กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ภาพทางคลินิก, รูปแบบและการรักษา

ตลอดเวลาที่หัวใจวายความสนใจของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องนั้นถูกล่ามโซ่เนื่องจากความถี่ความยากลำบากในปัจจุบันการคาดการณ์ที่รุนแรงและการเสียชีวิตสูงของผู้ป่วย. ใช่และผู้คนที่เผชิญกับโรคนี้จากจุดเริ่มต้นที่เริ่มเสื่อมโทรม. หัวใจวายพัฒนาด้วยผลกระทบต่อสุขภาพที่รุนแรงทำให้คนพิการเป็นเวลานาน.

ภาพทางคลินิกของโรค

การแบ่งของกล้ามเนื้อบนแผลขึ้นอยู่กับ คุณภาพต่ำ และ melkoochagovy รูปแบบ. ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกของโรค, 5 ช่วงเวลาของกล้ามเนื้อมีความโดดเด่น:

1. ระยะเวลาก่อนกล้ามเนื้อ ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหนึ่งเดือนครึ่ง. ในลักษณะทางคลินิกขั้นตอนของโรคนี้คล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและความล้มเหลวของหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน.
2. ระยะเวลา ostive เปิดโดยการพัฒนาของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและจบลงด้วยการก่อตัวของเนื้อร้ายของมัน. สุดท้ายจากไตรมาสถึงสองชั่วโมงถึงสองชั่วโมง. คนกำลังประสบกับความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งที่สุดที่สามารถแพร่กระจายไปทางซ้ายมือใบมีด, กรามล่าง, หู, ฟัน, โพรงไขมัน. ยิ่งมีพื้นที่ของรอยโรคเนื้อร้ายมากเท่าไหร่ในความเจ็บปวดที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งสามารถลดลงได้ในขณะที่จากนั้นก็กลับมาพร้อมกับแรงใหม่. Nitroglycerin ในสถานการณ์นี้ไม่มีอำนาจ (หากไม่มีกรณีของกล้ามเนื้อผิดปกติ).
3. ระยะทางเฉียบพลัน - สุดท้าย. มันดำเนินต่อไปจากสองวันถึงสองสัปดาห์. อาการปวดมักจะหายไป. หากยังคงมีอยู่แสดงถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ. กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันมักแสดงให้เห็นถึงตัวเองด้วยความล้มเหลวของหัวใจและความดันโลหิตร้อนหลอดเลือดแดง.
4. ช่วงสิบแน่น มา 4-8 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของโรค. ในเวลานี้แผลเป็นเริ่มขึ้นรูปแบบ. ความเจ็บปวดของผู้ป่วยไม่กังวลอีกต่อไปอาการของหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจะค่อยๆเรียบในบางกรณีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังกำลังพัฒนา. ใน 40% ของกรณีจังหวะการเต้นของหัวใจยังคงไม่เสถียร. อัตราการเต้นของหัวใจมาถึงปกติเสียง Systolic ไม่ได้สังเกตอีกต่อไปกิจกรรมของเอนไซม์เลือดจะถูกกู้คืน.
5. ระยะเวลา postinfarction (3-6 เดือนหลังจากการพัฒนาของหัวใจวาย) โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของแผลเป็น. Myocardium ปรับให้เข้ากับโอกาสใหม่ ๆ และสภาพการทำงานได้อย่างเต็มที่. ด้วยการฟื้นตัวอย่างปลอดภัยของการเบี่ยงเบนในรัฐและกิจกรรมของระบบประสาทไม่ได้แสดงออก. อย่างไรก็ตามในบางกรณีด้วยความบังเอิญที่ไม่เอื้ออำนวยความเสี่ยงของการพัฒนาแรงดันไฟฟ้าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผลผลิตจะได้รับการบำรุงรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้.

เมื่อไร Smallocopy Infarcity ผู้ป่วยไม่ได้สัมผัสกับอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับในขนาดใหญ่. ตามความเข้มความรู้สึกเจ็บปวดค่อนข้างดีกว่าการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและไม่นานนัก. รูปแบบของโรคนี้จะดำเนินการโดยไม่ต้องมีการพัฒนาหัวใจล้มเหลว แต่มักแสดงออกโดยภาวะผิดจังหวะ.

การวินิจฉัยโรค

สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นทางกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวหนึ่ง - ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหรือหน่วยบำบัดแบบเข้มข้น. การรักษาแสวงหาเป้าหมายต่อไปนี้:

• รักษาโรคปวด;
• จำกัด พื้นที่ของแผลขาดเลือด
• คืนค่าหรือปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเขตที่เสียหายของหลอดเลือดหัวใจ;
• ดำเนินการป้องกันหรือรักษาภาวะแทรกซ้อน
• รีสอร์ทการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตวิทยาหรือร่างกาย.

สิ่งที่คุณต้องทำก่อนการมาถึงของกองพลน้อย รถพยาบาล? ผู้ป่วยสามารถใช้ Nitroglycerin 0.5 มก. (1 เม็ด) ภายใต้ลิ้นจากนั้นควบคุมความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องคุณต้องได้รับไนโตรทรอิกซิสเตอร์ 0.5 มก. อีกครั้งทุกๆ 5-10 นาที. นอกจากนี้ 1025 มิลลิกรัมแอสไพรินควรถูกนำไปข้างใน (เพื่อชะลอแท็บเล็ต).

หากต้องการหยุดอาการปวดแพทย์รีสอร์ทไปยัง Neuroleptanalgesia (การรวมกันของการเตรียมการทางประสาทและยาแก้ปวด) โดยใช้ FENTANYL (2 มล. ของ 0, 005% การแก้ปัญหา) และ Droperidol (คำนึงถึงความดันโลหิต) จาก 2.5 (1 มล.) ถึง 4 มก. ถึง 4 มก. การฉีดช้า (2 มล. / นาที) 20 มล. ของสารละลายกลูโคส 5% หรือโซเดียมคลอไรด์ถูกนำเสนอ.

สูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่จะ จำกัด โซนของความเสียหายต่อเนื้อร้ายโดยใช้ยาเสพติด Fibrinolytic - พวกเขาทำให้การไหลเวียนของเลือดกรวดปกติ. นอกจากนี้ในการแก้ปัญหานี้เป็นเครื่องมือที่เกี่ยวข้องสำหรับการขนถ่ายการไหลเวียนโลหิต (กลุ่มของ vasodilators และกลุ่มของ beta blockers).

ยาเสพติด Fibrinolytic (Streptocinase, Urocinase) ใช้ใน 3 ชั่วโมงแรก (แต่ไม่เกิน 12 ชั่วโมง) จากจุดเริ่มต้นของหัวใจวาย. Streptokinase แนะนำหยดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ. เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ prednisone ได้รับการแนะนำเป็นครั้งแรก. หากโรคภูมิแพ้ยังคงเกิดขึ้น Glucocorticosteroids และ antihistamines จะถูกใช้ในการสั่งซื้อฉุกเฉิน. การรักษาความหมายของ fibrinolytic มีข้อห้ามในการปรากฏตัวในประวัติศาสตร์ของการมีเลือดออกมากถึง 10 วัน, การบาดเจ็บและการแทรกแซงการดำเนินงาน, diathesis ตกเลือด, เนื้องอกร้ายกาจ, โรคเบาหวานน้ำตาล. สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามสำหรับการรักษาแบบ fibrinolytic, Heparinotherapy กลายเป็นการรักษาทางเลือก.

ในโหมดต่อเนื่องจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมงไนเตรตได้รับการกำหนดหลอดเลือดดำ (Nitroglycerin) หรือ Isosorbide Dinitrate (กลิ่น). ข้อห้ามในการใช้ไนเตรตกลายเป็น: การแพ้ส่วนบุคคลต่อยาเสพติด, ความดันเลือดต่ำ, ไซนัสที่รุนแรง อิศวร.

หากประวัติของผู้ป่วยคือความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, อิศวร, extrasystole บ่อย, ผู้เชี่ยวชาญชอบที่จะใช้ beta-adrenoblasts (propranolol, Anaprilin ไม่พบ). ข้อห้ามในการใช้งาน: หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำ, การปิดล้อมหัวใจ, หลอดลม, การขาดหยาบเฉียบพลัน.

อย่ากลัวที่จะมีชีวิตอยู่หลังจากหัวใจวาย

การถ่ายโอนหัวใจที่ถ่ายโอนบ่อยครั้งมากขึ้นแนะนำบุคคลให้เป็นรัฐหนักและกดขี่. ความเป็นอยู่ที่ดีที่จะต้องการมากและดูเหมือนว่ามันจะเป็นเช่นนั้นเสมอ. อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญในเสียงเดียวกล่าวว่าตรงข้าม: หัวใจวายไม่ใช่ประโยคและเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของคุณอย่างจริงจังและเริ่มต้นชีวิตใหม่เต็มรูปแบบ. สิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้บอกสมาชิกสภาผู้แทนราษฎร!

ตลอดไปที่จะยอมแพ้บุหรี่. นิสัยที่หายนะนี้เพิ่มโอกาสในการโจมตีหัวใจซ้ำ ๆ สองครั้ง!

นั่งบนอาหาร. ศัตรูที่สำคัญที่สุดของคุณคือคอเลสเตอรอลและเกลือส่วนเกินที่เพิ่มภาระบนระบบหัวใจและหลอดเลือด.

อย่ากลัวการเคลื่อนไหว. ผู้ชายหลังจากหัวใจวายไม่สามารถย้ายอีกครั้ง - เข้าใจผิด. คำแนะนำการละทิ้งภาระทางกายภาพอย่างเต็มที่ได้รับหน่วยของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจากการเจ็บป่วย. ส่วนที่เหลือไม่เพียง แต่เป็นไปได้ แต่ยังมีความจำเป็น. เดินขึ้นและลงบันไดเดินป่า. โหลดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ : 5-6 สัปดาห์หลังจากหัวใจวายเริ่มต้นด้วยการเดิน 20 นาทีต่อวันทุกวันเพิ่มระยะเวลาเป็นเวลา 5 นาที.

ระวังน้ำหนัก. ถ้าคุณ «บาป» กิโลกรัมฟุ่มเฟือยไม่กี่อย่างถูกต้องและกำจัดพวกเขา. ดังนั้นคุณจะป้องกันตัวเองจากกล้ามเนื้อ re- ที่เป็นไปได้. หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับความสำเร็จให้ปรึกษาคำแนะนำสำหรับนักโภชนาการ.

วัดความดัน. มีความจำเป็นต้องทำอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่หัวใจนั้นเกี่ยวกับเรื่องนั้น «เลื่อย». บรรทัดฐาน - น้อยกว่า 140/90 มม. RT. ศิลปะ. งานของคุณ: เพื่อให้แน่ใจว่า tonometer แสดงความดันของคุณด้วยเครื่องหมายต่ำกว่า 130/80 มม. hg. ศิลปะ.

จำไว้เสมอว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับความเดือดร้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายมีโอกาสฟื้นฟูสุขภาพอย่างเต็มที่.