ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn คืออะไร? พวกเขาได้รับการรักษาอย่างไร? อ่านในบทความนี้.
เนื้อหา
Swistula ในโรคมงกุฎ
ในภาพทางคลินิกของโรคของ Krone, Fistulas ครอบครองสถานที่ที่โดดเด่นและในบางกรณีโรคนี้สามารถปรากฏในภาวะแทรกซ้อนนี้เท่านั้น. มี fistulas ภายนอกที่มีเต้าเสียบบนผนังหน้าท้องด้านหน้า, อินทิกรัลภายในระหว่างกระเป๋าและบานพับที่อยู่ติดกับพวกเขาและ fistulas โดยตรง.
ทวารด้านนอกในโรค Krone
Fistulas ภายนอกเปิดที่ผนังหน้าท้องด้านหน้ามักจะอยู่ในพื้นที่แผลเป็นที่เหลือหลังจากผนึกหรือการวินิจฉัย Laparotomy และค่อนข้างหายาก. Appnectomy นำหน้าด้วยประมาณสองกรณีที่สามของการพัฒนา. หลังการผ่าตัดผลิตขึ้นด้วยความสงสัยของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, fistulas ภายนอกเกิดขึ้นใน 1% ของกรณี.
กลไกสำหรับการพัฒนา Fistulas ด้านนอกในโรคมงกุฎมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการรุกของแผลผ่านทุกชั้นของผนังลำไส้เข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบและการก่อตัวของฝี. มันเป็นที่ประจักษ์โดยไข้ปวดท้องในบางกรณีความตึงเครียดในท้องถิ่นของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้า. หลังจากเปิดใช้งานที่เกิดขึ้นเองหรือการดำเนินงานของฝี, ทวารที่แยกออกจากกันเป็นหนองบางครั้งผสมกับปริมาณลำไส้. Swistulas - ภาวะแทรกซ้อนลักษณะเหนือสิ่งอื่นใดแผลในลำไส้เล็กที่น่าตื่นเต้น.
ทวารในประเทศในโรคมงกุฎ
กลไกสำหรับการก่อตัวของ fistulas ภายในเหมือนกับกลางแจ้ง. มีตำแหน่งที่ตั้งที่แตกต่างกันของการเคลื่อนไหวที่ทำฟวคลาง. ฝีส่วนใหญ่มักจะระเบิดเข้าไปในโพรง. ดังนั้นคนโง่ที่เชื่อมต่อลูปของ Ileum เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นค่อนข้างน้อย - ส่งผ่าน Ileum ในหนาส่วนใหญ่ขอบขวางและลำไส้ sigmoid. มันเกิดขึ้นและการแปลที่หายากของทวารหนัก (รูแคบหรือทาง) ส่วนหัวจาก ileum ในกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, มดลูก, ท่อปูนปลา, รวมถึงในถุงน้ำดีและท้อง. คลินิกของการแปลหนึ่งหรืออีกหนึ่งการแปลของทวารมีอาการจากร่างกายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา.
fistulas ระหว่างลูปของลำไส้เล็กนำไปสู่การย่อผ่านลำไส้ (การเคลื่อนไหว) และโรคความผิดปกติของการดูด. ในเวลาเดียวกันทวารของภูมิภาค Anorectal มักจะไม่ได้สื่อสารกับลำไส้เล็ก.
เมื่อการแปลโรคของ Crohn ในแผนกต่างๆของลำไส้เล็กใน 25% ของกรณีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในภูมิภาค Anorectal สามารถพบได้ในเวลาเดียวกัน. บ่อยขึ้น (ใน 50 - 70% ของกรณี) พวกเขาสังเกตเห็นในโรคของมงกุฎซึ่งไหลไปกับความพ่ายแพ้ของลำไส้ใหญ่. บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางทวารหนักเป็นอาการแรกของโรคแม้ว่ามันอาจเป็นผลมาจากความพร้อมใช้งานที่มากขึ้นสำหรับการตรวจสอบและดังนั้นความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยในช่วงก่อนหน้าของโรค.
มันอธิบายถึงจำนวนมากของรอยโรคของพื้นที่ทวารหนักในช่วงมงกุฎโรค. ตามกฎเมื่อโรคของ Crohn พวกเขามีขอบเชิงลบของรอยแยก (ช่องว่างร่อง) ซึ่งตั้งอยู่ในกรณีส่วนใหญ่ในด้านข้างและไม่ได้อยู่ในทิศทางหลังปกติ. บางครั้งมันเป็นรอยแตกทางทวารหนักด้านหลังหรือแม้กระทั่ง. ความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งไม่ค่อยสังเกตแม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในพื้นที่ทวารหนัก. รอยแตกสามารถแยกได้ แต่บางครั้งมีสองหรือมากกว่า. การรวมตัวกันของโรคของ Crohn ซึ่งมาพร้อมกับรอยแยกดังกล่าวเป็นอาการบวมที่สำคัญของเนื้อเยื่อ Perianal. ในเวลาเดียวกันผิวหนังบวมรอบทวารหนักได้รับสีแดงเข้มสีฟ้า. แครกเกอร์โดดเด่นด้วยการฟื้นฟูที่ซบเซาและช้า. เนื่องจากอาการบวมน้ำที่แข็งแกร่งของเยื่อเมือกและการพับที่เพิ่มขึ้นเครื่องฟิสเซอร์เหล่านี้จะไม่ง่ายต่อการระบุ. บ่อยครั้งที่พวกเขาเป็นแผลในระยะยาวที่แท้จริงไม่ค่อยแตกต่างจากรอยแตกก้นที่เจ็บปวดธรรมดา.
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นแผลที่เกิดขึ้นในระดับที่พวกเขาส่งผลกระทบต่อส่วนก้นทั้งหมดของลำไส้และพื้นที่ใกล้เคียงขึ้นไปจนถึงอวัยวะสืบพันธุ์. ด้วยที่ผู้หญิงมี fistulas ในช่องคลอด reco, ฝีในต่อมเบราร์ธีลีนและช่องคลอด; ผู้ชายมีอาการบวมที่คมชัดของถุงอัณฑะ. กระบวนการสามารถเจาะเข้าไปในเส้นใยที่ตรงไปตรงมาที่กล้ามเนื้อทวารหนักและทำลายโซนกล้ามเนื้อหูรูดทั้งหมดด้วยการก่อตัวของนาฬิกาที่กว้างขวางในสถานที่ของพวกเขา. เสียงทั่วไปของไส้ตรงก่อตัวเป็นผลมาจากการเปิดแผลที่เกิดขึ้นเองหรือการดำเนินงานของฝีที่ปันต่อและซีดานรีไซเคิล. หลุมชั้นในของพวกเขาสามารถแปลได้ไม่เพียง แต่ใกล้กับสายบวมเนื่องจากมักจะเกิดขึ้นเมื่อสะโพกสะโพกอื่น ๆ แต่ใกล้เคียงมาก. บ่อยครั้งที่มีหลาย fistulas ที่มีทิศทางที่แตกต่างกันของการเคลื่อนไหว.
การไหลของ Fistulas ที่ค่อนข้างซบเซาในโรค Crohn. ผู้ป่วยบ่นถึงการจัดสรรเล็ก ๆ จากหลุมของทวารและอาการบวมน้ำของผิวโดยรอบ. ลักษณะที่ขาดความเจ็บปวดในระยะยาว. ปิดผนึกคลำตามแนวทวารตามกฎไม่ได้สังเกต.
ในการศึกษาแบคทีเรียของการกบฏที่คั่นด้วยทวารหนักในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรค Crohn, แท่งลำไส้, Protea, Strepto- และ Staphylococcis มักจะพบ.
การขนถ่ายของลำไส้ในระหว่างโรคมงกุฎ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าเกรงขามของโรคของ Crohn รวมถึงการผสมพันธุ์ของลำไส้ใหญ่. ในเวลาเดียวกันกับโรคของ Crohn การเจาะเข้าไปในช่องท้องฟรีโดยเฉพาะในลำไส้เล็กมันจะไม่ค่อยเกิดขึ้น. วรรณกรรมอธิบายมากกว่าหนึ่งร้อยกรณีดังกล่าว. เป็นเรื่องปกติของการพัฒนาของการเจาะรูที่ครอบคลุมเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่มีโรคของมงกุฎมักจะแพร่กระจายไปยังทุกชั้นของผนังลำไส้รวมถึง Serous (Watery, Whye).
Serozit (การอักเสบของเปลือกเซรุ่ม) ในทางกลับกันก่อให้เกิดการก่อตัวของการยึดเกาะกับอวัยวะที่อยู่ติดกันหรือต่อม. ดังนั้นแผลที่ลาดเอียงลึกทะลุผ่านความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้นำไปสู่การก่อตัวของฝีและ fistulas กับอวัยวะใกล้เคียงและไม่เจาะทะลุฟรี. ในบางกรณีหมัดของลำไส้ใหญ่ยังมีส่วนช่วยในการก่อตัวของฝีที่สามารถแจกจ่ายได้แม้ในกระดูกอุ้งเชิงกราน. การเข้าถึงโรคหลักของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงอาการทางคลินิก; ในล็อบบี้ของไข้สูงและสภาพทั่วไปที่รุนแรงปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในพื้นที่ของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ. บางครั้งฝีที่ระเบิดเข้าไปในข้อต่อสะโพกซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อไขข้ออักเสบ.
การวินิจฉัยของการเจาะในผู้ป่วยเป็นเวลานานของการรักษาฮอร์โมน corticosteroid ที่ผ่านการรักษาซึ่งหน้ากากสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนี้. เป็นที่เชื่อกันว่าฮอร์โมนตัวเองไม่ได้นำไปสู่การจัดเรียงของผนังลำไส้ แต่เนื่องจากการลดลงของอาการจำนวนหนึ่งครั้งแรกมีไข้และอิศวรทำให้หมอเข้าใจผิดกับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนนี้. เป็นผลให้เกิดอันตรายจากความล่าช้าในการแทรกแซงการดำเนินงาน.
การไม่มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างระยะเวลาของโรคพื้นฐานและความถี่ของการพัฒนาผนังต่อยของลำไส้ใหญ่. บางครั้งภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นแล้วในขั้นตอนแรกของกระบวนการ แต่มักสังเกตในบุคคลหลายปีที่ทุกข์ทรมานจากโรค Krone.
การวินิจฉัยทันเวลาของภาวะแทรกซ้อนนี้บางครั้งก็ยาก. ความคิดเห็นของผู้เขียนเกี่ยวกับความถี่ของการมีเลือดออกขนาดใหญ่ในระหว่างการเกิดโรคของมงกุฎนั้นแตกต่างกันเนื่องจากจำนวนเลือดที่สูญหายจะถูกประเมินในดวงตา. อย่างไรก็ตามด้วยการทำซ้ำแม้จะไม่สูญเสียเลือดมากนักโรคโลหิตจางสามารถพัฒนาได้ยากที่จะรักษา. ทันใดนั้นผู้ป่วยจำนวนน้อยก็เกิดขึ้นในภาวะเลือดออกในลำไส้ดังกล่าวอย่างต่อเนื่องซึ่งมาตรการบางอย่างของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอและต้องหันไปใช้การผ่าตัดอย่างเร่งด่วน. ในกรณีเหล่านี้มีเลือดออกขนาดใหญ่เกิดจากแผลลึกทำลายผนังของหลอดเลือดขนาดใหญ่.
การขยายสารพิษเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ด้วยโรคมงกุฎ
การขยายสารพิษเฉียบพลัน (การเพิ่มขึ้นหรือการขยายตัว) ของลำไส้ใหญ่อาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่มีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ยังอยู่ในโรค Crohn และหมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคนี้.
บ่อยครั้งที่ลำไส้ใหญ่ขวางถูกสัมผัสกับการขยายตัวแบบเฉียบพลัน. ในกรณีเช่นนี้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมักพบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของอาการบวมน้ำในสนามของม้ามโค้ง. อันเป็นผลมาจากการลดลงของส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ตามขวางในบริเวณใกล้เคียง (ตั้งอยู่ใกล้เคียง) แผนกของมันสะสมก๊าซจำนวนมากและมวลอุจจาระของเหลวจำนวนมากซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของลำไส้ผนังที่ยังเป็นเช่นกัน ประหลาดใจกับกระบวนการอักเสบ. การยืดกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่ข้ามขวางทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในพวกเขาและในที่สุดก็ลดการทำงานของกล้ามเนื้อ. วงกลมหินชนิดหนึ่งถูกสร้างขึ้น.
การคาดการณ์สำหรับการขยายพิษเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่นั้นร้ายแรงมาก. ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนมีภัยคุกคามต่อการเกิดขึ้นของการปรุของผนังที่ดัดแปลงอย่างมากของลำไส้ใหญ่. การเจาะทะลุแรงพิษของลำไส้ใหญ่สามารถสวมหน้ากากโดยสภาวะที่พบบ่อยของผู้ป่วย.
สำหรับการวินิจฉัยทันเวลาของภาวะแทรกซ้อนนี้การควบคุม X-ray ควรดำเนินการ (ภาพรังสีที่ทำซ้ำหน้าท้อง). ผู้ป่วยที่มีการขยายพิษเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง. ในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือการเจาะที่น่าสงสัยการผ่าตัดด่วนแสดงให้เห็น. แม้ว่าการขยายตัวเฉียบพลันมักจะสังเกตได้บ่อยกว่าโดยลำไส้ใหญ่ขวางการเจาะสามารถแปลในส่วนอื่น ๆ ของทางเดินลำไส้เช่นในลำไส้ sigmoid.
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงของโรค Crohn รวมถึงการควบคุมตัว. E. แคลค์ที่ทนต่อการปรับลำไส้ใหญ่และทวารหนัก. การควบคุมตัวสามารถเป็นโสดหรือหลาย ๆ และในกรณีหลังแบ่งออกเป็นพื้นที่ที่กว้างขวางมากหรือน้อยของเยื่อเมือกปกติ.
เป็นเวลานานของการแคบลงในมงกุฎโรคที่ไม่มีอาการและเนื้อเรื่องของปริมาณลำไส้เกิดขึ้นมันไม่ จำกัด เนื่องจากการชดเชยยั่วยวนของชั้นกล้ามเนื้อของผนังที่อยู่เหนือแผนกลำไส้ใหญ่. อย่างไรก็ตามอาการของการอุดตันของลำไส้เรื้อรังในที่สุดอาจปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการ จำกัด การควบคุมในภาคเทอร์มินัลของ Ileum. ปวดแรงเหวี่ยงที่แข็งแกร่งในกระเพาะอาหารอาเจียนอุจจาระล่าช้าและก๊าซปรากฏขึ้น. พร้อมกับอาการบวมของลำไส้เครื่องเพอร์คัชชั่นที่มีการปรับแต่ง Tympanite สูงกลายเป็นที่มองเห็นได้ต่อการเกิดโรค. การศึกษา X-ray ในเวลาเดียวกันเผยระดับของเหลวแนวนอนในลำไส้ (ชาม).
สารสกัดการตีบการอักเสบจากการควบคุมที่เกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับเนื้องอกลำไส้มะเร็งค่อนข้างยาก. เมื่อการควบคุมการแปลในทวารหนักบางครั้งพวกเขาสามารถสร้างความแตกต่างโดยใช้การวิจัยนิ้ว. ในกรณีที่ต้นกำเนิดการอักเสบของการตีบมีความหนาแน่นน้อยกว่าและเอาชนะความต้านทานบางอย่างมักเป็นไปได้ที่จะแนะนำนิ้วลงในทวารหนัก. อย่างไรก็ตามในบางกรณีพวกเขายากมากที่การตรวจร่างกายของเนื้อเยื่อทำให้สามารถกำจัดมะเร็งทวารหนักได้.
หากการตีบมีการแปลในลำไส้ใหญ่แล้วความแตกต่างระหว่างธรรมชาติที่อ่อนโยนและร้ายกาจสามารถติดตั้งได้ด้วยการศึกษาการถ่ายภาพรังสีเท่านั้น. ในแง่ของกรณีที่จะกำจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความจำเป็นในการผลิต laparotomy และการตรวจชิ้นเนื้อของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ.
