ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสุดคลาสสิกของทารกแรกเกิดเป็นที่ประจักษ์เป็นเวลา 12-48 ชั่วโมงหลังคลอดมันถูกบันทึกไว้ในกลุ่มเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงและพบได้ในสองในสามของทารกก่อนวัยอันควรมีน้ำหนักน้อยหรือเกิดจากผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน. ในบทความเกี่ยวกับมัน.
เนื้อหา
- การจำแนกทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- การวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชั่วคราว
เป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมาการวิจัยได้ดำเนินการต่อการระบุตัวตนของทารกแรกเกิดกลูโคสกลูโคสต่ำและสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิด.
ปัญหาของปัญหานี้เกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับวิธีการต่าง ๆ ต่อพยาธิวิทยานี้. จนถึงยุค 80 ของศตวรรษที่ผ่านมาระดับกลูโคสอนุญาตให้อนุญาตได้ 1.67 mmol / l ในช่วง 72 ชั่วโมงแรกของชีวิตทารกและการเติบโตอย่างค่อยเป็นค่อยไปถึง 2.2 mmol / l. สำหรับเด็กก่อนวัยอันควรตัวเลขนี้ไม่ควรต่ำกว่า 1.1 mmol / l. ปัจจุบันภาวะน้ำตาลในเลือดเริ่มที่จะพิจารณาระดับน้ำตาลต่ำกว่า 2.2 mmol / L และเวลาการสังเกตที่แนะนำของรัฐทารกถูกขยายไปถึง 18 เดือนตั้งแต่แรกเกิด.
อันเป็นผลมาจากการศึกษาที่ผู้เชี่ยวชาญสรุปว่าตัวเลขที่สูงกว่า 2.6 mmol / l ถือได้ว่าเป็นระดับที่ปลอดภัย. เมื่อกลูโคสลดลงต่ำกว่าการรักษาการรักษาจำเป็นต้องเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้.
การเกิดโรค hypoglycemia ในเด็กยังคงไม่ได้ศึกษาอย่างเต็มที่หนึ่งอย่างชัดเจนแน่นอน: เหตุผลที่อยู่ในการขาดไกลโคเจนในตับของทารกเพราะผลไม้ไม่ได้ผลิตกลูโคส แต่ชีวิตเนื่องจากมารดา. เป็นที่ทราบกันดีว่าการขอสงวนไกลโคเจนถูกสร้างขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเด็กก่อนวัยอันควรที่มีภาวะมัยทุตาตายในมดลูกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงพิเศษ.
การจำแนกทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
จัดสรร hypoglycemia ที่หลากหลายตัวเลือก:
- แต่แรก — พัฒนาในช่วง 6-12 ชั่วโมงแรกของชีวิตและกลุ่มเสี่ยงทำให้เด็กเป็นโรคเบาหวาน
- การขนส่งแบบคลาสสิก — 12-48 ชั่วโมงของชีวิตเกี่ยวข้องกับเด็กก่อนวัยอันควรและฝาแฝด
- ภาวะน้ำตาลในเลือดที่สองเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ, ระบอบการควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง, ตกเลือดในต่อมหมวกไต, ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นเดียวกับแม่ที่ถูกนำตัวยาลดน้ำตาล;
- ภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องมักจะเกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังคลอดในการขาดแคลนฮอร์โมน, hyperinsulinism การละเมิดการสังเคราะห์กรดอะมิโน;
อาการทางคลินิกของรัฐดังกล่าวมักจะมีอาการชักของทารกสั่นสะเทือนกระตุก, ดาวน์ซินโดร hypernithivity, ประจักษ์ด้วยเสียงร้องที่คมชัดและร้องไห้. จุดอ่อน, กระชับ, หยุดหายใจขณะ, อาการเบื่ออาหาร, cyanosis, อิศวร, อุณหภูมิของร่างกายไม่เสถียร, ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดง.
สำหรับเด็กที่เกิดในกลุ่มเสี่ยงรวมถึง:
- เด็กที่มี hypotrophy;
- ทารกก่อนวัยอันควรมีน้ำหนักเบา
- เกิดจากวัสดุที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน
- เด็กที่ได้รับภาวะขาดอากาศหายใจ
- เด็ก ๆ ที่มีการถ่ายเลือดเมื่อแรกเกิด.
การวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชั่วคราว
เด็กที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มความเสี่ยงดังกล่าวการวิเคราะห์ครั้งแรกในระดับของกลูโคสขอแนะนำให้ดำเนินการ 30 นาทีหลังคลอดและทุกๆ 3 ชั่วโมงในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกจากนั้นทุก 6 ชั่วโมงและเริ่มต้นด้วย 5 วันของ ชีวิต — วันละสองครั้ง.
ความสนใจอย่างใกล้ชิดของผู้ที่ไม่ใช่สถานีและผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารแพทย์ควรอุทิศให้กับการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ที่เป็นไปได้ภาวะขาดสบถร้ายตกเลือดในเนื้อเยื่อสมองเช่นเดียวกับผลที่ตามมาของการรักษาด้วยยาของแม่.
กำหนดกำหนดเวลาส่วนใหญ่สำหรับการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดในเด็ก — นี่คือ 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตของทารกซึ่งอาจเกิดจากโรคหลักที่ปรากฏโดย hypoglycemia ชั่วคราว Provocateur. หากเด็กแสดงอาการทางคลินิกที่รุนแรงเช่นนี้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นการหยุดหายใจชัก ฯลฯ., การวัดระดับกลูโคสเร่งด่วน. หากตัวเลขการควบคุมต่ำกว่า 2.6 mmol / l การจัดการหลอดเลือดดำอย่างเร่งด่วนของกลูโคสและการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องตามด้วยการปรับตัวเลขต่ำกว่า 2.2 mmol / l และการบริหารยาเสพติด: กลูคากอน Somatostatin, Hydrocortisone, Diazoxide ฯลฯ. กฎสำคัญสำหรับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดคือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างต่อเนื่อง.
การพยากรณ์โรคของการรักษาขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยและความรุนแรงของรัฐของเด็ก. หากน้ำตาลในระดับต่ำไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกมักจะไม่เกิดแผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้. Neonatologists ภาษาอังกฤษเชื่อว่าความถี่ของแผลในสมองจากภาวะน้ำตาลในเลือดชั่วคราวสอดคล้องกับความถี่ของการเกิดโรค Dauna.
