การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในผู้ป่วยทันตกรรมที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพของหัวใจเป็นสิ่งจำเป็น. ส่วนใหญ่บ่อยครั้งที่แรงผลักดันสำหรับการพัฒนาของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบบำบัดน้ำเสียเป็นแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในระหว่างการสกัดฟันหรือความพ่ายแพ้ที่หายไป. ความเสี่ยงของการพัฒนาแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อหน้าการติดเชื้อในช่องปาก.
เนื้อหา
สาเหตุของ endocarditis ติดเชื้อในทันตกรรม
โรคไขข้ออักเสบติดเชื้อเป็นความเสียหายของแบคทีเรียของวาล์วหัวใจ, endocardaCium หรือ endothelium ที่อยู่ติดกับการสร้างหัวใจหรือหลอดเลือด. ในกลไกการพัฒนาพยาธิวิทยานี้มีบทบาทของข้อบกพร่องของหัวใจสร้างแพลตฟอร์มสำหรับการพัฒนาชีวิตที่คุกคามของโรคนี้. บ่อยครั้งที่แบคทีเรียชั่วคราวเป็นแรงผลักดันสำหรับการพัฒนาของโรคไขมันในการติดเชื้อ. แบคทีเรียชั่วคราว S. Viridans มักจะสังเกตได้หากหลังจากขั้นตอนทางทันตกรรมการสกัดของฟัน Tonsillectomy ของยานพาหนะได้รับการชลประทานโดยกระแสของน้ำหรือในกรณีที่ผู้ป่วยทันทีหลังจากขั้นตอนเหล่านี้เริ่มกินอาหาร. ความเสี่ยงของแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการปรากฏตัวของแผลติดเชื้อใด ๆ ของช่องปาก.
ที่สำคัญที่สุดที่สอง แต่พยาธิสภาพที่พบบ่อยมากขึ้นคือการพ่ายแพ้ทางทันตกรรมที่หายไปที่เกิดจาก Streptococci สีเขียวของ Mutans Biohroup. จุลินทรีย์มีโปรตีนพื้นผิว, glycoproteins ที่มีผลผูกพันของน้ำลายบนพื้นผิวของฟันและ (ร่วมกับแบคทีเรียอื่น ๆ ) ก่อให้เกิดโล่แบคทีเรียบนฟัน. พวกเขาแปลงซูโครสด้วยอาหารลงในกรดนมทำให้เกิดการปล่อยตัวของเคลือบฟัน. ควรสังเกตว่าจุลินทรีย์จำนวนมากที่อาศัยอยู่ในช่องปากมีความสามารถในการสร้างกรดนมจากซูโครส แต่กลุ่ม Streptococci เพียงกลุ่มของ Mutans และ Lactobacillos มีความสามารถในการสร้างกรดแลคติกที่ค่า pH ต่ำ.E. ชักนำให้เกิดการพัฒนาแผล.
กลุ่มความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
ความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรค:
- วาล์วหัวใจเทียมรวมถึงการปลูกถ่ายอวัยวะเบื้องต้นและการปลูกถ่ายยีน (Hello)
- เยื่อบุหัวใจอักเสบแบคทีเรียในประวัติศาสตร์
- การผ่าตัดที่สร้างขึ้นในระบบปอดระบบ
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ซับซ้อนมาพร้อมกับอาการตัวเขียว
ความเสี่ยงโดยเฉลี่ยของการพัฒนาโรค:
- ส่วนใหญ่ของพยาธิสภาพหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ (เช่นการปรากฏตัวของท่อหลอดเลือดแดง, ข้อบกพร่องของพาร์ติชันกระเป๋าหน้าท้อง, ข้อบกพร่องของพาร์ติชัน atrial, coarctation ของ aorta, วาล์ว tricuspid aorta)
- ความผิดปกติของวาล์วที่ได้มา (ตัวอย่างเช่นแผลหัวใจรูมาติก)
- cardiomyopathy hypertrophic
- การย้อยของวาล์ว Mitral พร้อมด้วยการสำรอกและ / หรือการทำให้ผอมบางของ Sash
- หมวดหมู่ของปัจจัยเสี่ยงน้อยที่ไม่แนะนำให้ใช้การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบที่นำเสนอด้านล่าง
ความเสี่ยงเล็กน้อยของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ:
- prolaps mitral วาล์วไม่มีสำรอก
- ข้อบกพร่องรองที่โดดเดี่ยวของพาร์ติชัน atrial
- การผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องของพาร์ทิชัน atrial, กระเป๋าหน้าท้องพาร์ทิชันหรือท่อหลอดเลือดแดง (โดยไม่ต้องเกิดซ้ำในอีก 6 เดือนข้างหน้า)
- Aorticonal หลอดเลือดแดงในประวัติศาสตร์
- เสียงสรีรวิทยา, เสียงหัวใจที่ใช้งานได้
- โรค Cavasaki ที่ไม่มีวาล์วผิดปกติในประวัติศาสตร์
- ไข้รูมาติกไม่มีวาล์วผิดปกติในประวัติศาสตร์
- ความพร้อมใช้งานของไดรเวอร์จังหวะ (intravascular หรือ epicardial) และเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่
การจัดการทันตแพทย์ในช่องปาก
Bacteremia คือการปรากฏตัวของแบคทีเรียที่มีศักยภาพในกระแสเลือด. แบคทีเรียสามารถชั่วคราวหรือคงที่. การทำความสะอาดอาหารหรือฟันอาจทำให้เกิดแบคทีเรียชั่วคราว. โรคปริทันต์อาจทำให้เกิดแบคทีเรียต่อเนื่อง. ฝีในช่องปากสามารถทำให้เกิดแบคทีเรียคงที่. จุลินทรีย์ที่ไหลเวียนของจุลินทรีย์อาจถูกสะสมในเขตของข้อบกพร่องของหัวใจและนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบแบคทีเรียแบคทีเรียที่หนักหน่วงหรือร้ายแรง.
ขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างอาจทำให้เกิดแบคทีเรียจุลินทรีย์ที่อาจเกิดโรค. ความสัมพันธ์ระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียยังคงเป็นทฤษฎี. อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าการปรับฟันบางอย่างที่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเช่น. AKA ขั้นตอนทันตกรรมแบ่งออกอย่างชัดเจนซึ่งแสดงการป้องกันจากที่ไม่แนะนำให้ทำการป้องกัน.
แนะนำขั้นตอนทางทันตกรรมในการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ:
- ฟันสกัด
- ขั้นตอนประจำปีรวมถึงการผ่าตัด, โค้ง, การรักษาราก, การตรวจสอบ
- การติดตั้งทันตกรรมเทียม
- การสาธิตฟัน
- การรักษา endodontic ออกจาก anopex
- การติดตั้งย่อยย่อยของเธรดหรือแถบต้านเชื้อแบคทีเรีย
- การติดตั้งเทปทันตกรรมจัดฟัน
- การแนะนำการฉายความยาสลบ
- การปรับเปลี่ยนการป้องกันที่ทำให้เกิดเลือดออก
ขั้นตอนทันตกรรมภายใต้การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบไม่แนะนำ:
- ทันตกรรมศัลยกรรมกระดูก, ขาเทียม
- การฉีดในท้องถิ่น
- การรักษาโรคเอดส์ในชีวิต
- การติดตั้งคาฟาซา
- การกำจัดตะเข็บ
- การกำจัดหรือการปรับอุปกรณ์จัดฟัน
- ลบมู่ลี่
- การล่ะ
- การถ่ายภาพรังสี
- การสูญเสียฟันนม
การดูแลช่องปากที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
การดูแลช่องปากรวมถึงสุขอนามัยส่วนบุคคลและการดูแลมืออาชีพปกติเพื่อลบแผ่นและตรวจสอบโรคทันตกรรม. ก่อนที่จะถูกผ่าตัดเกี่ยวกับโรคหัวใจหรือเรือผู้ป่วยจะมีประโยชน์ในการตรวจสอบทันตแพทย์อย่างเต็มรูปแบบตามด้วยการรักษาโรคที่วินิจฉัยซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของแบคทีเรีย. การกำจัดศูนย์ของการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังด้วยความช่วยเหลือของการสกัดที่จำเป็นการรักษาโรคเอดส์หรือปริทันต์สามารถลดความเสี่ยงของแบคทีเรีย. บางครั้งมีประโยชน์ที่จะล้างช่องปากด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อในช่องปากในท้องถิ่นเช่น Chlorhexidine.
