อาหารอาหารมีบทบาทสำคัญในการรักษาช่องท้อง. การ จำกัด การรับเกลือปรุงอาหารอย่างมีนัยสำคัญเร่งกระบวนการของการฟื้นฟูปรับปรุงผลกระทบของการบริโภคยา. การบัญชีสำหรับการดื่มของเหลวและควบคุม Diuresis ใช้เพื่อกำหนดสถานะของผู้ป่วย.
เนื้อหา
น้ำในช่องท้องและอาการบวมเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการล่าช้าของโซเดียมโดยไตลดความดันพลาสม่าเกี่ยวกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นลิมโฟโตกของอวัยวะภายในเพิ่มแรงดันอุทกสถิตใน Sinusoids ตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล. การรักษาช่องท้องจะดำเนินการอย่างรอบคอบและค่อยๆเพราะในตัวเองมักจะไม่มีชีวิตคุกคาม.
การรักษาหลักการของ Ascita
ข้อ จำกัด การรับโซดาเพล็กชั่น. การรักษาโรคในช่องท้องควรเริ่มต้นด้วยข้อ จำกัด ในการรับเกลือปรุงอาหาร (ไม่เกิน 1 กรัมโซเดียมต่อวัน). บางครั้งคุณต้องใช้ข้อ จำกัด ที่เข้มงวดมากขึ้นอย่างไรก็ตามผู้ป่วยคิดว่าอาหารรสจืดที่มีโปรตีนน้อยเกินไปและเห็นด้วยกับมันอย่างไม่เต็มใจ. หลังจากถึง Diurea ที่เพียงพอการบริโภคโซเดียมสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 1-2 กรัม / วัน. ผู้ป่วยบางรายแสดงอาหารโซเดียมเหลว.
การระบอบการปกครองของเตียงช่วยให้ผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้นแม้จะมีการรักษา. หลังจากไปถึง Diuresis ที่เพียงพอแล้วพวกเขาค่อยๆไปที่โหมดที่เข้มงวดน้อยลง.
ยาขับปัสสาวะจะแสดงหากข้อ จำกัด ของการบริโภคเกลือและโหมดเตียงไม่ได้ให้ผลในเชิงบวก. ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมการดูดซึมของของเหลว Ascitic ไม่เกิน 700-900 มล. / วันดังนั้น Diuresis ควรเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ. ผู้ป่วยที่มีระดับสูงของ Creatinine Serum Diuretics มีข้อห้าม. สัญญาณของความเพียงพอของการรักษายาขับปัสสาวะคือการลดน้ำหนักประจำวัน 0.5-1.0 กก. ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและ 0.25 กิโลกรัมในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบวมน้ำ. ปริมาณ Doseage สามารถเพิ่มขึ้นทุก ๆ 3-5 วันในการก่อให้เกิดหรือสนับสนุน Diuresis ที่เพียงพอ. การเตรียมการเลือกคือ Spironolactone. ปริมาณเริ่มต้นที่ 25 มก. ภายใน 2 ครั้งต่อวันสูงสุด 150 มก. ภายใน 4 ครั้งต่อวัน. ผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อ Spironolactone ได้รับการกำหนด Amyloride หรือ Triamtenne. หาก Spironolacton ไม่กระตุ้น Diuresis ให้ใช้ยาขับปัสสาวะลูปมันเป็น Furosemide, Etcrinic Acid, Bumetale. Furosemide ถูกกำหนดในปริมาณเริ่มต้นของ 20 มก. ภายใน 1 ครั้งต่อวันตามด้วยการเพิ่มขึ้นของปริมาณทุก ๆ 3-5 วันก่อนที่จะประสบความสำเร็จ. ยาขับปัสสาวะลูปมีผลกระทบที่แข็งแกร่งและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง. สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้มีความจำเป็นต้องสังเกตอย่างรอบคอบเพื่อเผยให้เห็นการลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียน, ความผิดปกติของสมดุลอิเล็กโทรไลต์, encephalopathy และภาวะไตวาย. ในบางกรณียาเสพติดอื่น ๆ เช่น Metolasone หรือ Tiazida จะแสดง.
โดยปกติจะไม่จำเป็นต้องมีข้อ จำกัด การบริโภคของเหลว. ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyponatremia กับพื้นหลังของ hypershydration extracellular การบริโภคของเหลวนั้น จำกัด อยู่ที่ 1-1.5 l / วัน. ด้วยภาวะ hyponatremia อย่างรุนแรงและภาวะไตวายกับ oliginia ข้อ จำกัด อาจมีความสำคัญมากขึ้น.
การผ่าตัด
Paracentesis ทำด้วยเป้าหมายการวินิจฉัย (ในการปรากฏตัวครั้งแรกของน้ำในช่องท้องสงสัยว่าเป็นเนื้องอกเยื่อบุช่องท้องที่เกิดขึ้นเอง) หรือในผู้ป่วยที่มีช่องท้องเครียดทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจหรือคุกคามช่องท้อง. โดยไม่มีข้อกังวลใด ๆ คุณสามารถลบของเหลว Ascitic ได้มากถึง 5 ลิตรโดยมีเงื่อนไขว่ามีอาการบวมน้ำ. ของเหลวจะถูกลบช้า (30-90 นาที) ในอนาคต จำกัด การรับของเหลวสำหรับการป้องกันภาวะ hyponatremia. ในกรณีที่หายากการลบของของเหลวเพียง 1 ลิตรเพียงการล่มสลาย encephalopathy หรือภาวะไตวาย.
การแบ่งทางพี่ลูกลิมแสดงให้เห็นถึง 5-10% ของผู้ป่วยที่มีส่วนลดของน้ำในช่องท้องเพื่อการรักษาด้วยยา. การแทรกแซงนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นซินโดรมการแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่การปัดและการอุดตันของไข้. ด้วยเลือดออกที่ชัดเจนการปัดควรผูก. ไม่ควรดำเนินการกับผู้ป่วยในช่องท้องที่ติดเชื้อเลือดออกเลือดออกในประวัติศาสตร์ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับ Bilirubin ในเซรั่มโรคฮิปเตอร์และ coagulopathy.
เงินอื่น ๆ. สำหรับการรักษาน้ำในช่องท้องสารละลายอัลบูมินที่มีเกลือต่ำและโดปามีนบางครั้งใช้. บางครั้งวัตถุประสงค์ของอัลบูมินมีผลกระทบที่ดีต่อผู้ป่วยที่มีออโซเทียและเลือดไหลเวียนที่ลดลง. น่าเสียดายที่อัลบูมินถูกขับออกมาอย่างรวดเร็วจากเตียงหลอดเลือดมันมีราคาแพงสำหรับการแก้ปัญหาในการชดเชยปริมาณ. บางครั้งโดปามีนถูกกำหนดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไต.
