อะไรคือบาดแผลจากการกัด? อันตรายต่อสุขภาพการบาดเจ็บเหล่านี้คืออะไร? การวินิจฉัยและการรักษาบาดแผล.
เนื้อหา
การอุทธรณ์เกี่ยวกับบาดแผลที่ถูกจับค่อนข้างบ่อยในการฝึกฝนการผ่าตัดผู้ป่วยนอก. แผลที่แตกแขนงมักจะปนเปื้อนจากจุลินทรีย์ที่หลากหลายซึ่งสามารถนำไปสู่กระบวนการติดเชื้อและในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในฐานะฝีในท้องถิ่น, osteomyelitis, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในระยะไกลและการติดเชื้อ. การติดเชื้อดำเนินการที่ยากที่สุดในผู้ป่วยที่มีสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง.
บาดแผลจาก ukuusov
ผู้ชาย. บาดแผลหลังจากการกัดของบุคคลสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการใช้ความรุนแรงทางกายภาพ (ตัวอย่างเช่นเมื่อผิวหนังเสียหายด้วยฟันเมื่อกดปุ่มขากรรไกร) และในกระบวนการของการติดต่อทางเพศ (ที่เรียกว่า «รักกัด»). การกัดได้รับการแปลเป็นหลักบนนิ้วมือหรือแขนน้อยลงในคอ, หน้าอก, อวัยวะเพศ. ประมาณ 30% ของการเสียดสีบนแปรงที่เกิดจากการระเบิดของฟันจะมาพร้อมกับความเสียหายลึกและการพัฒนาของการติดเชื้อเอ็นและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภายหลัง (ช้ากว่า 24 ชั่วโมง) ของการดูแลทางการแพทย์. แบคทีเรีย, แผลที่ปนเปื้อนจะเป็นตัวแทนของ streptococci, staphylococcus aureus, homophiles spp., fusobacterium spp., แบคทีเรียและ anaerobas อื่น ๆ เช่นเดียวกับ eikenella croledens. การติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสไวรัสตับอักเสบบีไวรัสไวรัสตับอักเสบซีและเอชไอวีมีความสำคัญน้อยลง.
สุนัข. บาดแผลหลังจากการกัดสุนัขมีการปนเปื้อนด้วยช่องข้อมูลสัตว์จุลินทรีย์โดยทั่วไปแล้วรวมถึงเชื้อโรคเช่น SPP Pasteurella., Streptococci, Staphylococci, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและใน 2-30% ของกรณีมาพร้อมกับการเกิดขึ้นของการติดเชื้อ. Carnocytophaga Canimorsus ติดติดแกรมลบเป็นครั้งคราว Doggy (และแมว) กัดต่อยสามารถนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคติดเชื้อที่อาจเกิดอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Immunocomplete. ด้วยการกัดของสุนัขจรจัดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องจดจำความเป็นไปได้ของการติดเชื้อกับโรคพิษสุนัขบ้า.
แมว. Feline Bites มักเป็นตัวแทนของบาดแผลที่บดขยี้ซึ่งทำให้กระบวนการยากลำบาก. ความเสียหายเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในมือและปลายแขนและในกรณี 2/3 จะมาพร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อ. ประมาณ 75% ของการติดเชื้อเกิดจากตัวแทน Pasteurella SPP., ในบรรดาเชื้อโรคอื่น ๆ - เชื้อแอโรบิคและแอโรบิกที่หลากหลาย. โรครอยขีดข่วนของแมวสามารถเกิดขึ้นได้ที่จุดของแมวหรือรอยขีดข่วนหรือรอยขีดข่วน. การติดเชื้อเรียกว่า Bartonella Henselae และเป็นที่ประจักษ์จากการเกิดขึ้นของ papula erythematous (ตามกฎหลังจากได้รับบาดเจ็บ 3-10 วัน), ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและอาการติดเชื้อทั่วไป. โรคนี้ได้รับอนุญาตหลังจาก 2 เดือนอย่างไรก็ตามในบางกรณีการพัฒนาของโรคปอดบวมโรคไข้สมองอักเสบหรือไวรัสตับอักเสบไม่ค่อยพยาธิวิทยาของอวัยวะสายตาอาจมีความซับซ้อน.
หนู. กัดของหนูขนาดเล็กเช่นหนูหนูแฮมสเตอร์และหนูตะเภาสามารถปนเปื้อนได้ด้วยจุลินทรีย์จำนวนมากรวมถึงผู้แทน SPP Pasteuraella. และ Streptobacillus Moniliformis (สาเหตุ «ขนนกของหนูกัด»). โปรตีนกัดอาจนำไปสู่การติดเชื้อด้วยไทฟอยด์หรือ tularemia.
สัตว์อื่น ๆ. ผู้หญิงม้า, ลา, หมูและแกะสามารถติดเชื้อกับตัวแทนของ acinetobacillus spp., Pasteurella SPP., Staphylococci, Streptococci และแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน. Ferree กัดที่ปนเปื้อนโดย Staphylococcus aureus. มีการกัดค้างคาวโรคพิษสุนัขบ้า. อูฐกัดนำไปสู่การติดเชื้อโดยตัวแทน Pseudomonas SPP., Staphylococci และ Streptococci เช่นเดียวกับ Clostridium Tetani. Monkeys Bites ติดเชื้อเป็นหลักโดยแบคทีเรีย, Fuzobacteriums, Staphylococci, Streptococci และ E.withrodens. เริม B (herpesvirus simiae) นำไปสู่การพัฒนาของ encephalomyelitis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว, การตายที่ 70%.
การวินิจฉัยและการรักษาบาดแผลจากการกัด
ในการจัดการครั้งแรก Anamnesis เก็บเกี่ยว (เวลากัดและมุมมองของสัตว์) รั้วของรอยเปื้อนสำหรับการวิจัยแบคทีเรียและการแปรรูปการผ่าตัดปฐมภูมิของแผล. ในการปรากฏตัวของสัญญาณของระบบการติดเชื้อเลือดยังดำเนินการเพื่อตรวจจับเชื้อโรคแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน. ในการปนเปื้อนของบาดแผลจากดินชิ้นส่วนผักหรือน้ำจากสระน้ำทะเลสาบพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการวิจัยแบคทีเรียเกี่ยวกับมัยโคแบคทีเรียและเห็ด. เมื่อคนกัดก็จำเป็นต้องทำการตรวจสอบการติดเชื้อด้วยไวรัสตับอักเสบบีและเอชไอวี. การศึกษาทางคลินิกและเครื่องมืออื่น ๆ ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ (ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพรังสีหรืออัลตร้าซาวด์ที่มีการมีส่วนร่วมที่น่าสงสัยในกระดูกข้อต่อหรือการปรากฏตัวในแผลของร่างกายต่างประเทศ).
การรักษาบาดแผลอยู่ในการซักด้วยน้ำเกลือหรือน้ำด้วยความเสียหายตื้นที่เป็นไปได้ที่จะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือไอโอดีนปวกาศ). แนะนำให้ใช้งานที่ง่ายของสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซียได้รับการแนะนำให้สดใหม่ (น้อยกว่า 6 ชั่วโมง) ที่น่าจะเป็นกระบวนการที่ติดเชื้อเช่นเดียวกับเครื่องสำอาง (บนใบหน้า). การทำลายความล่าช้าของแผล (หลังจาก 3-5 วัน) ถูกนำมาใช้ในการกัดมานานกว่า 6-8 ชั่วโมงซึ่งเป็นภาษาท้องถิ่นของแขนขาและมาพร้อมกับโรงเผาศพของเนื้อเยื่อ.
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นไข้, Sepsis, Cellulite ที่มีความก้าวหน้าแสดงอาการบวมน้ำหรือเนื้อเยื่อเสียหาย, การสูญเสียฟังก์ชั่นแขนขา, สภาพภูมิคุ้มกันบกพร่องของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่มีการติดเชื้อที่เป็นอันตราย (เช่น herpesvirus simiae) ซึ่งผู้ป่วยควรเก็บไว้ การกักกัน.
จุดประสงค์ของการรักษาโรคต้านเชื้อแบคทีเรียป้องกันการป้องกันจะปรากฏในการกัดของมนุษย์แมวหรือสุนัขที่ซับซ้อนกัดเช่นเดียวกับในระหว่างการแปลของกระบวนการในด้านของแขนขาอวัยวะเพศและบุคคลที่มีความเสียหายอย่างมากการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ของกระดูกและข้อต่อหรือการแปลของการกัดใกล้กับข้อต่ออวัยวะสืบพันธุ์และในผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องรัฐของต้นกำเนิดต่างๆ.
ทางเลือกของยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลการวิจัยแบคทีเรีย. ก่อนที่จะได้รับผลลัพธ์การเลือกยาเสพติดคือ Amoxicillin / Clavulanate (625 มก. 3 ครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่). ด้วยโรคภูมิแพ้ใน Penicillins เป็นไปได้ที่จะกำหนด metronidazole ร่วมกับ doxycycline เมื่อแมวกัดและสุนัข. ในการกัดของมนุษย์ Metronidazole สามารถใช้ร่วมกับ Erythromycin แต่การใช้ ciprofloxacin ร่วมกับ Clindamycin สามารถดีกว่าได้. ด้วยลักษณะที่รุนแรงของการติดเชื้อยาปฏิชีวนะจะถูกป้อนเข้าเส้นเลือดดำระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก.
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเชิงป้องกัน (ไวรัสตับอักเสบบี, เอชไอวี, โรคพิษสุนัขบ้าและโรคเริม) ดำเนินการในสงสัยว่าเป็นไปได้ของการติดเชื้อตามแผนมาตรฐาน. การป้องกันโรคบาดทะยัก (วัคซีนที่คาดหมายและ immunoglobulin ที่คาดหวัง) ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีผู้ป่วยยืนยันว่า Anamnesis ภูมิคุ้มกัน (t.E. ข้อมูลและเวลาของ Immunoprophylaxis ที่วางแผนไว้ของบาดทะยัก). หากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยโรคตับอักเสบหรือเอชไอวีการสังเกตของผู้ป่วยควรดำเนินการต่ออย่างน้อย 3 เดือน.
