การรักษา MoMa มดลูกเป็นปัญหาที่ยากมาก.ถึง. แม้จะมีการพึ่งพาฮอร์โมนเนื้องอกนี้มีความแตกต่างกันมาก (แตกต่างกันเป็นหลักหรือต้นกำเนิด).
เนื้อหา
การผ่าตัด
ในขั้นต้นควรเปิดเผย ประจักษ์พยานแบบไม่มีเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดรักษา:
- ขนาดใหญ่ของมดลูกดัดแปลง myomatous (มูลค่ารวมสอดคล้องกับมดลูก 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)
- เลือดออกมดลูกมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง hypochromic เรื้อรัง
- การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว
- การละเมิดทางโภชนาการเฉียบพลันของ Mioma (บิดเท้าของโหนดย่อย, เนื้อร้ายของเนื้องอก)
- การรวมกันของ MISA มดลูกกับ hyperplasia endometrial มดลูกซ้ำหรือผิดปกติ, เนื้องอกรังไข่
- การกำกับดูแล, กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนัก, ไส้ตรง (intrance, retrocervical mioma, โหนดที่อยู่ในเนื้อเยื่อ preposter)
- การปรากฏตัวของโหนด myomatous ในภูมิภาคของมุมหลอดของมดลูกซึ่งทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
- crested และ ceroys–การแปลสดใหม่
- Non-ejection and Growing Mioma Uterus ในยุควัยหมดประจำเดือน.
ปริมาณการผ่าตัดการผ่าตัดส่วนใหญ่กำหนดโดยอายุของผู้ป่วย.
มากถึง 40 ปีในการปรากฏตัวของประจักษ์พยานในการผ่าตัดรักษาหากได้รับอนุญาตให้มีความสามารถทางเทคนิคให้ผลิต momectomy แบบอนุรักษ์นิยม (การกำจัด MISA ด้วยการเก็บรักษามดลูก). แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะลบโหนด microscopic myomatous ขนาดกลาง (เส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 5 ซม.) จนกระทั่งมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้น. วิธีที่ต้องการคือการส่องกล้อง. เมื่อแก้ปัญหาการเดินขวงของอนุรักษ์นิยมมีความจำเป็นต้องคำนึงถึง Morphotype ของเนื้องอก. ด้วย Mioma ProLiferating คุณสามารถลบหลายโหนดได้ แต่การเติบโตต่อไปยังคงอัตราการเติบโตอื่น ๆ อีกมากมาย. ดังนั้นการเกิดซ้ำสำหรับ momectomy แบบอนุรักษ์นิยมในตอนเช้าของมดลูกเกิดขึ้นใน 15-37% ของกรณี.
หลังจาก 40 ปีและยุควัยหมดประจำเดือนในการปรากฏตัวของการผ่าตัดประจักษ์พยานการดำเนินการของการกำจัดของมดลูก Myomatous เป็นสิ่งจำเป็น.ถึง. หาก Myomas ไม่ได้ถอยหลัง postmenopause ในช่วง 2 ปีแรกการดำรงอยู่ต่อไปมาพร้อมกับอันตรายจาก oncopathology (adenocarcinoma, Sarcoma). ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในประเทศที่มีชื่อเสียง I.ใน. Bokman (1987.) เป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติของมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นเครื่องหมายของ oncopathology ของระบบสืบพันธุ์.
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการในยุคสืบพันธุ์ทันทีหลังจากระบุโหนดที่มีขนาดเล็กและขนาดกลางมันช่วยให้ในบางกรณีชะลอการเติบโตของเนื้องอกต่อไปป้องกันการทำงานเพื่อลบมดลูกรักษาความสามารถในการให้กำเนิดเด็ก.
บ่งชี้สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:
- ผู้ป่วยอายุน้อย (สืบพันธุ์และ premanopausal)
- ขนาดเล็กของมดลูกดัดแปลง myomatous (สูงสุด 10)–12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)
- ที่ตั้งในการเคลื่อนที่ของโหนด myomatous
- การเจริญเติบโตค่อนข้างช้าของ myoma
- การขาดการเสียรูปของโพรงมดลูก (t.E. การเจริญเติบโตของศูนย์กลางและการทำให้เป็นเขตการปกครอง).
การรักษาคือการทำให้เป็นมาตรฐานความผิดปกติของระบบของผู้ป่วยที่มีมดลูก Mioma: โรคโลหิตจางเรื้อรังกระบวนการอักเสบของมดลูกและอวัยวะการหยุดชะงักของปริมาณเลือดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่มีความโค้งของหลอดเลือดดำและการลดลงของปริมาณเลือดการละเมิดสถานะการทำงานของ ระบบประสาทและดุลยภาพพืช.
วิธีการแก้ไขความผิดปกติของระบบรวมถึงต่อไปนี้:
- การปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (การฟื้นฟูการนอนหลับ, โภชนาการที่มีเหตุผล, การออกกำลังกาย, การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี, ควบคุมน้ำหนักตัว);
- การฟื้นฟูชีวิตทางเพศ
- แผนกต้อนรับส่วนหน้าของวิตามินและการติดตามเป็นระยะในฤดูหนาว–ช่วงฤดูใบไม้ผลิ (สีอ่อน, Pents, Aevit, กรดโฟลิก);
- การรักษาโรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของการเผาผลาญและการเผาผลาญ;
- เอฟเฟกต์ทางประสาทหากผู้ป่วยแสดงคุณสมบัติของบุคลิกภาพที่ไม่ได้ทำอาหาร.
หากการตั้งครรภ์มาถึงไม่ได้วางแผนไว้ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องอนุรักษ์มัน.ถึง. การแลกเปลี่ยนหลังคลอดของมดลูกให้นมบุตรของเด็กอย่างน้อย 4-6 เดือนมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน histogenesis ของ MOMA การเปลี่ยนไปจากการแพร่กระจายไปยังสิ่งที่ง่ายและในบางกรณีเพื่อยุติการพัฒนาต่อไป.
สำหรับการป้องกันการกำจัดมดลูกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ด้วยการเจริญเติบโตของเนื้องอกการเก็บรักษาและการบำรุงรักษาของฟังก์ชั่นการเจริญพันธุ์นั้นสูงถึง 40 ปี.
ประสิทธิผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของฮอร์โมนการปรากฏตัวและความหนาแน่นของตัวรับในโหนดที่มีไหวพริบและ myometry. หลังได้รับชัยชนะใน Momas ที่ไม่ได้กำจัดขนาดเล็กประกอบด้วยส่วนประกอบของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ. ใน fibroomes ที่ส่วนประกอบ stromal มีชัยเหนือและในโหนดของขนาดใหญ่ตัวรับฮอร์โมนมักจะหายไป. ดังนั้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนในผู้ป่วยเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อย.
