การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา (angbk) นำเสนอปัญหาที่ยิ่งใหญ่. เมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากศีรษะของกระดูกกระดูกต้นขาตามวัตถุประสงค์และเหตุผลความล่าช้าในการเริ่มการรักษาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรคและการล่มสลายที่เกิดขึ้นในหัวของกระดูกต้นขาหรือความแข็งแกร่งของสะโพกเกิดขึ้น. เกี่ยวกับวิธีการที่ทันสมัยในการรักษาโรคที่น่ากลัวนี้อ่านในบทความ.
เนื้อหา
ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาในประเทศจีนต้องขอบคุณการพัฒนาและการดำเนินงานของเทคโนโลยีใหม่ศาสตราจารย์ Juan Cacy (Keqin Huang) ได้รับการรักษาด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวโคนขาและโรคอื่น ๆ ของข้อต่อของธรรมชาติที่เสื่อมสภาพ - dystrophic วิธีการดำเนินงาน.
อาการของโรค
เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวของโคนขา (angbk) — โรคความเสื่อมของหนัก - dystrophic ของกระดูกเนื่องจากการละเมิดโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก, จุลภาคและไขกระดูก dystrophy. อ่านเพิ่มเติมในบทความ «การรักษาโรค dysrophic เสื่อมของข้อต่อ».
การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อได้รับการออกแบบมาสำหรับศีรษะของกระดูกโคนขาเป็นคนที่อ่อนแอที่สุดและยากที่สุดในการรักษา. การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของการแปลอื่น ๆ (ร่างกายของกระดูกสันหลัง, หัวกระดูก brachial, กระดูกแผ่น ฯลฯ.) ตามกฎนั้นยากน้อยกว่าสำหรับการไหลและระยะเวลา.
ในการรักษา Angbk การวินิจฉัยและการเริ่มการรักษาในขั้นตอนแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่ออาการทางคลินิกหลักคือ ความเจ็บปวดในข้อต่อสะโพก ด้วยการฉายรังสีในบริเวณขากรรไกรและความเจ็บปวดที่ไม่ได้กระตุ้นในข้อต่อเข่า. เมื่อผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากเนื้อร้ายของศีรษะกระดูกต้นขาในวัตถุประสงค์และเหตุผลความล่าช้าในการเริ่มต้นของการรักษาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรคและการล่มสลายเกิดขึ้นในหัวของกระดูกต้นขาหรือความแข็งแกร่งของสะโพกเกิดขึ้น.
ขั้นตอนการพัฒนา
การวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการถ่ายภาพรังสีรวมถึงการศึกษารายละเอียดของการจำแนกประเภทที่มีอยู่ของ Angbk ทำให้เป็นไปได้ที่จะกำหนดสี่ขั้นตอนการทำงาน การจำแนกประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา angbk:
ขั้นตอนที่ฉันเวที — การเปลี่ยนแปลงด้วยกล้องจุลทรรศน์ในโครงสร้างของกระดูกและ osteozecosis ซ้อน. นักสู้รูพรุนของศีรษะของโคนขาที่มีกระดูกอ่อนไม่เปลี่ยนแปลงได้รับผลกระทบและโซนของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างไม่เกิน 10%.
ขั้นตอนที่สอง — การแตกหักของการแสดงผล. พื้นผิวของหัวกระดูกต้นขามีรอยแตกประเภท «เปลือกแตก». ในเขตโหลดของ Trabez มีรอยแตกของรูปร่างที่ผิดปกติหรือจุดโฟกัสของ microcollaps. โซนของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างไม่เกิน 10–สามสิบ%.
III เวที — การแยกส่วน. มันโดดเด่นด้วยความผิดปกติของรูปทรงของศีรษะของโคนขา, ระดับแสงของการล่มสลายการเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของการปิดผนึกหรือการเกิดใหม่ในซีสสิต. การเปลี่ยนแปลงพื้นที่กลาง (การ จำกัด หรือการขยายตัว). โซนของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างไม่เกิน 30–ห้าสิบ%.
ขั้นตอน iv — การทำลายเต็มของหัว. รูปร่างของหัวมีการเปลี่ยนแปลงส่วนของการล่มสลายของรูปร่างที่ไม่ถูกต้องหรือการล่มสลายของทั้งหัว. โครงสร้างของ trabeculae ถูกละลายหรือปิดผนึกแถบของรอยแตกของรูปร่างที่ไม่ถูกต้อง. ขอบภายในหรือด้านนอกของภาวะซึมเศร้าที่ซาบซึ้งได้รับการเปลี่ยนแปลงนอกมดลูก. พื้นที่กลางแคบลงหรือหายไป. มีความคลาดเคลื่อนหรือการส่ง. เขตโครงสร้างคือ 50–80%.
การสังเกตทางคลินิกช่วยให้คุณกำหนดระยะเวลาของการไหลของแต่ละขั้นตอน. มันเป็นสำหรับขั้นตอนที่ฉัน — 6 เดือนระยะที่สอง — 6 เดือน, III ขั้นตอน — 3–6 เดือนกับการเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนที่ตามมาเป็น IV.
การรักษามากเกินไป
วิธีการใหม่ของการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัด Angbk เริ่มนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1997 ในกรอบของภาควิชายาแผนโบราณของโรงพยาบาลคลินิกทหารกลางที่ 2 ชื่อ. ใน. Mindryka. ตั้งแต่ปี 2549 บนพื้นฐานของสิทธิพิเศษที่ได้รับการรักษา Angbk ศูนย์การแพทย์เฉพาะทางสำหรับการปฏิบัติที่ไม่สามารถดำเนินการของ Angbk ได้เปิดโดยวิธีการที่ไม่ปฏิบัติงานของศาสตราจารย์ — เป็นโรคแบ่งแยกย่อยที่ซับซ้อนที่สุดและยากที่สุด.
การรักษามากเกินไป — นี่เป็นระบบมัลติฟังก์ชั่นที่เป็นระบบ, multicomponent, ISO, พลังงาน ISO ซึ่งสัมผัสกับร่างกายก่อนที่จะฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกและฟังก์ชั่นของข้อต่อ.
ส่วนประกอบหลักของวิธีการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัด:
- ภาพรวมการถ่ายภาพรังสีของข้อต่อสะโพกทั้งสองโดยใช้การวางบน Louncen ด้วยการประมวลผลภาพที่ตามมาในโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถหาปริมาณการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของโครงสร้างกระดูกและความหนาแน่นของมัน
- X-ray Densitometry พลังงานสองพลังงานของหัวกระดูกต้นขา;
- การประเมินในห้องปฏิบัติการของสถานะต่อมไร้ท่อตัวชี้วัดของแร่คาร์โบไฮเดรตและการแลกเปลี่ยนไขมันการก่อตัวของ COSTH และตัวบ่งชี้การสลาย;
- Scintigraphy สองเฟสของเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มและโครงกระดูกสำหรับการประเมินการไหลเวียนของเลือดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูกและกำจัดการปรากฏตัวของการก่อตัวหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง
- การวินิจฉัยโรคและการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในโดยวิธีการวิเคราะห์ข้อมูลของคลื่นไฟฟ้า
- ขั้นตอนการรักษาโดยใช้อุปกรณ์ HC-5, Osteon-1, จัดหาสัญญาณไฟฟ้าให้กับจุดเชื่อมต่อของ Meridian เพื่อรักษาสภาพแวดล้อมทางเคมีไฟฟ้าในกระดูกและการเพิ่มประสิทธิภาพการเติบโตของกระดูกใหม่;
- การใช้ซอฟต์แวร์ CAP-MT8-multimag ที่มีการควบคุมแบบหลายช่องทางอิสระของความเข้มของสนามแม่เหล็กคงที่และแรงกระตุ้นทิศทางของเวกเตอร์เหนี่ยวนำแม่เหล็กและเวลาการเปิดรับพัลส์ให้:
- o การซิงโครไนซ์การทำงานของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อเพิ่มระดับความต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจง
- o การเพิ่มความเร็วของศักยภาพของการกระทำของตัวนำประสาทลดอาการบวมน้ำ Perineural ลดลงหรือหยุดแรงกระตุ้นจากความเจ็บปวดของ Hearth;
- o การเพิ่มประสิทธิภาพของการไหลเวียนโลหิตกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงการปรับปรุงจุลภาคการกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตหลักประกันและการทำให้เป็นมาตรฐานของคุณสมบัติโลหิต
ตามผลการวิเคราะห์ปัจจัยและลักษณะของผู้ป่วยวิธีการรักษาจะถูกเลือกและการรักษาที่ไม่ใช่การดำเนินการจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกปรับปรุงการไหลเวียนของ Qi และเลือดการกู้คืนฟังก์ชั่นของ ข้อต่อสะโพกและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย. ในการก่อสร้างโปรแกรมการรักษาอายุอาชีพความต้องการของผู้ป่วยสำหรับฟังก์ชั่นร่วมชนิดของเนื้อร้ายของหัวกระดูกกระดูกต้นขาเวทีของการทำลายของข้อต่อสะโพก.
พันธุ์หลักของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวของกระดูกกระดูกต้นขาที่จะได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีการใหม่:
- เนื้อร้ายเฉียบพลันของศีรษะของโคนขาของประเภทการยุบ;
- การเกิดขึ้นของวงกระจายตัวที่มีเนื้อร้ายของศีรษะกระดูกต้นขากับแนวโน้มที่จะสลายตัวและการทำลายของหัวกระดูกต้นขา;
- การ จำกัด ร่องของข้อต่อในข้อต่อสะโพก จำกัด การทำงานของมันด้วยแนวโน้มที่มีต่อการปิดกั้นด้วยตนเอง
- ขาดการต่อสู้ของกระดูกหลังการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของปากมดลูกกระดูกต้นขาผสมกับเนื้อร้ายของหัวของกระดูกโคนขา, การดูดซึมของกระดูก, การล่มสลาย;
- การสลายตัวและการดูดซึมในเนื้อร้ายของศีรษะของกระดูกกระดูกต้นขาการเกิดขึ้นของการเหน็บของข้อต่อสะโพกและการทำลายล้างและโครงสร้างของมัน;
- โรคกระดูกพรุนของกระดูกหลังจากติดตั้ง endoprosthesis ความไม่แน่นอนปลอดเชื้อขององค์ประกอบของรากศูนย์กลาง;
- หัวร้ายที่ปลอดเชื้อหัวของโคนขา, กระดูกเชิงกราน, scoliosis;
- การทำลาย Epiphyse ภายใต้เนื้อร้ายของศีรษะของกระดูกโคนขาในเด็กการทำลายของภาวะซึมเศร้าที่ดุร้ายการเสียรูปของโครงสร้างของข้อต่อสะโพก;
- เนื้อร้ายของศีรษะของกระดูกโคนขาซับซ้อนโดย epiphysiolysis ในเด็ก;
- การแตกหักของปากมดลูกกระดูกต้นขาในเด็กที่ซับซ้อนโดยเนื้อร้ายของศีรษะกระดูกต้นขาหรือการปรากฏตัวของการมุ่งเน้นการยึด;
- ด้วย osteochondropathy epiphyseal สิ้นสุดของกระดูกท่อ, กระดูกบอลลูนสั้น, Apophysis, พื้นผิวร่วมแต่ละ;
- สำหรับโรคของการรักษาปฐมกาลการติดเชื้อและหลอดเลือดมาพร้อมกับความผิดปกติของบุษอางกาและปวดในข้อต่อสะโพก.
วิธีการใหม่ในการรักษาเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขานั้นขึ้นอยู่กับการใช้ทฤษฎีพื้นฐานของการแพทย์แผนจีนแบบผสมผสานกับยาคลาสสิกแบบตะวันตก. ใช้เทคโนโลยีวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยความสำเร็จใหม่ใน osteology, traumatology, ชีวกลศาสตร์และสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องได้ถูกนำมาใช้.
ผลการศึกษาทางคลินิก
ในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางสำหรับการรักษาที่ไม่ผ่าตัด Angbk ตั้งแต่เดือนกันยายน 2549 ถึงตุลาคม 2551 มีผู้สังเกตการณ์ 60 คน. อายุ 3 ถึง 70 ปีที่มีองศาเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่แตกต่างกันของหัวกระดูกต้นขา. 6 คน. (10%) มีการทำลายล้างศีรษะของกระดูกกระดูกต้นขาหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาของหัวกระดูกต้นขา (IV Stage Angbk). 54 คน. (90%) อาการของโรคที่เด่นชัดน้อยกว่า (II–ขั้นตอนการเกิดโรค III).
สาเหตุหลักของโรค angbk คือ: osteoporosis / osteopyation I และ II ประเภท (48%), การละเมิดแอลกอฮอล์ (22%) ผลที่ตามมาของการรับยาฮอร์โมนและ cytostatics (17%) ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บของ ข้อต่อสะโพก (13%).
หลักสูตรการรักษาคือ 3 เดือน (2 ขั้นตอนทุกวันรวม: 180 ขั้นตอน). เทคนิคที่ให้การรักษาทั้งสองภายใต้เงื่อนไขของโพลีคลินิกและที่บ้าน. ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดมีจำนวน 1 ถึง 2 ปี. มันขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายของศีรษะของกระดูกกระดูกต้นขาลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยและความอดทนของการออกกำลังกายการรักษา. การรักษาที่ยาวที่สุดใช้เวลา 10 หลักสูตร (30 เดือน) และสั้นที่สุด — 2 คอร์ส (6 เดือน) โดยเฉลี่ย — 15 เดือน. การประเมินผลของการรักษาดำเนินการโดยใช้การวิเคราะห์การกระจายตัว.
ทุกสามเดือนการตรวจสอบที่ครอบคลุมของผู้ป่วยได้ดำเนินการซึ่งรวมถึงภาพรวมภาพรวมของทั้งข้อต่อสะโพกและการประเมินห้องปฏิบัติการของสถานะต่อมไร้ท่อตัวบ่งชี้การแลกเปลี่ยนแร่คาร์โบไฮเดรตและไขมัน. ทุก ๆ สิบสองเดือนถูกจัดขึ้นแบบคงที่และแบบไดนามิกของหัวของกระดูกโคนขาและโครงกระดูกและความหนาแน่นของ X-ray ภายใต้โปรแกรม L2-L4 และคอสะโพก.
การประเมินปริมาตรของฟังก์ชั่นของข้อต่อสะโพกก่อนการรักษาเช่นเดียวกับระดับของการฟื้นตัวในระหว่างและหลังการรักษาที่ดำเนินการบนระบบบอลรูม Harris’แต่.
เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษา คือ: การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่บรรทุกโหลด; การเพิ่มขึ้นของปริมาณการเคลื่อนไหวร่วมกัน ขาดความเจ็บปวด ความเป็นไปได้ของการให้บริการตนเอง ไม่มี Chromoth. ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมและดีมีการเฉลิมฉลองใน 78% ของผู้ป่วยที่น่าพอใจ — 12% ไม่มีผลกระทบ — ใน 10% (ผู้ป่วย 2 รายจากกลุ่มนี้ดำเนินการ endoprosthetics ทั้งหมดของข้อต่อสะโพก). ควรสังเกตว่าผู้ป่วย 6 รายจากกลุ่มสุดท้ายมีขั้นตอน iv (การทำลายล้างที่สมบูรณ์ของหัวกระดูกต้นขา).
การวิเคราะห์ผลการรักษาของผู้ป่วยโดยกลุ่มที่มีปัจจัยต่าง ๆ ที่แตกต่างกันของการเกิดเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาแสดงให้เห็นว่าผลของการรักษาอยู่ในการเชื่อมต่อที่แน่นอนกับสาเหตุของโรค. ผลการรักษาในผู้ป่วยที่มี dysplasia และผลที่ตามมาของการบาดเจ็บดีกว่าในการรักษาผู้ป่วยที่เกิดจากการใช้ยาฮอร์โมนและการละเมิดแอลกอฮอล์ (p<0.05).
ผลบวกของการรักษาที่ซับซ้อนได้รับการเฉลิมฉลองหลังจาก 1 เดือน. การรักษา: ความรุนแรงของโรคปวดลดลงเพิ่มปริมาณการเคลื่อนไหวเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย. เมื่อพิจารณาจากความจริงที่ว่าการรักษาได้รับการออกแบบมาเป็นเวลานาน (อย่างน้อยหนึ่งปี) ทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อกระบวนการกู้คืน (ความมุ่งมั่นในการรักษา) การปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่จัดตั้งขึ้นและการดำเนินการนัดหมายทางการแพทย์และคำแนะนำทางการแพทย์.
พยากรณ์
การฝึกฝนการปฏิบัติที่มีอายุสิบสามปีของเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่แสดงให้เห็นว่าการฟื้นฟูหัวกระดูกต้นขาอย่างสมบูรณ์ตามกฎแล้วไม่เกิดขึ้น (มีกรณีเดียวของการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีการล่มสลายของหัวในผู้ป่วย เนื้อร้ายกลางของหัวกระดูกต้นขา). อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะบรรลุผลที่ยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ของโรค: ป้องกันความเสียหายต่อข้อต่อ contralateral; การลดกระบวนการทำลายล้างในหัวสะโพกและ Coxarrosis รอง; การป้องกันการติดตั้งสะโพกอุบาทว์ในตำแหน่งดัดนำและการหมุนซ้ำซ้อน; บรรลุข้อ จำกัด น้อยที่สุดของปริมาตรของการเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพก บรรลุการซิงโครไนซ์ของการทำงานของกล้ามเนื้อต้นขา.
ประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายปลอดเชื้อของการแปลที่หลากหลายแสดงให้เห็นว่ามวลมวลที่ไม่ได้บันทึกไว้จำนวนมหาศาลเกิดขึ้นในการรักษาโรคหลัก — hematologic, แพ้ง่าย, การติดเชื้อเรื้อรัง, แผลไวรัสเฉียบพลัน — ด้วยการใช้ยาฮอร์โมน Cytostatics. หากมีผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกในกลุ่มนี้จำเป็นต้องทำการสำรวจเป้าหมาย.
สรุป:
- Angbk, Osteochondropathy, โรคเสื่อมเสื่อมของข้อต่อรวมกลุ่มโรคที่ทำให้เกิดโรคเดียว — การเปลี่ยนโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก
- ในการรักษาโรคเหล่านี้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดและไม่ใช่การดำเนินงานขึ้นอยู่กับประจักษ์พยานและลักษณะของภาพทางคลินิก
- การใช้วิธีการรักษาที่ไม่ดำเนินการเป็นไปได้ในทุกขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วยเนื่องจากการรักษาให้การเพิ่มความยืดหยุ่นของโรคเพิ่มขึ้นเสริมสร้างร่างกายและปรับปรุงโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก.
