mega- และ dolichocolone คืออะไร? อย่างที่ปรากฏตัวเองและวิธีการรักษาโรคนี้?
อ่านในบทความนี้.
เนื้อหา
mega- และ dolichokolon
dolichokolon – มันคือการยืดตัวของลำไส้ใหญ่และ megalolon – การขยายตัวของเธอ. ในกรณีที่การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันมีผลต่อเฉพาะลำไส้ใหญ่ sigmoid ของลำไส้ใหญ่คำว่า mega- / dolichosigma ใช้.
dolichokolon – มันเป็นความยาว แต่กำเนิดของลำไส้ใหญ่ที่มีการพัฒนากำแพงประสาทของผนังตามด้วยการเพิ่มและความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ของผนังและ mesentery เนื่องจากความเสียหายต่อช่องท้องภายในการละเมิดฟังก์ชั่นและการพัฒนากระบวนการอักเสบ.
จำนวนนักวิจัยเชื่อว่า Dolichocolone สามารถเป็นพยาธิสภาพ แต่กำเนิดเท่านั้น. ผู้เขียนคนอื่นเชื่อว่า Dolichocolone สามารถซื้อได้โดยรัฐด้วยเหตุผลที่หลากหลายที่สุด. ตัวอย่างเช่นกรณีมีการอธิบายเมื่อการละเมิดช่องว่างและยาระบายนำไปสู่การยืดตัวของลำไส้ใหญ่และในผู้สูงอายุ Dolichocolone มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในผนังลำไส้ใหญ่. Dolichosigma พิการ แต่กำเนิดก่อให้เกิดอาการท้องผูกและอาการท้องผูก – การพัฒนา Dolichosigma เนื่องจากการก่อตัวของอุปสรรคเชิงกลเพื่อส่งเสริมเนื้อหาของลำไส้เนื่องจาก Atony และ «การทรมาน». เป็นผลให้วงจรอุบาทว์เกิดขึ้น.
ในกรณีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางปกติของลูเมนและการขาดการเปลี่ยนแปลงในชั้นกล้ามเนื้อการยืดตัวของลำไส้ใหญ่และ mesentery ของเธอไม่ได้มาพร้อมกับการละเมิดฟังก์ชั่นลำไส้. ด้วยฟังก์ชั่นการอนุญาตที่ดี Dolicholone และ Dolichosigma ไม่มีอาการทางคลินิก. ในกรณีที่มีการละเมิดของลำไส้อุตุนิยมวิทยาพัฒนาอุตุนิยมวิทยาปวดท้องท้องผูก. ในระหว่างการตรวจสอบการท้องอืดเป็นที่น่าสังเกตเมื่อคลำ – ความเจ็บปวดจากส่วนของลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง sigmoid.
การวินิจฉัยถูกกำหนดโดย Irrigoscopy หรือ Colonoscopy. ทางเดินในลำไส้อยู่ที่ประมาณโดย x-ray หรือเครื่องหมายไอโซโทป.
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาการท้องผูก. ไม่ค่อยในกรณีของอาการท้องผูกยาวถาวรการผ่าตัดรักษา (การผ่าตัดของส่วนยาวของลำไส้).
Megacolon และ Megarctum ถูกนำมาใช้เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของแผนก rectosigmoid หรือปลายน้ำคือ 6.5 ซม. ลำไส้ที่เพิ่มขึ้นบนรังสี – 8 ซม. หรือเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ตาบอดมากกว่า 12 ซม. Megacolon อาจเป็นอาการของโรคต่าง ๆ เช่นพิการ แต่กำเนิด (Giršprungโรค) และ Idiopathic Megolone (เกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรังของต้นกำเนิดใด ๆ ), ปากเปล่าลำไส้ (การรวมตัวของความผิดปกติเด่นชัดของระบบทางเดินอาหาร). พิษ Megacolon เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคอักเสบของลำไส้และลำไส้ใหญ่อักเสบในบทความนี้ไม่ถือว่า.
การซื้อ Megacolon สามารถกระตุ้นอาการท้องผูกที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ. บทสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ Megacolon ที่ได้มาสามารถทำได้ในกรณีที่ไม่พบการขยายลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจสอบก่อนหน้านี้. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Megacolon ที่ได้มาคืออาการท้องผูก Atonic ซึ่งเป็นที่สังเกตทั้งในวัยหนุ่มสาวและวัยชรา. ในเด็กรูปแบบของ megacolon นี้สับสนกับส่วนขยาย แต่กำเนิดของลำไส้ใหญ่ (โรค Girshprung).
ลำไส้ใหญ่สามารถขยายได้ซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้ที่จะสร้าง Megalon ที่ได้มา. ตามที่แสดงอยู่ด้านล่างแม้ในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของลำไส้กลอนลำไส้ใหญ่สามารถขยายได้บางครั้งเพื่อให้ได้ขนาดที่น่ากลัว. การพิสูจน์ความจริงที่ว่าการขยายตัวเป็นปฏิกิริยาพยาธิสรีรวิทยาทั่วไปของลำไส้ใหญ่ยังทำหน้าที่เป็นโรค Megalon ที่เป็นพิษ. หากก่อนหน้านี้เชื่อว่าการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ถูกสังเกตเฉพาะกับลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงตอนนี้กลายเป็นที่ชัดเจนว่าโรคของ Crohn, Amoebic, Pseudomambranous และลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย.
ซื้อ MegaColon และ Megaretum
หลักฐานที่ดีที่สุดของ Megacolon ที่ได้มาในผู้ป่วยเป็นหลักฐานการถ่ายภาพรังสีที่ลำไส้ใหญ่ไม่ได้ถูกขยาย. น่าเสียดายที่ข้อมูลดังกล่าวไม่สามารถใช้งานได้เสมอดังนั้น MegaColon จึงถูกพิจารณาว่าได้รับหากเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจจับความผิดปกติ แต่กำเนิดหรืออาการท้องผูกที่ปรากฏในภายหลังกว่าวัยเด็ก. เมื่อวินิจฉัย MegaColon ที่ได้มาก็ควรจะพบ.
นำเสนอคำศัพท์ความสนใจบางอย่าง. Megacolon หมายถึงการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่เชิงกล. ในกรณีนี้ทวารหนักมีขนาดปกติ. Megarecuum แสดงให้เห็นว่าอ่างเก็บน้ำทวารหนักเพิ่มขึ้นบางครั้งอย่างมีนัยสำคัญ. บางทีการรวมกันของ megacolon และ megactum แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่มี megactum ต้องทนทุกข์ทรมานจาก Megacolon และในทางกลับกัน. ในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยอย่างถูกต้อง. ถึง. วิธีการรักษาการรักษาและการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแบบบูรณาการแบบบูรณาการ. ได้รับ Megaretum และ Megalon พูดอย่างเคร่งครัดเป็นโรคต่าง ๆ. สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อกำหนดเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในความยาวของลำไส้ใหญ่ (Dolichocolone) ซึ่งมักจะถูกกำหนดในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง แต่อาจไม่มีพวกเขา.
สาเหตุ. แม้ว่าเหตุผลที่แน่นอนที่กระตุ้นการเกิดขึ้นของ Megacolon และ Megarectum ที่ได้มาไม่เป็นที่รู้จัก แต่ไม่มีส่วนของลำไส้ใหญ่. นี่คือสถานการณ์ – ชนิดของคุณสมบัติที่โดดเด่นรูปแบบการเจ็บป่วย แต่กำเนิดและได้มา. แม้ว่าการไหล่ของระบบทางเดินอาหารอาจเป็นสาเหตุของ Megalon ในผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยานี้กิจกรรม Peristaltic ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กไม่ถูกรบกวนเสมอไป. ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีการประมวลผลหลอกเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารใน T. ค. กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กสามารถมีการเคลื่อนไหวช้ามาก แต่มักจะไม่มีการขยายตัวของหนาและทวารหนัก.
อาการ. หากโรคของ Girshprung ส่วนใหญ่เป็นเด็กที่โดดเด่นจากนั้น Megacolon ที่ได้มานั้นพบได้อย่างเท่าเทียมกันในชายและหญิง. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มี megacolon ดีกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคGiršsprungอย่างมีนัยสำคัญ.
ในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มี Megacolon และ Megactum สองกลุ่มสามารถโดดเด่นขึ้นอยู่กับเวลาของการเริ่มต้นของอาการทางคลินิก. บางคนเริ่มทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกในวัยเด็ก (ปกติก่อนถึง 1 ปี). อาการอื่น ๆ กำลังพัฒนาหลังจาก 10 ปีหรือแม้แต่ในวัยผู้ใหญ่. ในกลุ่มท้องผูกแรกบรรจุภัณฑ์ของอุจจาระของผ้าลินินปรากฏในวัยเด็ก ในกลุ่มที่สองอาการท้องผูกและอาการปวดท้องครอง แต่การซักรีดซ้อนไม่ได้ทำเครื่องหมาย. หากอาการเริ่มปรากฏตั้งแต่ปฐมวัย Megacolon ที่ได้มาถือเป็นอินทรีย์เนื่องจากไม่มีโรคจิตที่เกี่ยวข้อง (คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงในจิตใจในกลุ่มอาการระคายเคือง). ในทางตรงกันข้ามเรื้อรังที่ได้มา Megacolon ซึ่งอาการเริ่มต้นในภายหลังบางครั้งเกิดขึ้นเมื่อการปฏิเสธของเด็กเกิดจากการเสื่อมสภาพของการถ่ายอุจจาระในเวลานั้นเมื่อเขามีส่วนร่วมในการใช้หม้อหรือห้องน้ำ.
อาการที่โดดเด่นของทั้งสองรูปแบบของ megacolon มีอาการท้องผูก: ตลอดสัปดาห์สามารถเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระอิสระ. ในผู้ป่วยบางรายอุจจาระมวลบีบอัดในทวารหนักได้อย่างง่ายดายชัดเจนที่ด้านล่างของช่องท้อง. มวลของการขับถ่ายที่เป็นของแข็งบางครั้งค่อนข้างเป็นเวลานานเหนือวงแหวนเชิงมดลูกซึ่งนำไปสู่การเปิดเผยข้อมูลที่กว้างขวางของทวารหนักเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดอวัยวะภายในถูกระงับโดยการขยายตัวเรื้อรังของทวารหนัก. ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการที่โดดเด่น megactum อาจไม่ใช่รัฐธรรมนูญ แต่ไม่หยุดยั้งของอุจจาระ (เนื่องจากการเปิดเผยของทวารหนัก).
การวินิจฉัย. ความยากลำบากหลักประกอบด้วยในการวินิจฉัยแยกโรคของพิการ แต่กำเนิดและได้รับ Megacolon ซึ่งมีการร้องเรียนประวัติและข้อมูลการวิจัยทางกายภาพมักจะไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีการวิจัยเชิงรัศมีและการส่องกล้อง.
ข้อมูลที่สร้างขึ้นของภูมิภาค Anorectal ทำให้เป็นไปได้ที่จะประเมินการปรากฏตัวของ reflex ทวารหนักซึ่งยังช่วยในการวินิจฉัยความแตกต่างของ Megalon ที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด. การปรากฏตัวของ reflex ที่เก็บรักษาไว้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของปมประสาทที่เหมือนเดิม. E. เกี่ยวกับการขาดโรค Gyrolsprung. อย่างไรก็ตามหากไม่มีการสะท้อนดังกล่าวก็ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากโรคGiršsprung. บางครั้งการสะท้อนกลับเป็นเรื่องยากที่จะระบุเนื่องจากการเบรกเรื้อรังโดยมวลอุจจาระหนาแน่นของฟังก์ชั่นของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน. หากการสะท้อนกลับหายไปและการล้นของอุจจาระของลำไส้ไม่ได้สังเกตการตรวจชิ้นเนื้อของผนังกล้ามเนื้อของไส้ตรงเหนือวงแหวนเชิงมดลูกควรดำเนินการ. ในผู้ป่วยที่มี megacolan กระจายมักจะมีการเปิดตัวทางเดินจากลำไส้ใหญ่เป็นเส้นตรง. ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มี megacolon หรือ megactum กับทางเดินที่ไม่ถูกรบกวนของอุจจาระมวลชนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกที่ไม่ซับซ้อนซึ่งไม่ต้องการการผ่าตัดรักษา.
เนื้อเรื่องของเนื้อหาใน colt and rectakes นั้นสะดวกในการประเมินโดยใช้การบริหารของเอ็กซเรย์. ผู้ป่วยกลืนจำนวนแท็ก X-ray เดียวกันในเวลาเดียวกันของวันเป็นเวลาสามวันติดต่อกันและฉลากทุกวันมีรูปแบบที่แตกต่างกัน. จากนั้นให้ถ่ายภาพรังสีภาพรวมของโพรงช่องท้องในเวลาเดียวกันในวันที่สี่และเจ็ด. เมื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์กับบรรทัดฐานคุณสามารถสรุปสถานะของเนื้อเรื่องในลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยรายหนึ่งได้อย่างง่ายดายและหากข้อความนี้ช้าลงคุณสามารถประเมินได้ในส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เกิดขึ้น. หากการส่งเสริมเนื้อหาถูกชะลอตัวลงจากนั้นให้ข้อสรุปเกี่ยวกับอาการท้องผูก แต่ไม่เกี่ยวกับ Megacolone หรือ Megarektum, T. ถึง. อาการท้องผูกอาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ อื่น ๆ. ข้อมูลในลำไส้ผ่านยังสามารถชี้แจงโดยใช้การสื่อสารทางวิทยุโดยใช้ห้องแกมม่า.
การรักษา. เป้าหมายของการรักษายาของ Megacolon หรือ Megarektum คือการได้รับการยกเว้นลำไส้จากอุจจาระและการป้องกันการอุดตันของลำไส้. หากมีความจำเป็นต้องใช้ประโยชน์จากลำไส้จากคอนกรีตของ Wheelcase บางครั้งใช้โดยวิธีการด้วยตนเองภายใต้การดมยาสลบใช้ Enemas บริสุทธิ์และยาระบาย (เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงยาระบายที่น่ารำคาญ). ผู้ป่วยจำเป็นต้องสร้างการสะท้อนกลับหลังคาหลังอาหาร.
หากการรักษาทางการแพทย์ไม่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดการผ่าตัด. ตัวเลือกของตัวแปรการดำเนินการขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แน่นอนและสถานะของรถจักรยานยนต์. ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ป่วยที่มี MegaColon และสารบัญที่ช้าการลำไส้จะแนะนำโดย iLeoStomy หรือการกำหนดของ anastomosis Ileoanal ขึ้นอยู่กับอายุวิถีชีวิตและร่างกายของผู้ป่วย. อย่างไรก็ตามมันควรจะเป็นพาหะในใจว่าหลังจากการกำหนดของ Ilektal anastomosis ในผู้ป่วยบางรายอาการท้องผูกยังคงมีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการละเมิดของฟังก์ชั่นด้านล่างอุ้งเชิงกรานไม่ได้ถูกกำจัด. หลังจากการดำเนินการนี้ผู้ป่วยมักจะคืนค่าปฏิกิริยาทวารหนักต่อการระคายเคืองและพวกเขาควบคุมกลไกการล้างลำไส้. ileostomy มักใช้ในผู้สูงอายุ.
สำหรับผู้ป่วยที่มี megacolon แต่เส้นผ่านศูนย์กลางปกติของทวารหนักและกลไกของการถ่ายอุจจาระ ileorectostomy ถือว่าเป็นตัวเลือกการดำเนินการคัดเลือกรวมถึงผู้ป่วยที่มีผู้สูงอายุ. ผู้ป่วยที่มี megactum ลำไส้ใหญ่ของเส้นผ่าศูนย์กลางปกติและความผิดปกติของกลไกของการถ่ายอุจจาระนั้นอยู่ภายใต้การดำเนินงานของ Duhamel หรือการเก็บรักษาของ Anastomosis ทางทวารหนักหนา. ในกรณีหลังการผ่าตัดของทวารหนักขยายทั้งหมดจะดำเนินการซึ่งหลีกเลี่ยงการก่อตัวของแนวร่วมที่มีประสิทธิภาพในลัทธิของลำไส้นี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด Duhamel.
megacolon เฉียบพลัน
Megolon เฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้อักเสบที่รุนแรงและลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อ. บางครั้ง megacolon เฉียบพลันพัฒนาในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคที่ชัดเจนของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้อุดตันในลำไส้. ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงโครงสร้างหลอกของลำไส้ใหญ่ (ดาวน์ซินโดร Ogilvi). สาเหตุของ megacolon เฉียบพลันสามารถได้รับบาดเจ็บการดำเนินงานของอวัยวะของช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานความผิดปกติของการเผาผลาญ (hypokalemia) หรือโรคระบบประสาท.
สาเหตุ. เหตุผลที่แน่นอนสำหรับกระบวนการหลอกเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ไม่เป็นที่รู้จัก. อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ชี้ไปที่การใช้เวลาในการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บในการผ่าตัด. เป็นไปได้เลยว่าเป็นโรค Oglvvi – ตัวอย่างที่ดีที่สุดของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ในกรณีที่ไม่มีสิ่งกีดขวางทางกล. เพิ่มความพร้อมของลำไส้ใหญ่เพื่อการขยายตัวเพื่อตอบสนองต่อแรงจูงใจทางสรีรวิทยาและเภสัชวิทยา – พื้นฐานของการเกิดโรคของซินโดรม Ogylvi.
การแสดงออก. ผู้ป่วยทั่วไปที่มีซินโดรม OGLVI เป็นชายผู้สูงอายุที่อยู่ในสภาวะของการคืนดีหลังการผ่าตัดทำในวันที่สองสามวันและโฮสติ้งต่อระบบปฏิบัติการแล้ว. ท้องของเขาจะลดลงมากการหายใจเป็นเรื่องยาก แต่สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องและเม็ดเลือดขาวไม่ได้สังเกต (อย่างน้อยในช่วงแรกของโรค). ภาพจำลองภาพรวมของช่องท้องเผยให้เห็นการยืดลำไส้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสะสมของก๊าซ. มักจะมองไม่เห็นลำไส้เล็ก. เส้นผ่าศูนย์กลางของลำไส้ตาบอดในขั้นตอนนี้ของโรค – 9-10 ซม.
การรักษา. อาหารต่อระบบปฏิบัติการควรถูกยกเลิก, ของเหลวที่จะเข้าสู่ระบบ parenterally ติดตั้งโพรบ nasogastric. เพิ่มเติมได้รับการกำหนดด้วยความคมชัดที่ละลายน้ำได้เพื่อกำจัดสิ่งกีดขวางในลำไส้และยืนยันโครงสร้างหลอก. ในการยืนยันการวินิจฉัยหลอดการบีบอัดทวารหนักและสวนที่ใช้การละเมิดอิเล็กโทรไลต์ได้รับการแก้ไข (hypokalemia). ด้วยประสิทธิภาพการรักษาไม่เพียงพอ Cisaprid, Erythromycin, Neostigmin ได้รับการกำหนด. NeoStigmin บริหารงานที่ขนาด 2.5 มก. ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 1-3 นาที. ในเวลานี้ผู้ป่วยจะต้องเชื่อมต่อกับจอภาพไฟฟ้า Electrocardiographic จำเป็นต้องเตรียม Atropine. Neostigmin จะทำงานใน 2-20 นาที. โครงการสามารถทำซ้ำได้ตามลำดับมากถึงสามครั้งจนกว่าจะถึงผลลัพธ์ในเชิงบวก.
ในอนาคตด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาที่อธิบายไว้และเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ตาบอดมากกว่า 11 ซม. ดำเนินการบีบอัดลำไส้ใหญ่. ก๊าซและอุจจาระของเหลวมีความต้องการอย่างต่อเนื่อง แต่มีปริมาณอากาศน้อย (หรือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์) ให้กับลำไส้. ไม่จำเป็นต้องเข้าถึงลำไส้ตาบอดเพื่อให้แน่ใจว่าการบีบอัดที่เพียงพอ ตำแหน่งของเอนโดสโคปที่ด้านขวา (ตับ) ดัดของลำไส้ใหญ่ด้วยความทะเยอทะยานของเนื้อหาใกล้เคียงมักจะลดแรงกดดันในต้นน้ำ. ท่อบีบอัดสามารถทิ้งได้ แต่ประสิทธิภาพของมันเป็นที่น่าสงสัย. ดำเนินการควบคุมรังสี. หากเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ตาบอดลดลงจากนั้นผู้ป่วยสามารถเก็บไว้บนสวนได้จนกว่าเก้าอี้และก๊าซจะเริ่มออกไปตามธรรมชาติ. แม้ว่าการบีบอัดลำไส้ใหญ่ลำลูกมักจะซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่ก็ปรากฎว่ามีประสิทธิภาพใน 80% ของกรณีและส่วนที่เหลืออีก 20% ของผู้ป่วยที่ต้องการการแทรกแซงการดำเนินงาน.
