว้ในระหว่างตั้งครรภ์. หากรัฐของผู้หญิงแย่ลงเส้นทางของยาเสพติดหรือปริมาณของพวกเขาจะต้องปรับ.
การวิจัยการวินิจฉัย
หากจำเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยจำนวนมาก – รวมถึง colonoscopy, rectoroscopy (sigmoidoscopy), การศึกษาการส่องกล้องอื่น ๆ การตรวจอัลตราซาวด์ของช่องท้องสามารถประสบความสำเร็จและเสร็จสมบูรณ์อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์. MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก), CT Cut (ส่วนคอมพิวเตอร์ - tomographic) และ X-ray ธรรมดาไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นความต้องการฉุกเฉินสำหรับประจักษ์พยานทางการแพทย์. โทโพกซ์เสียงสะท้อนแม่เหล็กมีความปลอดภัยมากกว่า CT หรือ X-ray cutout แต่ความเสี่ยงยังคงมีอยู่.
การผ่าตัดและการตั้งครรภ์
หากผู้ป่วยไม่สำคัญและมีผลของการรักษาด้วยยาเสพติดการผ่าตัดควรเลื่อนออกไปก่อนที่เด็กจะเกิด. กรณีของการผ่าตัดลำไส้ที่ประสบความสำเร็จและ Ileostomy (ขั้นตอนที่ลำไส้หนาทั้งหมดถูกลบออกและ ileum ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กจะดำเนินการผ่านผนังท้อง) ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์. แต่การผ่าตัดใด ๆ ในช่องท้องเป็นความเสี่ยงของตัวอ่อน (ทารกในครรภ์).
การผ่าตัดลำไส้ผ่าตัดก่อนหน้า
การผ่าตัดก่อนหน้าของระบบทางเดินอาหารอาจไม่มีผลกระทบเชิงลบต่อสตรีการตั้งครรภ์ที่มีโรคโครน. หากการดำเนินการสนับสนุนการให้อภัย (การหายตัวไปของอาการ) มันสามารถปรับปรุงโอกาสในการตั้งครรภ์ที่เจริญรุ่งเรืองเท่านั้น. ยังสังเกตเห็นการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในผู้หญิงหลังการผ่าตัดด้วยการกำหนดจำนวนของ anastomosis ileoanal ที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง. ด้วยการดำเนินการนี้ลำไส้หนาและตรงจะถูกลบออกและ ileum (ส่วนล่าสุดของลำไส้เล็ก) เข้าร่วมทวารหนัก. การศึกษาครั้งสุดท้ายแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ทำ Ileostomy ที่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือโรคมงกุฎมีอัตราการเจริญพันธุ์ที่ลดลงเล็กน้อย (ความสามารถในการเล่น). หากไม่มีความต้องการเร่งด่วนสำหรับขั้นตอนนี้และคุณวางแผนที่จะมีลูกหารือกับแพทย์ของคุณในเวลาที่เหมาะสมสำหรับการดำเนินการดังกล่าว. ผู้หญิงที่ทำโดย iLeoStomy สามารถกลัวที่จะล้มลง (ย้อย) หรือสิ่งกีดขวาง (อุดตัน) ielestomas ในระหว่างตั้งครรภ์. ความน่าจะเป็นของสิ่งนี้จะน้อยกว่าถ้าคุณรอหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัด (ผ่าตัด) ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์เพื่อให้ร่างกายได้ปรับ. หากผู้หญิงที่มีโรค Crohn ปรากฏตัวทวาร (FISTULA) หรือฝี (Mini Cluster) ในด้านทวารหนักและช่องคลอดจากนั้นส่วนใหญ่จะไม่สามารถทำจาก Episotomy (การผ่าเป้า) ในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อขยายเนื้อเรื่องสำหรับ เด็ก. ในกรณีเช่นนี้มักจะแนะนำให้ทำการเคลื่อนไหวซีซาร์.
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีโรคของ Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่อักเสบของ ulcerative ของ Crohn แล้วเด็กจะมีโอกาส 9% ที่รัฐดังกล่าวจะพัฒนา. หากผู้ปกครองทั้งสองมีโรคลำไส้อักเสบจากนั้นโอกาสที่เด็กจะพัฒนาโรคลำไส้อักเสบคือ 36%. การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้คนได้รับความบกพร่องทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมต่อโรคลำไส้อักเสบและกิจกรรมของโรคนี้ปรากฏขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันให้การตอบสนองต่อแบคทีเรียและสิ่งเร้าอื่น ๆ ในลำไส้มากเกินไป. คนของกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคลำไส้อักเสบมากขึ้น . ตัวอย่างเช่นร้อยละของผู้ที่มีโรคลำไส้อักเสบในหมู่ชาวยิวชาวอเมริกันของต้นกำเนิดของยุโรป 4 หรือ 5 เท่าสูงกว่าในประชากรหลักในสหรัฐอเมริกา.
อารมณ์ของคุณ
ความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้สภาพแย่ลงทุกเวลารวมถึงการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด. ไม่มีความเสี่ยงมากกว่าหรือน้อยกว่าของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ. ผู้ป่วยที่มีโรคของ Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative nonspecific มักจะมีความสุขที่จะประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ที่สมบูรณ์และกลายเป็นพ่อแม่ที่มีความสุข.
