อาการโคม่าโอดาโรค

เนื้อหา

  • แนวคิดของอาการหงุดหงิดอาการโคม่า
  • อาการพื้นฐานของอาการโคม่า
  • การรักษาอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาล


  • อาการโคม่าเป็นรัฐที่ไม่ได้สติที่มีปฏิกิริยาต่อปฏิกิริยาภายนอกอย่างสมบูรณ์การไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองและความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญ. บางครั้งอาการโคม่าเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคต่าง ๆ. อาการโคม่ามักจะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาอย่างเข้มข้นเช่นเดียวกับความล่าช้าในการเริ่มต้นของการรักษาอันเป็นผลมาจากการวินิจฉัยล่าช้าอาจส่งผลให้เสียชีวิต.



    แนวคิดของอาการหงุดหงิดอาการโคม่า

    อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือการรวมตัวของ Insuls. สาเหตุของการพัฒนาอาการโคม่าของน้ำตาลในเลือดสูงคือระดับน้ำตาลในเลือดลดลง. โดยปกติเนื้อหาของกลูโคสในเลือดคือ 4.4-6.6 mmol / l. อย่างที่คุณทราบ, กลูโคสทำหน้าที่เป็นวัสดุพลังงานหลักที่สมองใช้สำหรับการทำงาน. อาการครึ่งกาลาชงกำลังพัฒนาด้วยสมองไกลโคเจนของตัวเอง. ในผู้ป่วยที่มีมูลนิธิโรคเบาหวานสถานะภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นในระดับที่ค่อนข้างสูงของกลูโคส.



    อาการพื้นฐานของอาการโคม่า

    อาการโคม่าโอดาโรคอาการ hypoglycemia (ลดปริมาณเลือดของกลูโคส) เกิดจากการละเมิดกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการลดลงของกลูโคสต่อเซลล์สมองลดลงออกซิเจนจะหายไปเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน (ความอดอยากออกซิเจน) ของสมองกำลังพัฒนา. ด้วยอาการโคม่าที่ยาวนานในเปลือกของซีกโลกขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างกลับไม่ได้กำลังพัฒนา. บ่อยครั้งที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - เป็นผลมาจากการบริหารอินซูลินที่มากเกินไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระทำที่ยืดเยื้อ) กับโรคเบาหวาน. นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการเพิ่มระดับของอินซูลินภายนอก - hyperinsulinism (insuls).

    การรักษาด้วยอินซูลินของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเป็นวิธีการรักษาที่รับผิดชอบมากเพราะเป็นผลมาจากการกระทำที่ไม่ถูกต้องในผู้ป่วยอาการโคม่า. สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่คมชัดในสถานะของผู้ป่วยอาจขาดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งคาร์โบไฮเดรตทันทีหลังจากการฉีดและ 2-3 ชั่วโมงหลังจากนั้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่สุด. นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นหลังจากการเปิดตัวอินซูลินโดยมีความไวที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยไปยังอินซูลินอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อทุติยภูมิที่ถ่ายโอนด้วยการรวมกันของโรคเบาหวานที่มีโรคของระบบทางเดินอาหารและ ตับ (ลดลงกิจกรรมเอนไซม์อินซูลิน) และความพ่ายแพ้ของการหลั่งนวัตกรรมอื่น ๆ.

    อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลอาจพัฒนาอย่างรุนแรงและถูกขัง. ด้วยสารตั้งต้น 4 ขั้นตอนถูกแยก. ระยะแรกนั้นโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความอ่อนแออ่อนเพลียความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย. ในช่วงที่สองอาการของการเพิ่มขึ้นของอะดรีนาลีน - พัลเลอร์ของผิวเทเหงื่อเย็นสามารถสั่นสะเทือนการเต้นของหัวใจได้บ่อยครั้งเต้นผิดจังหวะชีพจร. มีความรู้สึกหิวความวิตกกังวล. เฟสที่สามนั้นโดดเด่นด้วยสัญญาณของแผลของระบบประสาทส่วนกลาง - อาการคล้ายกับความมึนเมาแอลกอฮอล์:

    • คำพูดน้ำมันหล่อลื่น
    • ทัศนคติที่ไม่สำคัญต่อรัฐ
    • ความรู้สึกสบาย
    • ภาพหลอน
    • Duplopia (นัดในสายตา)
    • midship (การขยายตัวของนักเรียน)
    • การชักปรากฏขึ้น

    ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นการชักที่เกิดขึ้นในการชักของประเภทโรคลมชักปรากฏขึ้น. ด้วยนักเรียนอาการโคม่าลึกแคบลงการสะท้อนของกระจกตาหายไปหายไปการรีบลูกตาจะลดลง. การหายใจพื้นผิว. Tachycardia (การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ถูกแทนที่ด้วยสะฉุกคาร์เดีย (การเต้นของหัวใจช้า). ผิวเผาซีดเปียกเย็นความดันโลหิตลดลงปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดจะลดลง. เนื่องจากแผลของสมองอาจเป็นไปได้. ในการไหลเฉียบพลันผู้ป่วยจะปรากฏขึ้นทันทีสำหรับสถานะ comatose โดยไม่มีขั้นตอนก่อนหน้า.

    hyperinsulinism หลักเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใน Adenoma Pancreatic - Insulsome. insuloma เป็นเนื้องอกที่ใช้งานของฮอร์โมนที่เป็นพิษเป็นภัยในการผลิตอินซูลินจำนวนมาก. การโจมตีของ Honoglycemia เป็นลักษณะของ Insuls - วิกฤตภาวะน้ำตาลในเลือด. การโจมตีมักจะปรากฏในตอนเช้าในขณะท้องว่างบางครั้งก็มาพร้อมกับการสูญเสียสติและการชักเชิงนิเวศ. ยั่วยุการโจมตีความอดอยากและค่าใช้จ่ายทางกายภาพ.

    hypoglycemia ยังพบในโรคเช่นโรคประสาท, ดาวน์ซินโดร Daniffal, เนื้องอกในช่องท้อง, addison โรค, myxedema และ t. NS. สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ Insuls - Hyperinsulinism ที่แท้จริงจากอาการ - ตัวอย่างใช้กับความอดอยากเมื่อห้ามมิให้ผู้ป่วยภายใน 18-24 ชั่วโมงอนุญาตให้ดื่มน้ำเท่านั้น. มักจะออกแรงทางกายภาพง่าย. ในการปรากฏตัวของจังหวะภาวะน้ำตาลในเลือดที่เด่นชัดกำลังพัฒนาเกือบในทุกผู้ป่วย.



    การรักษาอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาล

    ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลเป็นสิ่งจำเป็นในการแนะนำโซลูชันกลูโคส 40-50 มล. ในทันที. มักจะแล้ว «บนเข็ม» จิตสำนึกมาถึงผู้ป่วย. ในกรณีที่ไม่เกิดขึ้นการแนะนำของกลูโคสซ้ำแล้วซ้ำอีก. หากเป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำกลูโคสในหลอดเลือดดำมันถูกฉีดใต้ผิวหนังหรือในสวน (100-200 มล. ของการแก้ปัญหา 5%). ในเวลาเดียวกัน, 100 มก. ของ caocarboxylase, 5 มิลลิลิตรของการแก้ปัญหา 5% ของกรดแอสคอร์บิคเข้ากล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำ. ในกรณีที่รุนแรง 0.5-1 มล. ของ 0.1% ของโซลูชันอะดรีนาลีนที่ได้รับการแนะนำที่ Deep Coma. การรักษาด้วยอาการรวมถึงการใช้หัวใจไกลโคไซด์, Cordiamine, Mesaton ที่มีปรากฏการณ์ความพิการหัวใจและหลอดเลือด. ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองวิธีการเลือกคือการกำจัดการดำเนินงานของเนื้องอก.