ปรากฎว่าผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหอบหืดสามารถดำน้ำได้. วิธีการประเมินว่าผู้ป่วยสามารถดำน้ำได้และอะไร - ไม่?
เนื้อหา
โรคหอบหืดคืออะไร?
ปัญหาที่หอบหืดสามารถสร้างได้ในระหว่างการแช่
การประเมินความเหมาะสมของผู้ป่วยโรคหอบหืดสำหรับการดำน้ำ
โรคหอบหืดคืออะไร?
โรคหอบหืด – นี่คือโรคที่มีผลต่อบริชสบริชขนาดเล็กและขนาดกลาง. ในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืด Bronchi คือการ จำกัด ของหลอดลมซึ่งป้องกันทางอากาศในและที่สำคัญที่สุดคือจากถุงก๊าซซึ่งการแลกเปลี่ยนก๊าซโดยตรง. การโจมตีโรคหอบหืดอาจเกิดจากเหตุผลสามประการซึ่งเป็นอาการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังหลอดลมบวมบวมของผ้าซับในพื้นผิวด้านในของหลอดลมหลอดลมหรือปิดกั้นหลอดลมของหลอดลมบอนจิโดยเนื้อเยื่อเหล่านี้ของเมือก.
การโจมตีมักเป็นปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารใด ๆ เช่นละอองเกสรดอกไม้ขนสัตว์สัตว์ฝุ่นบ้านหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ. ในผู้ป่วยบางรายการโจมตีเกิดจากการออกกำลังกายหรือการเปลี่ยนจากการหายใจด้วยอากาศอุ่นในการหายใจเย็น. มันเกิดขึ้นว่าสาเหตุของการสำลักเป็นเชื้อไวรัส. แรงจูงใจที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการพัฒนาโรคหอบหืดโจมตีมาก.
ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมานเนื่องจากความยากลำบากของทางอากาศที่มีการหายใจฮืด ๆ โดยเฉพาะเมื่อหายใจออก. ในแง่ของการดำน้ำเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยโรคหอบหืดหายใจลำบากทำให้เกิดความยากลำบากมากกว่าการสูดดมนั่นคือมีแนวโน้มที่จะชะลออากาศในปอด. ด้วยรูปแบบที่ร้ายแรงของโรคการลดลงของหลอดลมของหลอดลมสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจและนำไปสู่การเสียชีวิต.
หนึ่งในแง่มุมที่สำคัญที่สุดเมื่อพูดถึงความเป็นไปได้ของการดำน้ำในชั้นเรียนในระหว่างโรคหอบหืดคือความรุนแรงของโรคนี้แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง.
มีผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่มีชื่อที่เหมาะสมกว่า «อดีตโรคหอบหืด». คนเหล่านี้เป็นคนที่ป่วยเป็นโรคหอบหืดในวัยเด็กและเกือบครึ่งหนึ่งของเด็กโรคหืดทั้งหมดปิดโรคในด้านที่มาถึงและในช่วงเวลาของการตรวจสอบพวกเขาไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการโจมตีและยังไม่ได้รับยาพิเศษเป็นเวลานาน เวลา. ครั้งแรกบาง «อดีตโรคหอบหืด» การวินิจฉัยสามารถส่งได้ผิด. น่าเสียดายที่การวินิจฉัยเช่นโรคหอบหืดได้รับการเลี้ยงดูตลอดชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีที่ผ่านมาเมื่อบุคคลนั้นถือว่าไม่เหมาะสมสำหรับการดำน้ำเนื่องจากการวินิจฉัยของเด็กของโรคหอบหืด. นอกจากนี้คุณยังสามารถเน้นกลุ่มของโรคหอบหืดซึ่งมีปัญหาในการหายใจเพียงบางครั้งมักจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สามารถระบุตัวได้อย่างชัดเจนเช่นเย็น. และในที่สุดก็มีกลุ่มผู้ป่วยที่ซึ่งการหายใจไม่ออกนั้นค่อนข้างบ่อยและกินยาตลอดเวลา. การแบ่งแยกในสามกลุ่มนี้มีเงื่อนไขมากและบ่อยครั้งที่บุคคลไม่สามารถระบุว่าเป็นหนึ่งในนั้น. เพื่อประเมินสถานะสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละรายมีความจำเป็นต้องเข้าหาแยกกันและความเห็นที่มั่นคงของฉันคือชื่อของ Astma มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันมากมาย.
ด้วยโรคหอบหืดมีการใช้ยาสองชนิดหลัก. ยาของประเภทแรกลบอาการของโรคเมื่อการโจมตีได้พัฒนาไปแล้ว. การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายของผนังของหลอดลมแม้ว่าเงินบางส่วนจะถูกนำไปยังการกำจัดเนื้องอกและหยุดการปล่อยเมือก. การเตรียมการประเภทที่สองให้บริการเพื่อป้องกันการโจมตี. พวกเขาถูกนำมาอย่างต่อเนื่องแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการใด ๆ ของโรค. ยาเหล่านี้ทำให้เกิดอาการแพ้ที่น่าเบื่อสำหรับสารระคายเคืองและมักจะมีประสิทธิภาพมากในกรณีของการรับที่เหมาะสม. เมื่อเร็ว ๆ นี้ยาใหม่ปรากฏขึ้นตามการรวมกันของการกระทำที่ระบุไว้ทั้งสองอย่างและซึ่งช่วยให้เราสามารถลบอาการของการโจมตีเป็นเวลานานจึงป้องกันการพัฒนาของอาการที่ตามมา.
ปัญหาที่หอบหืดสามารถสร้างได้ในระหว่างการแช่.
มีสามแง่มุมที่รู้จักกันดีของโรคหอบหืดที่อาจมีข้อห้ามให้ดำน้ำ. หลังจากอ่านบทความนี้แล้วคุณจะเข้าใจว่าอย่างน้อยบางส่วนของพวกเขาเก็งกำไรและการไหลค่อนข้างมาจากทัศนคติพื้นฐานกับคำถามมากกว่าจากอันตรายที่เกิดขึ้นจริง.
ก่อนอื่นเชื่อว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการดำน้ำทางพยาธิวิทยา. เราทุกคนได้เรียนรู้ว่ากฎหลักของการดำน้ำ –หายใจเสมออย่างสม่ำเสมออย่าชะลอการหายใจ. หากนักประดาน้ำดำเนินการต่อไปในการเดินสายความล่าช้าอากาศที่กำลังขยายตัวอาจสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อที่ละเอียดอ่อนของปอดอันเป็นผลมาจากการที่ฟองอากาศสามารถเข้าสู่เลือดและเลือดต่อสมองโดยตรงทำให้เกิดการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันก๊าซหลอดเลือดแดง ( อายุ). ใน Astmatics มีอันตรายที่ถ้าการลดลงของหลอดลมจะเกิดขึ้นในระหว่างการดำน้ำการขยายตัวของอากาศในพื้นที่ปิดในระหว่างการขึ้นไปสามารถนำไปสู่ปัญหาเดียวกัน. อันตรายอีกอย่างคือการต้อนรับก่อนที่การแช่ยา Ventolin ช่วยบรรเทาการโจมตีของโรคหอบหืดช่วยลดประสิทธิภาพของฟองไนโตรเจนจากเลือดดำ. ฟองสบู่ที่เหลืออยู่ในเลือดสามารถเข้าสู่หลอดเลือดแดงซึ่งในทางทฤษฎีสามารถเพิ่มโอกาสในการบีบอัดโรค.
ประการที่สองการโจมตีของโรคหอบหืด จำกัด ความสามารถของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญเพื่อดำเนินการออกแรงทางกายภาพอย่างมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถลดความปลอดภัยของการแช่ได้อย่างมีนัยสำคัญ. แน่นอนมันเป็นเรื่องยากที่จะคัดค้านต่อคำสั่งที่หายใจลำบากจะป้องกันไม่ให้คนที่จะไปที่บอทกดปุ่มบนพื้นผิวของน้ำ.
ประการที่สามโรคหอบหืดไม่เพียง แต่อาจทำให้มันยากที่จะทำการแช่เกินกว่าเหตุผลข้างต้น แต่ยังการแช่ตัวเองสามารถกระตุ้นการพัฒนาของการโจมตีเนื่องจากการโหลดจริงหรือหายใจด้วยอากาศแห้งเย็นจากกระบอกสูบ. นอกจากนี้ยังเป็นที่รู้จักกันว่าหน่วยงานกำกับดูแลมักจะข้ามน้ำเกลือจำนวนหนึ่งซึ่งอาจเป็นเรื่องที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจและทำให้เกิดการโจมตีในผู้ป่วยบางราย.
ปัญหาคือเราไม่ทราบว่าความกลัวเหล่านี้มีความจริงจังมากแค่ไหน. ไม่มีใครไม่เคยตรวจสอบตัวอย่างผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดมากขึ้นเพื่อติดตามการดำน้ำในระหว่างชั้นเรียนดำน้ำตลอดกาล. มีข้อมูลบางอย่างจากความคิดเห็นย้อนหลังที่ไม่สามารถเชื่อถือได้อย่างเต็มที่. ในบทวิจารณ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหอบหืด (รวมถึงรูปแบบที่ใช้งานของโรค) มีส่วนร่วมในการดำน้ำและแม้ว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ของพวกเขาอาจเพิ่มขึ้นความเสี่ยงที่แน่นอนยังคงอยู่ในระดับค่อนข้างต่ำ. สิ่งที่ฉันมีอยู่ในใจนี้? ตัวอย่างเช่นในการตรวจสอบเดียวมันจะแสดงให้เห็นว่าโอกาสในการพัฒนาเส้นเลือดอุดตันของก๊าซหลอดเลือดแดงใน Astmatics เป็นสองเท่าของ nasatmatics. ฟังดูแย่มาก? แต่ที่นี่ควรสังเกตว่าความเสี่ยงของการพัฒนาอายุใน Neastmatics คือ 1 ถึง 50000 ดังนั้นจึงเป็นภาษาไทย – 1 ถึง 25000. มันเป็นปัญหาแบบนี้ที่เราเผชิญการตัดสินใจว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดป่วยสามารถดำน้ำได้หรือไม่. ความเสี่ยงสามารถยกระดับได้ แต่ยังเล็กอยู่. ในเรื่องนี้มีคำถามเกิดขึ้นว่ายอดเยี่ยมควรพิจารณาว่าเป็นที่ยอมรับไม่ได้. เห็นได้ชัดอย่างชัดเจนไม่มีคำตอบที่ไม่ชัดเจน.
การประเมินความเหมาะสมของผู้ป่วยโรคหอบหืดสำหรับการดำน้ำ.
เพื่อหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบต่อการกระทำของพวกเขาเมื่อประเมินความเหมาะสมของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดสำหรับการดำน้ำแพทย์นั้นง่ายที่สุดที่จะพูด: «ไม่คุณไม่สามารถแช่ได้!». สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและแพทย์ที่นี่ไม่มีอะไรที่จะตำหนิแม้ว่าวิธีนี้จะไม่ดีที่สุด. อันที่จริงนักดำน้ำที่มีศักยภาพบางคนหลังจากการปฏิเสธจะไปหาหมอคนอื่นและน้อยซึ่งมีสุขภาพดีอย่างแน่นอน. ฉันและเพื่อนร่วมงานของฉันหลายคนเจอสิ่งนี้และเข้าใจสถานการณ์อย่างสมบูรณ์แบบ. นอกจากนี้ฉันยังเป็นคนที่ได้รับอารมณ์เชิงบวกจำนวนมากจากการดำน้ำฉันไม่สามารถปฏิเสธต่อคนที่มีความกระตือรือร้นอย่างสมบูรณ์ในการวิเคราะห์วัตถุประสงค์ของสภาพของเขาและความเสี่ยงที่เขาจะต้องอยู่ภายใต้การแช่ตัวและไม่ให้ โอกาสที่เขาจะยอมรับการตัดสินใจอย่างมีสติตามข้อมูลที่ได้รับ.
สิ่งที่ฉันหมายถึงภายใต้การตัดสินใจที่มีสติ? ภายใต้นี้เป็นที่เข้าใจกันว่าฉันสามารถอธิบายความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำได้อย่างชัดเจนและชาญฉลาดและให้โอกาสเขาในการตัดสินใจบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับ. อย่างไรก็ตามมีการจองที่จริงจัง. ฉันไม่เคยใช้วิธีการนี้เมื่อประเมินผู้สมัครเหล่านั้นซึ่งความเสี่ยงนั้นใหญ่เกินไป. สำหรับโรคหอบหืดแพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยกับฉันว่าโรคนี้อยู่ในรูปแบบที่ใช้งานมากขึ้นความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นเมื่อดำน้ำ. คนที่มีอาการชักของการหายใจไม่ออกมักไม่สามารถถือได้ว่าเหมาะสำหรับการดำน้ำแม้บนพื้นฐานของการตัดสินใจที่มีสติเนื่องจากความเสี่ยงของพวกเขาเมื่อการดำน้ำสูงเกินไป. เช่นเดียวกับโรคหอบหืดป่วยในวัยเด็กหรือไม่จริงจังกับรูปแบบของโรคจะเปิดเผยตัวเองไม่ได้มีความเสี่ยงมากไปกว่านักดำน้ำอื่น ๆ และสามารถให้พวกเขาเป็นคนผู้ใหญ่ความเป็นไปได้ที่จะมีการตัดสินใจอย่างมีสติ.
ในชีวิตประจำวันเราทุกคนต้องตัดสินใจชั่งน้ำหนักที่อาจเกิดขึ้น. นั่งอยู่หลังพวงมาลัยเราทุกคนรู้ว่ายิ่งมีความเร็วมากขึ้นความเสี่ยงและผลกระทบที่ร้ายแรงมากขึ้นของอุบัติเหตุ แต่ก็ยังมีจำนวนมากเกินกว่าความเร็ว. ทำไม? ใช่เพราะโดยการวิเคราะห์สถานการณ์บุคคลเข้าใจว่าความสุขของการขับขี่ที่รวดเร็วในปัจจุบันมีความสำคัญต่อเขามากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น. เราเลือกที่ใส่ใจนั่งบนเครื่องบินเล่นรักบี้ขี่จักรยานตามถนน. เช่นเดียวกับการดำน้ำเพียงนักดำน้ำที่มีศักยภาพนั้นแย่กว่ามากที่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านกีฬาที่มีอยู่ในประเภทนี้มากกว่าการกระทำที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ. และในกรณีนี้บทบาทของแพทย์คือการแจ้งให้บุคคลที่มาหาเขาอย่างเพียงพอทำให้เขามีโอกาสที่จะเป็นทางเลือกที่มีสติ.
วิธีการของฉันต่อการแข็งค่าของความเหมาะสมของโรคหอบหืดผู้ป่วยสำหรับการดำน้ำดังต่อไปนี้. ก่อนอื่นฉันศึกษาเรื่องราวของความเจ็บป่วยของเขาอย่างระมัดระวัง. ผู้ที่ฉันพบโรคหอบหืดในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ฉันบอกว่าพวกเขาไม่สามารถมีส่วนร่วมในการดำน้ำและอธิบายว่าทำไม. ถัดไปทางเลือกสำหรับพวกเขา. โดยหลักการแล้วพวกเขาสามารถไปหาหมอคนอื่นและนอนลง แต่อย่างน้อยพวกเขาก็จะรู้ว่าพวกเขาไปไหน. โปรดทราบว่าฉันพยายามโน้มน้าวให้พวกเขาไม่ทำเช่นนี้.
ผู้ที่ยังไม่ได้รับการโจมตีโรคหอบหืดและไม่ยอมรับยาเสพติดเป็นเวลาหลายปีมักจะสามารถดำน้ำได้โดยไม่มีการสำรวจเพิ่มเติมใด ๆ. แต่ฉันมักจะเตือนพวกเขาเสมอว่าโรคเดิมเพิ่มความเสี่ยงของการดำน้ำเล็กน้อย.
คำถามส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ถูกโจมตีเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองครั้งต่อปีในช่วงเย็นหรือในฤดูใบไม้ผลิในระหว่างการออกดอกของพืชบางชนิด. ฉันมักจะอธิบายให้พวกเขามีความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการจุ่มการจุ่มลงและหากความปรารถนาที่จะมีส่วนร่วมในการดำน้ำพวกเขาไม่ได้หายไปหลังจากนั้นฉันใช้เวลาตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้ออกกำลังกายหรือสูดดมอนุภาคน้ำเกลือ (ที่ความเข้มข้นของเกลือเดียวกัน ซึ่งในน้ำทะเล) ไม่ทำให้เกิดการ จำกัด ของหลอดลม. หากการตรวจสอบเพิ่มเติมนี้ไม่เปิดเผยข้อห้ามและบุคคลนั้นมีความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในความปรารถนาของเขาที่จะดำน้ำฉันมักจะให้สิทธิ์แก่เขาในการดำน้ำ. น่าเสียดายที่การตรวจสอบเหล่านี้และการวาดเอกสารทั้งหมดต้องใช้เวลาและเงิน แต่มันก็ดีกว่าที่จะพูด «มันถูกห้าม», โดยไม่ต้องมีรายละเอียด.
นักแปล A. Zubkov.