Areemic Coma พัฒนาด้วยการละเมิดการทำงานของไต. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการโคม่า uremic เป็น glomerulonephritis เรื้อรังและ pyelonephritis. การสะสมของผลิตภัณฑ์แลกเปลี่ยนเลือดและการลดลงอย่างรวดเร็วในปริมาณของปัสสาวะที่จัดสรรนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่า.
เนื้อหา
Areemic Coma (uremia) - Umbrella - สถานะนี้เกิดจากภายนอก (ของตัวเองเกิดขึ้นภายในสิ่งมีชีวิต) มึนเมาเนื่องจากการขาดการทำงานเฉียบพลันอย่างรุนแรงหรือเรื้อรัง.
สาเหตุของอาการโคม่า uremic
ภาวะไตวายสามารถพัฒนาได้เนื่องจากเหตุผลหลายประการ. บ่อยครั้งที่อาการโคม่า uremic กำลังพัฒนาเป็นผลมาจาก glomerulonephritis เรื้อรังหรือ pyelonephritis เรื้อรัง. เหตุผลที่ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับ uremia สามารถเป็นยาพิษ (sulfanimamides, ยาปฏิชีวนะ, salicylates และ t. NS.), สารพิษในอุตสาหกรรม (Dichloroethane, เอทิลีนไกลคอล, เมธิลแอลกอฮอล์ T. NS.) การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้การเผาไหม้อาเจียนที่ไม่ย่อท้อและท้องร่วงสภาพการกระแทกและ T. NS.
ด้วยสภาพทางพยาธิสภาพเหล่านี้ความเสียหายของไตเกิดขึ้นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระบบการไหลเวียนของไตซึ่งเป็นผลมาจากการที่ Oliguria เกิดขึ้น (ปริมาณของปัสสาวะรายวันไม่เกิน 500 มล.) และ Anuria (ปริมาณของปัสสาวะรายวันน้อยกว่า 100 มล. ). การสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของการเผาผลาญ (ยูเรีย, creatinine, กรดยูริคในร่างกาย) ทำให้ลักษณะของอาการของ uremia. ความล่าช้าในร่างกายของไอออนโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนแคลเซียมแมกนีเซียมเป็นสาเหตุของความผิดปกติของดุลความสมดุลของกรดอัลคาไลน์และการเปลี่ยนพีเอชเลือดในด้านที่เป็นกรด. E. การพัฒนาของดิสก์เผาผลาญ.
อาการของหลอดไฟ uremic
Coma ในยุคโลหิตพัฒนามักจะค่อยๆค่อยๆ. ผู้ป่วยจะแสดงออกโดยโรคที่เป็นโรคตรรโถ - ความไม่แยแส, ความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้า, ปวดหัว, การนอนหลับการนอนหลับ (วันที่ง่วงนอนและนอนไม่หลับตอนกลางคืน). ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นพิษของยูเรียไปยังระบบประสาทส่วนกลาง. กลุ่มอาการของโรคของ DISPMS ที่ปรากฏตัวเองด้วยการลดลงของความอยากอาหารจนถึงอาการเบื่ออาหาร (ความล้มเหลวเต็มของอาหาร), ความแห้งกร้านและความขมขื่นในปาก, กลิ่นของปัสสาวะจากปากกระหาย. เปื่อย, โรคกระเพาะ, enterocolit. ทั้งหมดนี้เกิดจากการปรากฏตัวของเส้นทางนอกการซ่อมแซมของการกำจัดผลิตภัณฑ์เผาผลาญพิษ: ผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร, ผิวหนังและต่อมเหงื่อ.
มันเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของผู้ป่วย - ใบหน้ากำลังคิดออกผิวสีซีดแห้งด้วยร่องรอยของการคำนวณเนื่องจากอาการคันเจ็บปวดบางครั้งการสะสมบนผิวของคริสตัลกรดยูริคในรูปแบบของน้ำตาลกรด. รอยฟกช้ำและการตกเลือด, ความเป็นปัสสาวงของใบหน้า, อาการบวมน้ำของแขนขาที่ต่ำกว่าและหลังส่วนล่าง. กลุ่มอาการของโรคเลือดออกภายใต้ uremia เป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกโดยจมูกมดลูกและเลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดลงของเกล็ดเลือด).
พัฒนาการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด. ความดันโลหิตสูงสูงปรากฏขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยก diastolic, แรงดันต่ำ).
การละเมิดในระบบทางเดินหายใจเป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของความถี่และความลึกของการหายใจถี่หายใจถี่ซึ่งอาจเป็นลางสังหรณ์ของอาการบวมน้ำในปอดเนื่องจากความล่าช้าของเกลือและของเหลวและการพัฒนาความล้มเหลวที่ละเอียดอ่อนเฉียบพลัน. การเพิ่มความมึนเมานำไปสู่ความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางและการเปลี่ยนแปลงของการยับยั้งและสถานะตรงกันข้ามในตัวเอง. สติหายไปในเวลาเดียวกันช่วงเวลาของการเร้าอารมณ์จิตที่คมชัดด้วยการเพ้อและภาพหลอนสามารถสังเกตได้. การกดขี่ของศูนย์หายใจนำไปสู่การปรากฏตัวของการหายใจของ Kussmouul - การหายใจที่มีเสียงดังลึก. ด้วยการเพิ่มสถานะ comatose, fibillary กระตุกของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม, นักเรียนแคบ, การตอบสนองของเอ็นจะเพิ่มขึ้น. มีโรคโลหิตจาง thrombocytopenia, leukocytosis (เพิ่มจำนวน leukocytes), เร่ง. เพิ่มระดับของไนโตรเจนที่เหลือและยูเรียความเข้มข้นของ Creatinine. ด้วยภาวะไตวายเฉียบพลันสัดส่วนของปัสสาวะสูงแสดง albuminuria ถูกกำหนด (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ), macrohematuria (เลือดจำนวนมากในปัสสาวะ), กระบอกสูบ (มีอยู่ในปัสสาวะของถังขยะ).
การรักษาอาการโคม่า
วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดของ Ureodia คือการฟอกเลือด - การปลดปล่อยเลือดของผู้ป่วยจากสารพิษจากสารพิษด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ «ไตเทียม». hemodialysis ดำเนินการโดยประจักษ์พยาน. ขั้นตอนดำเนินการในแผนกการฟอกเลือดเฉพาะพิเศษ. จากการรักษาประเภทอื่นการรักษาด้วยการทำลายล้างจะถูกนำไปใช้เลือดสูงถึง 400 มล. ของเลือดถูกนำมาใช้ (ห้ามใช้โรคโลหิตจางเด่นชัด). ล้างด้วยกระเพาะอาหารที่มีสารละลายที่อบอุ่นของโซดาดื่มให้บริสุทธิ์ในลำไส้กับศัตรูกาลักน้ำ; สารละลายกลูโคส 5% ไม่เกิน 500 มล., 200 มล. ของการแก้ปัญหา 4% ของโซเดียมไบคาร์บอเนตถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ. การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์จะดำเนินการภายใต้การควบคุมองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของพลาสมาเลือด. ด้วยความเข้มข้นของโซเดียมที่ลดลง 200-400 มล. ของโซเดียมโซเดียมโซลูชันหยดฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยมีการลดลงในโพแทสเซียม - สารละลาย 10% ของสารละลายแคลเซียมกลูโคเนตได้รับการแนะนำอีกครั้ง. ในกรณีของ Vita ในร่ม 10 มล. ของการแก้ปัญหา 10% ของโซเดียมคลอไรด์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำใต้หลอดเลือดดำใต้น้ำ 1 มล. ของโซลูชัน Aminezine 2.5%.
