ตับอักเสบซี - เรื่องราวจากชีวิต

ประวัติศาสตร์จากชีวิต - สัมภาษณ์กับคนจริงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและเข้าร่วมการต่อสู้กับโรค. บางทีตัวอย่างของวิคตอเรียจะช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากยอมรับความเจ็บป่วยและเอาชนะมันได้.

เนื้อหา

การวินิจฉัยที่น่ากลัว

— คุณแสดงให้เห็นว่าไวรัสตับอักเสบ?

— ฉันไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตับ. มีปัญหาหัวใจ. ฉันไปหาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่บอกว่าฉันแข็งแรง. นรีแพทย์, ต่อมไร้ท่อ, แพทย์คนอื่น ๆ คุยกันเหมือนกัน. และในเวลาเดียวกันฉันมีโชคลาภที่ฉันไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปนอนอยู่ตลอดเวลาฉันมีจุดอ่อนที่แข็งแกร่งหลายครั้งต่อสัปดาห์ที่ฉันเรียกว่ารถพยาบาล. ไวรัสตับอักเสบถูกค้นพบโดยบังเอิญ. ในเวลานั้นฉันส่งการทดสอบจำนวนมากและอีกครั้งแพทย์รถพยาบาลแนะนำให้ฉันทำแบบทดสอบทางชีวเคมี. ปรากฎว่าสเปกตรัมของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีมีขนาดใหญ่มากรวมถึงตับไตและอื่น ๆ. แพทย์ที่เข้าร่วมตัดสินใจที่จะตรวจสอบตับ. การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าตับป่วย. เห็นได้ชัดว่ามันเป็นไวรัสตับอักเสบและตอนนี้มันตามมา.

— อะไรคือปฏิกิริยาของคุณ?

— ฉันปีนขึ้นไปบนอินเทอร์เน็ตทันทีเพื่อค้นหาความเจ็บป่วยแบบไหน. ฉันเห็นได้ชัดว่ามันไม่ได้เพราะเขาไม่เรื้อรังและฉันมีเวลาค่อนข้างนาน. เมื่อยืนอยู่ในห้องปฏิบัติการฉันอ่านบูธที่ทุ่มเทให้กับโรคตับอักเสบฉันอ่านเกี่ยวกับทุกรูปแบบของเขายกเว้นไวรัสตับอักเสบด้วย. เพราะดูเหมือนว่านี่เป็นสิ่งที่น่ากลัวไกลและไม่จริงที่ไม่จำเป็นต้องอ่านว่ามันไม่เกี่ยวกับฉัน. «ตามผลลัพธ์แรก, – บอกฉันแพทย์, – นี่ไม่ใช่ไวรัสตับอักเสบในทุกอย่างเป็นไปด้วยดีกับที่เราหวังว่ามันจะไม่ใช่ไวรัสตับอักเสบซีเพราะมันเป็นอันตรายถึงตายและไม่ได้รับการรักษา». และเมื่อทุกอย่างกลับกลายเป็นว่าฉันมีโรคตับอักเสบซีมันชัดเจนว่าคุณต้องเปลี่ยนหมอ. นั่นคือมันเป็นสิ่งที่ร้ายแรงจริง ๆ และไม่ได้รับการรักษาหรือมีหมออีกคนที่สามารถทำงานกับมันได้. จากนั้นฉันก็ยื่นอุทธรณ์ไปยัง Igor Anatolyevich.

ตับอักเสบเอส – นันทนาการเป็นไปได้?

— สิ่งที่กลายเป็นเรื่องยากที่สุดในกระบวนการรักษา?

— มันยากที่สุดที่จะได้ยินว่าการรักษาเป็นอย่างไร. มันมีขนาดใหญ่กว่าที่จะรู้ว่าฉันมีโรคตับอักเสบ. นั่นคือวิธีการรักษาคือ แต่ทุกคนไม่สามารถใช้ได้.

Vika พบโอกาสที่จะได้รับการรักษา. วันนี้เธอมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์. จนกระทั่งจบหลักสูตรยังคงมีการฉีดหลายอย่างและการทดสอบแสดงให้เห็นว่าไวรัสในร่างกายไม่ได้อีกต่อไป.

เกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากมุมมองทางการแพทย์และวิธีการจัดการกับเขาอย่างถูกต้องเราคุยกับแพทย์ Viki รองศาสตราจารย์ของกรมโรคติดเชื้อของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติพวกเขา. แต่. แต่. Bogomolets ผู้สมัครงานวิทยาศาสตร์การแพทย์ Igor Anatolyevich Anastasim.

ข้อมูลสำหรับการสะท้อน

— อะไรคืออาการของไวรัสตับอักเสบด้วย? ผู้ชายคนนั้นสามารถแจ้งเตือน?

— ก่อนอื่นควรสังเกตว่าไวรัสตับอักเสบซีไวรัสเป็นปัญหาสำคัญของการดูแลสุขภาพที่ทันสมัย. วันนี้ 400—700 ล้าน. ประชากรโลกติดไวรัสไวรัสตับอักเสบซี. ไวรัสนี้เป็นสาเหตุของ 20% ของกรณีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, 80% ของกรณีของโรคตับอักเสบเรื้อรัง, 40% — ตับตับขั้ว, 60% — มะเร็งตับ, 30% ของกรณีการปลูกถ่ายตับ. หากไม่ได้ใช้มาตรการเร่งด่วนแล้วหลังจาก 10—การเสียชีวิต 20 ปีจากไวรัสตับอักเสบซีและผลที่ตามมาจะเพิ่มขึ้น 3 ครั้งและสูงกว่าตัวบ่งชี้นี้ในการติดเชื้อเอชไอวี. ในช่วงเวลานี้ตามการคาดการณ์ขององค์การอนามัยโลกไวรัสตับอักเสบเรื้อรังจะกลายเป็นปัญหาหลักของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแห่งชาติ. สำหรับคำถามของคุณ… ลักษณะของไวรัสตับอักเสบที่มีอาการไม่มีอยู่. บุคคลอาจสังเกตเห็นความสามารถในการทำงานลดลงความอ่อนแอทั่วไปการเสื่อมสภาพของความอยากอาหาร. แต่อาการเหล่านี้อาจไม่ปรากฏ. ไวรัสตับอักเสบที่มีแม้กระทั่งในวรรณคดีทางการแพทย์เรียกว่า «Killer เงียบสงบ». ในบรรดาไวรัสตับอักเสบทุกชนิดไวรัสตับอักเสบซีมีเปอร์เซ็นต์สูงสุดของเรื้อรัง — 70—85%. นั่นคือถ้าคนที่ล้มป่วยแล้วมันมีแนวโน้มสูงมากที่จะได้รับรูปแบบเรื้อรังของโรคตับอักเสบ. หลักสูตรธรรมชาติของไวรัสตับอักเสบซี (จากการติดเชื้อไปจนถึงการพัฒนาโรคตับแข็ง) ใช้เวลา 10 ถึง 15 ปีและบางครั้งถึง 25 ปี — ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของบุคคล. ดังนั้นจึงมักจะเกิดขึ้นว่าเมื่อบุคคลที่ดึงดูดแพทย์จากนั้นด้วยรูปแบบของไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่เปิดตัวมากซึ่งมักจะอยู่ที่ตับตับเวที.

— ปัญหาที่ผู้คนได้รับการแก้ไขหากพวกเขาไม่ได้วินิจฉัยโรคตับอักเสบจากไวรัสจากก่อนหน้านี้?

— บุคคลสามารถเตรียมความพร้อมสำหรับการดำเนินการตามแผนจะได้รับการรักษาในแผนกการรักษาระบบทางเดินอาหารในการเชื่อมต่อกับโรคหัวใจกระเพาะอาหารและ T. NS. ระหว่างการตรวจสอบไวรัสตับอักเสบด้วย. โดยทั่วไปแล้วโรคตับอักเสบเรื้อรังจะเข้าสู่โรคตับตับใน 20% ของกรณี. ในบรรดาผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งใน 20% จะมีการแยกตัวของโรคความก้าวหน้าช้าของโรคตับแข็ง — 75% มะเร็งตับปฐมภูมิ — หนึ่ง—4% ต่อปี. เพื่อที่จะเข้าใจปัญหา: หนึ่งในสถานที่แรกในโลกในการปลูกถ่ายตับครอบครองเรา. ดังนั้นในบรรดาเหตุผลที่นำไปสู่การปลูกถ่ายตับสถานที่แรกที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบจากไวรัส. และนี่คือในประเทศที่การวินิจฉัยได้รับการพัฒนาอย่างดี.

— ความถี่ใดที่คุณแนะนำให้ทำการวิเคราะห์สำหรับไวรัสตับอักเสบจากไวรัส?

— ฉันแนะนำให้ตรวจสอบการปรากฏตัวของไวรัสปีละครั้งหรืออย่างน้อยทุก ๆ สองปี. บุคคลที่เป็นของกลุ่มเสี่ยง — บ่อยขึ้น. จากนั้นโอกาสที่จะหยุดโรคจะมีมากขึ้น.

— วิธีการติดเชื้อกับไวรัสคืออะไร?

— ไวรัสตับอักเสบซีหมายถึงกลุ่มของการติดเชื้อที่มีวิธีการส่งผ่านทางหลอดเลือด. นั่นคือการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านเลือดและทางเพศสัมพันธ์. อันตรายเป็นตัวแทนของการจัดการเลือดทั้งหมด: สัก, เจาะ, ทำเล็บมือ, เล็บเท้า, ขั้นตอนการแพทย์. หากบุคคลมีการผ่าตัดหรือการถ่ายเลือดจนถึงปี 1989 มีหน้าที่ต้องตรวจสอบต่อหน้าไวรัสตับอักเสบซีตั้งแต่เปิดตัวในปีนี้. กลุ่มความเสี่ยงรวมถึงบุคคลเดียวกันกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบบี: สิ่งเหล่านี้เป็นคนที่ได้รับเลือดไปขวานการแทรกแซงทางหลอดเลือดดำรับยาเสพติดและอื่น ๆ.

— ในกรณีใดที่แสดงการรักษาเฉพาะของไวรัสตับอักเสบไวรัสด้วย?

— จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ในโปรโตคอลระหว่างประเทศของผู้ป่วยการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นในการปฏิบัติต่อการใช้ยาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจงหากการจำลองแบบไวรัสได้รับการวินิจฉัย (PCR บวก) และระดับของ Alt (Alanine-Aminotransferase) เหนือบรรทัดฐาน. ระดับ ALT เป็นเกณฑ์หลักของ cytolysis (การอักเสบ) ของเซลล์ตับ. จนถึงปัจจุบันเกณฑ์เหล่านี้สำหรับการแต่งตั้งการบำบัดที่แก้ไข. เนื่องจากปรากฎว่ามีเพียง 44% ของผู้ป่วยที่มีระดับปกติของ Alt ซึ่งมีการสังเกตหลายปีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตับ. ดังนั้นวันนี้สมาคมการศึกษาตับยุโรปได้นำการตัดสินใจดังกล่าว: ตัวชี้วัดสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบจากไวรัสด้วย — นี่คือการวิเคราะห์เชิงบวกเกี่ยวกับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) นั่นคือสำหรับการปรากฏตัวของไวรัสในเลือด. เกณฑ์ ALT ไม่ได้อีกต่อไป.

— ที่คุณสามารถทำการวิเคราะห์สำหรับโรคตับอักเสบด้วย?

— เพื่อที่จะบอกว่ามีปัญหาหรือไม่ต้องเริ่มต้นด้วยมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อไวรัสไวรัสตับอักเสบซีเพื่อให้ PCR และการทดสอบเลือดชีวเคมี. สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์ใด ๆ ของเมืองหรือในเขต Polyclinic. หากการวิเคราะห์นี้ให้ผลลัพธ์เชิงลบและตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของเลือดเป็นหลัก Alt จะเป็นปกติ — ดังนั้นทุกอย่างเรียบร้อยดี. หากผลลัพธ์ของ PCR เป็นบวก — ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ.

ไวรัสตับอักเสบหญิงตั้งครรภ์

— ถ้าพบไวรัสตับอักเสบซีในหญิงตั้งครรภ์จะทำอย่างไร?

— นี่เป็นหัวข้อที่แยกต่างหากและจริงจังมาก. หากผู้หญิงกำลังเตรียมการตั้งครรภ์เธอจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบโรคตับอักเสบด้วย.

— และถ้ามันเกิดขึ้น?

— สถิติเต็มรูปแบบในการส่งสัญญาณในมดลูกของไวรัสหมายเลข. มีความเสี่ยง. แต่ผู้หญิงที่มีไวรัสตับอักเสบซีสามารถให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง.

— สามารถติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร?

— ฉันจะพยายามอธิบายตัวอย่างของไวรัสตับอักเสบบีและเอชไอวีซึ่งมีลักษณะการส่งข้อมูลเดียวกัน. มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างพวกเขา — ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่มีเข็มที่ติดเชื้อตรวจสอบสำหรับไวรัสไวรัสตับอักเสบบีคือ 30% สำหรับโรคตับอักเสบจาก 3% และสำหรับเอชไอวี 0.3%. ปริมาณความน่าสนใจขั้นต่ำสำหรับเอชไอวีคือ 0.1 มล. (ค่อนข้างมาก) และสำหรับไวรัสตับอักเสบจากไวรัสใน 0.00004 มล. (อย่างแท้จริงที่ปลายเข็ม). จนถึงปัจจุบันในการสั่งซื้อของกระทรวงสาธารณสุขเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ด้วยไวรัสตับอักเสบบีไม่มีข้อบ่งชี้โดยตรงของความช่วยเหลือของการผ่าตัดคลอดเนื่องจากความแตกต่างทางสถิติตามยาตามหลักฐานเหล่านี้สำหรับ การติดเชื้อของเด็กที่มีส่วนการผ่าตัดคลอดและแรงงานตามธรรมชาติไม่มีอยู่จริง. จนถึงปัจจุบันมันยากที่จะพูดเมื่อใดและวิธีที่ผลไม้ติดเชื้อนี่คือฉันทำซ้ำหัวข้อแยกที่ซับซ้อน.

— ผู้ชายที่มีไวรัสตับอักเสบจากไวรัสสามารถเป็นพ่อของเด็กที่มีสุขภาพดีได้หรือไม่?

— ผู้ชายที่มีไวรัสตับอักเสบซีจะกลายเป็นพ่อต้องผ่านการบำบัดและหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการสำเร็จของเธอถ้าเขาไม่ตรวจจับไวรัสวางแผนความคิดของเด็ก. คนที่ติดเชื้อสามารถตั้งครรภ์เด็กที่มีสุขภาพดีได้ — ฉันไม่สามารถบอกคุณได้เนื่องจากไม่มีข้อมูลทางสถิติในปัญหานี้. และไม่มีหมอฉันคิดว่าจะไม่แนะนำผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบโดยมีการวางแผนความคิดของเด็กก่อนที่จะทำการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง.

การรักษาโรคตับอักเสบซี

— จากนั้นเราหันไปสู่ปัญหาการบำบัด. สิ่งที่ยังคงรักษาโรคตับอักเสบที่มีระยะเวลาการรักษามีค่าใช้จ่ายเท่าใด?

— การรักษาโรคตับอักเสบที่มีการปรับเปลี่ยนจำนวนมากตั้งแต่การเปิดไวรัส. การบำบัดในขั้นต้นดำเนินการโดย Interferon แล้ว — interferons ร่วมกับ Ribaverin จนถึงปัจจุบันมาตรฐานทองคำของการบำบัดคือการนัดหมายของ pegylated interferons นั่นคือ interferons เหล่านั้นที่ใช้ 1 ครั้งต่อสัปดาห์ (กว่าการบรรลุประสิทธิภาพการบำบัดและความถี่ของผลข้างเคียงที่ลดลง) และ Ribaverin รายวัน. ระยะเวลาของการรักษาถูกบันทึกโดยสมาคมการศึกษาตับยุโรป (ESL) ในปี 2545. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ไวรัสไวรัสเป็นความแตกต่างทางพันธุกรรมอย่างยิ่งทางพันธุกรรมและนี่คือหนึ่งในเหตุผลที่ไม่มีการฉีดวัคซีนจากโรคตับอักเสบซี) การรักษาใช้เวลา 24 หรือ 48 สัปดาห์. ช่วงเวลาที่สำคัญคือการรักษาค่อนข้างแพง. Pegylated Interferons ผลิตเพียงสอง บริษัท ยาในสวิตเซอร์แลนด์และในสหรัฐอเมริกา. ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการฉีดด้วยยาดังกล่าวคือ 374 ดอลลาร์. ข่าวดีในวันนี้คือผู้ป่วยที่ผ่านการบำบัดนี้ได้รับการอุดหนุน ribavmerin ที่อุดหนุนนั่นคือเขาไม่ได้จ่ายเงินให้เขา.

— และสิ่งที่เกี่ยวกับ Interferon Alpha-2-recombinant ในประเทศ?

— นี่คือ interferon สั้น ๆ และประสิทธิผลของการรักษาด้วย interferons ดังกล่าวอยู่ภายในสามสิบเปอร์เซ็นต์.

— ประสิทธิผลของการรักษาด้วยอะไรกับ interferons pegylated?

— ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวขึ้นอยู่กับช่วงของไวรัสตั้งแต่ 40 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์.

— ฉันเห็นการโฆษณาที่เรียกว่า «การรักษาด้วย Efferent», คลินิกส่วนตัวใดที่ให้บริการผู้ป่วยโรคตับอักเสบกับ.

— สิ่งนี้ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับโปรโตคอลระหว่างประเทศของผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบซีไม่มี. วิธีการรักษาด้วย Efferent สามารถเตรียมผู้ป่วยสำหรับการรักษาลบมึนเมาปรับปรุงตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี. โรคตับอักเสบที่มีระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีทำไมภูมิคุ้มกันในท้ายที่สุดจึงไม่สามารถทำลายไวรัสนี้ได้เช่นเดียวกับในกรณีของไวรัสตับอักเสบ A และใน. เนื่องจากความแตกต่างทางพันธุกรรมของไวรัสและเนื่องจากการระคายเคืองแอนติเจนขั้นต่ำของระบบภูมิคุ้มกันเพียงแค่ใส่ไวรัสตับอักเสบด้วยการจัดการอย่างต่อเนื่องเพื่อหลบหนีจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน. ดังนั้นความแตกต่างในโรคเรื้อรัง. เมื่อไวรัสตับอักเสบในเรื้อรังคือ 20% นั่นคือส่วนที่เหลืออีก 80% คือการกู้คืนแม้ว่าคุณจะไม่ดำเนินการบำบัด. เมื่อไวรัสตับอักเสบมีเรื้อรัง 80% ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุโรคในเวทีแรกสุด. ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมีไวรัสตับอักเสบซีไวรัสโอกาสในการฟื้นตัวมากขึ้น.