การใส่ขื่อของหลอดเลือดง่วงนอนเป็นขั้นตอนที่ประกอบด้วยการติดตั้งเรือแคบ ๆ ของการออกแบบลวดบาง ๆ ในรูปแบบของกระบอกสูบที่เล่นบทบาทของกรอบ - ใส่ขดลวด. การใส่ขดลวดมักจะติดตั้งในหลอดเลือดแดงที่ขยายมาก่อน.
เนื้อหา
การบอกกล่าวการนอนหลับ – ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ประกอบด้วยการติดตั้งในการเปิดเผยของเรือที่แคบลงของการออกแบบลวดบาง ๆ ในรูปแบบของกระบอกที่เล่นบทบาทของกรอบ – ใส่ขดลวด. การใส่ขดลวดมักจะติดตั้งในหลอดเลือดแดงที่ขยายมาก่อน.
การ จำกัด ของหลอดเลือดแดง carotid จะถูกสังเกตในระหว่างหลอดเลือด – โรคที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงทั้งหมด. การรวมตัวกันหลักของหลอดเลือด – ลักษณะที่ปรากฏบนผนังด้านในของหลอดเลือดแดงของโล่ Atherosclerotic. โล่เหล่านี้ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลแคลเซียมและผ้าเส้นใย. ปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโล่ จำกัด การกวาดล้างของหลอดเลือดแดงและรบกวนการไหลเวียนของเลือดปกติ. เมื่อโล่เกิดขึ้นในลูเมนของหลอดเลือดแดง carotid การไหลเวียนของสมองถูกรบกวน.
Sleepy หลอดเลือดแดงเริ่มต้นด้วย Aortic Arc. ล้อมรอบกลางคอพวกเขาแบ่งออกเป็นกลางแจ้งและภายใน. อุปกรณ์หลอดเลือดแดงกลางแจ้งที่มีเลือดสีอ่อนทุกชนิด. หลอดเลือดแดงในประเทศ Carotid จัดหาสมองเลือด.
การเกิดโล่ของโล่บนผนังของหลอดเลือดแดง Carotid ภายในเต็มไปด้วยผลที่น่าเกรงขาม. โล่เป็นสถานที่ของการก่อตัวของก้อน. สิ่งนี้นำไปสู่การอุดตันแบบเต็มของการกระทำของหลอดเลือดแดง. มีโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เรียกว่า. นอกจากนี้ Throomboembolism สามารถพัฒนาได้. สถานะนี้เกิดขึ้นเมื่อก้อนเล็ก ๆ น้อย ๆ แตกออกจากคราบจุลินทรีย์ Atherosclerotic ซึ่งอุดตันหลอดเลือดแดงของสมอง. ในการเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีขนาดเล็กการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวกำลังพัฒนา (ความผิดปกติของคลื่นสมองชั่วคราว).
การรักษาในการปฏิบัติงานของหลอดเลือดแดงคาร์ติดมีหลายประเภท. และหนึ่งในนั้นคือ Carotid Stenting.
การเตรียมการสำหรับการดำเนินการใส่ขดลวดของหลอดเลือดง่วงนอน
โดยปกติการเตรียมการสำหรับการใส่ขดลวด CarotID คือการยอมรับแอสไพรินต่อสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด. มีความจำเป็นต้องลดการแข็งตัวของเลือด. ก่อนการผ่าตัดแพทย์ดำเนินการเกี่ยวกับการวิจัยการวินิจฉัยเช่นการสแกนอัลตราซาวนด์เพล็กซ์และเอกซ์เรซคอมพิวเตอร์นอกจากนี้ angiography และ angiograince เสียงสะท้อนแม่เหล็กจะดำเนินการหากจำเป็น. วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดโล่ของโล่ Atherosclerotic. ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดสมองเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนและพารามิเตอร์อื่น ๆ ของการไหลเวียนของสมอง. การสแกนอัลตร้าซาวด์ดูเพล็กซ์ช่วยให้แพทย์เห็นโครงสร้างของหลอดเลือด. การสแกนดูเพล็กซ์แสดงการเคลื่อนไหวของเลือดไปตามเรือและช่วยให้วัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือด. วิธีนี้ยังช่วยให้คุณกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดและเปิดเผยการอุดตันของพวกเขา. CT Apparatus (Tomograph คอมพิวเตอร์) ถ้าเราพูดง่าย – นี่คือการรวมกันของการติดตั้ง X-ray และคอมพิวเตอร์. การติดตั้ง X-ray ถ่ายภาพผู้ป่วยในมุมที่แตกต่างกัน (t.NS. ส่วน) ที่ประมวลผลและรวมโดยคอมพิวเตอร์ – ปรากฎภาพ CT ที่ช่วยให้แพทย์ «ดู» ภายในร่างกายของผู้ป่วย. Angiography เป็นการศึกษาการถ่ายภาพรังสีของเรือหลังจากการบริหารงานของ Radiopatrums ในพวกเขา. angiograince เสียงสะท้อนแม่เหล็ก – นี่เป็นวิธีการวิจัยที่ช่วยให้คุณได้รับภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์เรย์.
คุณมาที่ Carotid Stenting หรือไม่
ปัจจุบันการดำเนินการ Stenting CarotID แสดงให้เห็นต่อผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ Endarterectomy (การกำจัดส่วนด้านในของผนังหลอดเลือดแดงพร้อมกับก้อนเลือดในหลอดเลือดแดง). การ จำกัด ที่สำคัญ (60%) ของการเฝ้าระวังของหลอดเลือดแดง carotid, อาการของ micrification และโรคหลอดเลือดสมอง (ความอ่อนแอในแขนขา, ความไม่สมดุลของใบหน้าการประสานงานการด้อยค่าความไว. หลังจากเวลาที่แน่นอนอาการเหล่านี้หายไป). หากคุณไม่มีอาการใด ๆ ประจักษ์พยานสำหรับการใส่ข่าวดันคือการแคบลงอย่างมีนัยสำคัญของการเฝ้าระวังหลอดเลือดแดงที่ง่วงนอนและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของการอุดตัน. นอกจากนี้ Carotid Stenting แสดงให้เห็นถึงผู้ป่วยที่เคยบ่อนทำลาย endartertectomy ในระหว่างการกำเริบของการแคบลงของการศึกษาของหลอดเลือดแดง.
ไม่แนะนำให้ใส่ขดลวด CarotID ที่:
- ความพร้อมใช้งานของจังหวะการเต้นของหัวใจที่บกพร่อง
- แพ้การเตรียมการที่ใช้ในระหว่างขั้นตอน
- สมองตกเลือดในช่วง 2 เดือนก่อนหน้า
- การอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดง carotid
ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในการใส่ขดลวด CarotID
ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:
- ความดันโลหิตสูง
- โรคภูมิแพ้ X-ray-contrast
- การกลายเป็นปูน (lime impregnation) และความรู้สึกของหลอดเลือดแดงง่วงนอนจำนวนมาก
- โค้งงอและคุณสมบัติทางกายวิภาคอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความยากลำบากของการใส่ขดลวด
- โล่ขนาดที่มีขนาดมากหรือหลอดเลือดของหลอดเลือดในสนามของหลอดเลือดแดงทราย
- อายุมากกว่า 80 ปี
- หลอดเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องของหลอดเลือดและขา
ขั้นตอนการใส่ขดลวด carotid
การดำเนินการขังมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่น. ก่อนดำเนินการดำเนินการผู้ป่วยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ติดตามพิเศษที่ควบคุมพารามิเตอร์ดังกล่าวเช่นความดันโลหิตและความถี่อัตราการเต้นของหัวใจ.
ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์มักพูดคุยกับผู้ป่วยและยังช่วยให้ผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้ให้บีบอัดของเล่นหรือลูกบอลเป็นระยะเพื่อควบคุมการทำงานของสมอง. ศัลยแพทย์บางตัวกำลังดำเนินการ Carotid Stenting ภายใต้การดมยาสลบทั้งหมด.
ก่อนการผ่าตัดเฮปารินถูกเปิดตัวทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด. การดำเนินงานของการดำเนินการไม่เกินความต้องการ. angiography ดำเนินการก่อนที่จะใส่ขัง – วิธีการเอ็กซ์เรย์ช่วยให้กำหนดตำแหน่งของเรือแคบ. หลังจากนั้นขั้นตอนการใส่ขดลวดจะเริ่มขึ้น.
ที่น่าสนใจมักจะ angioplasty. ในเวลาเดียวกันสายสวนที่มีที่สูงเกินจริงสามารถนำมาใช้ผ่านเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงของแขนขาบนท้าย. สายสวนจัดหาให้กับที่ตั้งของหลอดเลือดแดงซึ่งควบคุมแบบเรียลไทม์บนจอภาพ X-ray. ต่อไปตลับหมึกพองตัวและการกวาดล้างหลอดเลือดแดงขยายตัว. ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากไม่มีปลายประสาทอยู่บนผนังด้านในของเรือ. ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ในระหว่างที่ตั้งของสถานที่ก่อสร้างจะถูกกำหนดโดยสเปรย์พิเศษตะกร้าหรือตัวกรองเพื่อป้องกันภาวะเส้นเลือดอุดตัน (การอุดตัน) และการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการแยกโล่หรือ thrombones.
หลังจากขยายการตรัสรู้ของหลอดเลือดแดงด้วยความช่วยเหลือของกระป๋องที่ย้อมค่ำของการใส่ขดลวด. ในการทำเช่นนี้การใส่ขดลวดที่ถูกบีบอัดจะถูกนำเข้าสู่การกวาดล้างของหลอดเลือดแดงกับสายสวนอื่น ๆ. ทันทีที่ stent กลายเป็นสามารถขยายได้ล่วงหน้ามันผ่อนคลายและทำผนังของหลอดเลือดแดง. สำหรับการยั่งยืน «การบอกกล่าว» ใส่ขดลวดในผนังของหลอดเลือดแดงกระป๋องอีกครั้งพองตัว. หลังจากที่สายสวนนั้นอุปกรณ์ตัวกรองจะถูกลบออก. การใส่ขดลวดยังคงอยู่ในการตรัสรู้ของหลอดเลือดแดง. การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาเฉลี่ย 1-2 ชั่วโมงบางครั้งอีกต่อไป.
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังจากใส่ขดลวดหลอดเลือดแดง carotid
ทันทีหลังการผ่าตัดแพทย์กดสถานที่ของการแนะนำของสายสวนเป็นเวลา 15-30 นาทีเพื่อป้องกันเลือดออก. หลังจากการดำเนินการขอแนะนำให้นอนสองสามชั่วโมงเพื่อให้แพทย์สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อน. แนะนำสำหรับการยกน้ำหนักยกในขณะที่. หลังจากการดำเนินการไม่แนะนำให้อาบน้ำ (คุณสามารถอาบน้ำได้). แพทย์จะแนะนำให้ดื่มของเหลวจำนวนมากเพื่อลบอายุความแตกต่างออกจากร่างกาย. หลังจากการทำงานของ Carotid Stenting ขอแนะนำให้ใช้ยาที่เจือจางเลือด (แอสไพริน). นอกจากนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดแดงง่วงโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์.
ภาวะแทรกซ้อนของ Carotid Stenting
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการบริติชัย carotid คือเส้นเลือดอุดตัน (การอุดตัน) ของเรือสมองซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง. ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด – นี่คือการก่อตัวของผ้าเลือดตามความใส่ขดลวด. นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการ rofping – การอุดตันซ้ำ ๆ ของเรือ. ภาวะแทรกซ้อนอีกประเภทหนึ่งเกี่ยวข้องกับสารพิษของตัวแทนความคมชัดบนไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งแสดงในผู้ป่วยที่มีโรคไต. มันเป็นเลือดที่เกิดขึ้นน้อยกว่าปกติ (ตกเลือดในเนื้อเยื่อ) หรือโป่งพองปลอม (หลังจากทำลายหลอดเลือดแดงในเนื้อเยื่อโดยรอบ, ห้อจังหวะถูกสร้างขึ้น) ในสาขาของการแนะนำของสายสวน.
