feochromocytoma ในกรณีของการตรวจจับทันเวลาได้รับการปฏิบัติที่ประสบความสำเร็จมาก. ความหมายของการวินิจฉัยโรคนี้มียาที่ทันสมัย? คำตอบสำหรับคำถามนี้คุณจะพบในบทความนี้.
เนื้อหา
Feochromocytoma - โรคที่เกิดจากเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงซึ่งฮอร์โมนของ catecholamines (อะดรีนาลีน, norepinenaline) ผลิตขึ้นและเมื่อการพัฒนาเนื้องอกการหลั่งของ Catecholamines จะมากเกินไป หรือเนื้องอกที่ไม่ได้อยู่ในต่อมหมวกไต แต่ในที่อื่น ๆ ที่หลั่งในปริมาณที่มากเกินไปของ catecholamines. แหล่งที่มาของเนื้องอกดังกล่าวสามารถทำหน้าที่เป็นเซลล์พิเศษที่สามารถผลิต catecholamines แต่หลังคลอดไม่ทำงาน.
ใน 85-90% ของกรณี feochromocytoma มีการแปลในต่อมหมวกไต - บ่อยขึ้นในด้านขวาแม้ว่าใน 10% ของกรณีเนื้องอกเป็นสองทาง. ในกรณีอื่น ๆ เนื้องอกมีการแปลกลางแจ้ง: สามารถตรวจพบได้ในภูมิภาคของส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ช่องอกในภูมิภาคกระเพาะปัสสาวะหัวคอ. feochromocytomes ของการแปลที่ไม่ใช่จรวดมีการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในเด็ก.
Feochromocytoma - เนื้องอกมักจะมีแคปซูลปริมาณเลือดที่ดีมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 12-14 ซม. และมีน้ำหนักตั้งแต่ 1 ถึง 60 กรัม. มีเนื้องอกขนาดใหญ่. กิจกรรมเนื้องอกของฮอร์โมนไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของมัน. เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ชั้นสมองของต่อมหมวกไต.
หมายถึงการวินิจฉัย feuhromocytoma
มันเป็นสิ่งสำคัญเมื่อผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนลักษณะระบุว่าอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของ feochromocytoma หรือสัญญาณของโรค hypertonic ที่เกิดขึ้นกับวิกฤตการณ์เป็นระยะนั่นคือเพื่อดำเนินการวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างโรคเหล่านี้.
ด้วยการวินิจฉัยแยกโรคของ Feochromocytomes และความดันโลหิตสูงจะต้องคำนึงถึงอาการต่อไปนี้:
- การเพิ่มตัวชี้วัดของการเผาผลาญหลักของสารที่ตรวจพบโดยใช้การวิเคราะห์พิเศษที่ Peuochromocytoma; ในเวลาเดียวกันตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ
- ลดน้ำหนัก 6-10 กก. และในบางกรณีสูงถึง 15% หรือมากกว่าของมวลในอุดมคติของร่างกาย;
- อายุน้อยของผู้ป่วยและระยะเวลาของความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดไม่เกินสองปีเช่นเดียวกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติของความดันโลหิตต่อการใช้สารยาบางชนิดที่ลดลง
-
การละเมิดความอดทนต่อคาร์โบไฮเดรต (ตัวอย่างเช่นน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นระยะ).
ผู้เชี่ยวชาญที่มีการวิเคราะห์อย่างละเอียดมากกว่า 2 พันประวัติของโรคของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของอาการปวดหัวการเต้นของหัวใจและเหงื่อออกในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของ Feochromocytoma. อาการที่พบบ่อยยังเป็นซีดของผิวหนังความวิตกกังวล. ค่อนข้างท้องผูกบ่อยครั้ง.
การวินิจฉัยโรคที่เหมาะสมช่วยให้การดำเนินการตัวอย่างพิเศษ:
-
ตัวอย่างที่มีฮีสตามีนจะดำเนินการตามความดันหลอดเลือดแดงปกติ. ผู้ป่วยในตำแหน่งแนวนอนวัดจากความดันโลหิตจากนั้นบริหารฮีสตามีน 0.05 มก. ทางหลอดเลือดดำใน 0.5 มิลลิลิตรของน้ำเกลือและความดันโลหิตที่วัดได้ทุกนาทีเป็นเวลา 15 นาที. ในช่วง 30 วินาทีแรกหลังจากการเปิดตัวของฮีสตามีนความดันโลหิตอาจลดลง แต่ในอนาคตการเพิ่มขึ้นของการเพิ่มขึ้น. เพิ่มตัวเลขโดย 60/40 มม. hg. ศิลปะ. เมื่อเทียบกับการเริ่มต้นในช่วง 4 นาทีแรกหลังจากการบริหารฮิสตามีนหมายถึงการปรากฏตัวของ Feochromocytomas.
- ตัวอย่างด้วย Tiramine. จัดขึ้นภายใต้เงื่อนไขเดียวกันกับตัวอย่างที่มีฮีสตามีน. มีการแนะนำ Tiramine 1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเพิ่มความดัน Systolic (บน) มากกว่า 2 เหมืองบน 20 มม. RT. ศิลปะ. และอื่น ๆ ให้ฉันสงสัยว่าการปรากฏตัวของ feochromocytoma.
- ตัวอย่างด้วยกลูคากอน. ท้องว่างจะถูกดำเนินการภายใต้สภาวะเดียวกัน: 0.5 หรือ 1 มก. ของกลูคากอนที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำความดันโลหิตจะถูกวัดทุก ๆ 30 วินาทีเป็นเวลา 10 นาที. ผลลัพธ์ตัวอย่างเหมือนกับการแนะนำของฮิสตามีนและ Tiramine.
- ตัวอย่างกับ Clofelin. ผู้ป่วยในตำแหน่งนอนในห้องแยกต่างหากสายสวนได้รับการแนะนำให้รู้จักกับหลอดเลือดดำและหลังจาก 30 นาทีพวกเขาใช้เลือดเพื่อกำหนดจำนวนของ catecholamines ในพลาสมาเลือด. จากนั้นผู้ป่วยจะใช้ภายใน 0.3 มก. ของ Clofelin และหลังจาก 3 ชั่วโมงเลือดจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อกำหนดเนื้อหาของฮอร์โมนที่ระบุ. ในผู้ป่วยที่มี peochromocytoy เนื้อหาของฮอร์โมนในพลาสมาเลือดหลังจากได้รับ colofelin ไม่เปลี่ยนแปลงในขณะที่อยู่ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับของ norepinephrine จะลดลงเป็นบรรทัดฐานและต่ำกว่า.
-
นอกจากนี้ยังมีตัวอย่าง Colofelin-Glucagonovaya ซึ่งแนะนำในผู้ป่วยที่มีระดับ Catecholamines เล็กน้อยในพลาสมาเลือด.
-
ด้วยความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงและแรงดันหลอดเลือดแดงไม่ต่ำกว่า 160/110 มม. RT. ศิลปะ. ใช้การทดสอบกับ Fantolamine (regitine) หรือโฟม trop. ภายใต้เงื่อนไขเดียวกันกับการดำเนินการตัวอย่างกับฮิสตามีนหลอดเลือดดำ 5 มก. ของ Fantolamine หรือ 1 มล. 1% ทั้ง 2% ของการแก้ปัญหาของ Tropaphen. ลดความดันโลหิตเป็นเวลา 5 นาทีต่อ 40/25 มม. RT.ศิลปะ. เมื่อเทียบกับการเริ่มต้นทำให้เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าการปรากฏตัวของ feochromocytomas. มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าหลังจากตัวอย่างผู้ป่วยต้องโกหกเป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมง.
ค่าการวินิจฉัยขนาดใหญ่ที่ Peuchromocytime ติดอยู่กับการศึกษาของฮอร์โมน: การกำหนดระดับของ catecholamines ในพลาสมาเลือดและในปัสสาวะ. การเพิ่มขึ้นในระดับของ catecholamines ในเลือดจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการเลือกกับปัสสาวะเป็น catecholamines และสารที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายตัวของพวกเขา. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปรียบเทียบเนื้อหาของ catecholamines ในส่วนของปัสสาวะที่รวบรวมไปยังการโจมตีและระดับของพวกเขาในส่วนของปัสสาวะที่รวบรวมหลังจากการโจมตี. ระดับของ catecholamines แตกต่างกันไปในหลายสิบครั้ง.
เพื่อกำหนดการแปลของการแปลของเนื้องอก:
- อัลตราซาวนด์;
- CT Scan;
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก;
- การสแกนต่อมหมวกไตหลังจากการฉีดสารพิเศษ
-
บทนำของสายสวนผ่านหลอดเลือดดำบนต้นขาและนำตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดเนื้อหาของ catecholamines.
ตามสถิติการรักษาของ Feochromocytomas ที่ตรวจพบได้ทันเวลาประสบความสำเร็จใน 95% ของกรณี.
