hemodialysis

• ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
• พิษพิษต่าง ๆ
• พิษยารักษาโรค
• สารประกอบอิเล็กโทรไลต์เลือดอย่างรุนแรง

ในโรคไตเรื้อรังประจักษ์พยานสำหรับการฟอกเลือดเป็นภาวะไตวายซึ่งไม่ได้คล้อยตามการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและเข้าไปในขั้นตอนของโรคของโรค. Hemodialysis เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้เมื่อโอกาสของตัวเองในการรักษาสภาพที่น่าพอใจของร่างกายจึงหมดแรง.

อาการของความมึนเมา uremic ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในเลือดของฐานไนโตรเจนเป็นความผิดปกติของอาการ dyspeptic (คลื่นไส้, อาเจียน), กลิ่นของปัสสาวะในอากาศหายใจออก, โรคโลหิตจาง, เลือดออกเพิ่มขึ้น, ความแห้งกร้านและสีเหลืองของผิว, ผิว, นอนหลับ , และดร. สัญลักษณ์ที่แน่นอนของ uremia decompensated และประจักษ์พยานสำหรับการฟอกเลือดจะถือว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ. การฟอกเลือดอาจจำเป็นต้องเชื่อมต่อกับการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตชั่วคราวเช่นเนื่องจากอาการกำเริบของโรคพื้นฐาน.

ข้อห้ามสำหรับการใช้การฟอกเลือด

การใช้ซอฟต์แวร์การฟอกเลือดได้มีข้อห้ามในการติดต่อกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ร้ายกาจแผลของระบบประสาท (อัมพาตครึ่งซีก), ความผิดปกติของจิตใจ, การติดเชื้อที่ติดเชื้อ (ติดเชื้อ). เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการฟอกเลือดเป็นความดันโลหิตร้อนหลอดเลือดแดงต่อเนื่องมีเลือดออกภายในและฮีโมฟีเลีย.

อุปกรณ์ «ไตเทียม»

hemodialysis ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ «ไตเทียม». พื้นฐานของการทำงานคือหลักการของการล้างไตช่วยให้สามารถกำจัดสารด้วยน้ำหนักโมเลกุลขนาดเล็กจากพลาสมาเลือด (อิเล็กโทรไลต์ - โซเดียมแคลเซียมโพแทสเซียมไนโตรเจน - ยูเรียผลิตภัณฑ์, creatinine, กรดปัสสาวะ, ฯลฯ.) และการกรองบางส่วนด้วยความช่วยเหลือที่น้ำส่วนเกินและสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลที่สูงขึ้น.

แม้จะมีโครงสร้างที่หลากหลายอุปกรณ์ไตเทียมทั้งหมดมีแผนภาพหนึ่งไดอะแกรมและประกอบด้วย Dialyzer อุปกรณ์ในการเตรียมและจัดหาโซลูชัน Dialyzer ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีความคืบหน้าของเลือดผ่าน Diylyzer และตรวจสอบ.

Dialyzer เป็นส่วนหลักของอุปกรณ์. องค์ประกอบการทำงานที่สำคัญที่สุดคือเมมเบรนล้างไตแบบกึ่งที่ซึมซับซึ่งแยกพื้นที่ภายในของ Dialyzer ออกเป็นสองส่วนสำหรับเลือดและการแก้ปัญหา.

การแก้ปัญหาการล้างไตขององค์ประกอบอยู่ใกล้กับเครื่องกรองเลือดของเลือดและมีวัตถุประสงค์เพื่อเรียกคืนความผิดปกติของ uremic ขององค์ประกอบเกลือและกรดฐานของเลือด.

ขั้นตอนการฟอกเลือด

ในระหว่างขั้นตอนการฟอกเลือดแพทย์ใช้การเข้าถึงเลือดผ่านการฟอกเลือด. ฟังก์ชั่นของอุปกรณ์คือการส่งออกผลิตภัณฑ์ของการแลกเปลี่ยนและควบคุมความสมดุลของสารเคมีพลาสม่า. หลังจากนั้นเลือดที่บริสุทธิ์จะกลับไปที่กระแสเลือดผ่านการเข้าถึงการฟอกเลือด. การสร้างการเข้าถึง - พอร์ตเป็นการดำเนินการขนาดเล็ก. มีพอร์ตสองประเภท. การเข้าถึงที่พบมากที่สุดคือ Fistula (สารประกอบหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ) และใส่ขดลวด (ท่อเทียมซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับเวียนนา).

หนึ่งสัปดาห์หลังจากการดำเนินการ Fistula เริ่มต้นขึ้น «ทำให้สุก». มันเพิ่มขนาดมันอาจดูเหมือนสายใต้ผิวหนัง. กระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลา 3-6 เดือน. ทวารสุกควรมีความยืดหยุ่นที่กว้างและเพียงพอเพื่อให้สามารถนำเข้าสู่เข็มล้างไตได้อย่างง่ายดาย.

การใส่ขดลวดสามารถใช้ได้ 2-6 สัปดาห์หลังจากเกิดความตื่นเต้นของเขา. โดยทั่วไปแล้วการตั้งค่าจะถูกมอบให้กับทวารเนื่องจากมันถูกใช้เพื่อสร้างผ้าของผู้ป่วยของพวกเขาซึ่งมีความทนต่อการติดเชื้อมากกว่าการใส่ขดลวด. อย่างไรก็ตามเมื่อเส้นเลือดของเส้นเลือดหรือเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ ของพวกเขาการตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับสถิติ.

เมื่อใช้ทั้ง fistulas และขดลวดการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ. ในการตอบสนองต่อเส้นเลือดนี้ทอดยาวและยืดหยุ่น. เนื่องจากสิ่งนี้มีเลือดจำนวนมากผ่านเวียนนาซึ่งเพิ่มประสิทธิภาพของการฟอกเลือด.

ก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนอุปกรณ์ไตเทียมถูกฆ่าเชื้อและล้างเชื่อมต่อกับกระป๋องกับสารละลายการล้างไต.

ระยะเวลาของการฟอกเลือดมีประมาณ 5-6 ชั่วโมง. ในขั้นตอนของขั้นตอนแพทย์ยังคงติดตามความดันหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่องชีพจรผู้ป่วยและตัวบ่งชี้อื่น ๆ เช่นเดียวกับสถานะของการเข้าถึงหลอดเลือด. ในตอนท้ายของขั้นตอนในพื้นที่กำหนดผ้าพันแผลปลอดเชื้อ (หมัน).

ภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือด

ไตมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบหลายระบบในร่างกายดังนั้นเมื่อไตหยุดทำงานฟังก์ชั่นของระบบร่างกายอื่น ๆ ก็ถูกละเมิดเช่นกัน. น่าเสียดายที่สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดผลงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและส่งผลกระทบต่อสถานะของผู้ป่วย. ภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือด:

• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูก
• ความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น
• ความพ่ายแพ้ของระบบประสาท

โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางหมายความว่าปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ลดลงในเลือดซึ่งด้วยความช่วยเหลือของเฮโมโกลบินทนออกซิเจนในเนื้อเยื่อ. ในบรรดาสาเหตุของโรคโลหิตจางในระหว่างการล้างไตมีความโดดเด่น:

• การขาด erythropoietin ฮอร์โมนที่ผลิตโดยไตที่มีสุขภาพดีเพื่อกระตุ้นการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก
• BloodStocks เนื่องจากมีเลือดออกการล้างไตและรั้วเลือด
• ลดการบริโภคเหล็กและวิตามินที่มีอาหารเนื่องจากอาหารการดูดซึมที่ไม่ดีของเหล็กในลำไส้หรือการสูญเสียธาตุเหล็กและวิตามินในระหว่างการล้างไต

โรคกระดูก

ในผู้ป่วยที่มีเฟสเทอร์มินัลของภาวะไตวายการดูดซึมของแคลเซียมฟอสฟอรัสและวิตามินดีถูกรบกวน. สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มชิ้นส่วนของกระดูก (โรคกระดูกพรุนของไต). อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ osteomalization ปรากฏขึ้น (การทำลายกระดูก) เนื่องจากไตไม่สามารถเปลี่ยนวิตามินดีลงในรูปแบบที่อำนวยความสะดวกในการดูดแคลเซียม. ความสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดในเลือดนำไปสู่การสะสมของสารในหัวใจปอดผิวหนังเรือและข้อต่อ. การสะสมแคลเซียมในผิวหนังนำไปสู่การปรากฏตัวของการอักเสบการพัฒนาของแผลที่เจ็บปวด (calcifylaxia).

เพิ่มแรงดันหลอดเลือดแดง

หากมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับโรคของไตควร จำกัด การใช้เกลือปรุงอาหารและของเหลว. หากความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการรักษาความเสียหายต่อเรือสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย.

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อลับถูกเรียกว่าการอักเสบของเปลือกหุ้มหัวใจ - เยื่อหุ้มหัวใจ. เหตุผลหลักคือการขาดการล้างไต. การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจเกิดขึ้นความสามารถของหัวใจถูกรบกวนและการปล่อยเลือดลดลงและลดลง.

ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (hypercalemia)

ผู้ป่วยที่มีการฟอกเลือดแนะนำอาหารที่มีค่าไฟต่ำ. โพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่การหยุดหัวใจ.

ความเสียหายต่อระบบประสาท (โรคระบบประสาทต่อพ่วง)

โรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นที่ประจักษ์จากความไวต่อความบกพร่องในพื้นที่ของแปรงหยุดและขา. สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลต่าง ๆ ในหมู่พวกเขาการสะสมของผลิตภัณฑ์ผลผลิตของร่างกายเบาหวานขาดวิตามินบี 12 และเหตุผลอื่น ๆ.

การป้องกันการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในช่วงการฟอกเลือด

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายในช่วงระยะเวลาของการรักษาและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจะถือว่าเป็นผู้ป่วย. มาตรการสำหรับการป้องกันการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการติดเชื้อในการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับสายสวนทางหลอดเลือดดำ
• การปฏิบัติตามอาหารที่ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์
• การกินปริมาณของเหลวที่แนะนำ
• รับยาที่ได้รับมอบหมาย
• ตามแผนการรักษาการฟอกเลือดในศูนย์เฉพาะ
• รายงานต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนทั้งหมด

หากจำเป็นต้องมีการฟอกเลือดในการรักษาเฟสเทอร์มินัลของภาวะไตวายคำแนะนำและการนัดหมายของเจ้าหน้าที่การแพทย์ควรดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน.