โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด erythroblastosis ของทารกในครรภ์ (erythroblasts - รูปแบบเล็ก ๆ ของเซลล์เม็ดเลือดแดง) โรคประจักษ์จากช่วงเวลาของการเกิดหรือจากชั่วโมงแรกของชีวิตของเด็กส่วนใหญ่มักจะเข้ากันไม่ได้ของเลือดของแม่ และทารกในครรภ์ในปัจจัยจำเพาะ.
เนื้อหา
เม็ดเลือดแดงของมนุษย์ (พูดง่าย ๆ ลูกบอลเลือดสีแดง) บนพื้นผิวของพวกเขามีแอนติเจนต่าง ๆ. เป็นพวกเขาที่กำหนดกลุ่มหรือการขอสงวนเจ้าของในเครือ. กลุ่มของแอนติเจนดังกล่าวจะกำหนดปัจจัยการกู้ภัยในเลือดในเชิงบวก (RH +) ใน 85% ของผู้คนในโลกและลบในส่วนที่เหลืออีก 15% (RH-) ความน่ากลัวและความกลัวทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าแม่ในอนาคต มีปัจจัยสำรองเชิงลบในนั้นมักจะยั่วเย้า. ด้วยทัศนคติที่มีความสามารถต่อสุขภาพของตัวเองมันเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงปัญหามากมาย.
ข้อเท็จจริง
อัตราส่วนร้อยละของทุนสำรอง - บวกและ rezes ผู้คนในประเทศใด ๆ ขึ้นอยู่กับการเป็นพันธมิตรทางเชื้อชาติของประชากรและคุณสมบัติทางภูมิศาสตร์ของพื้นที่. ดังนั้นในบรรดาคนผิวดำพันธุ์แท้และจีนไม่มีคนที่เป็นลบอีกครั้งหากใครถูกกำหนดโดย Rhesus เชิงลบก็หมายความว่ามีชายผิวขาวในหมู่บรรพบุรุษ. นอกจากนี้ยังมีความอยากรู้ว่าภาคเหนือของประเทศหรือประเทศยิ่งผู้อยู่อาศัยในเชิงลบมากขึ้นเรื่อย ๆ และในทางกลับกัน.
พื้นฐานของความขัดแย้ง
Rhow-Factor ในทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นแล้วใน 7-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์นั่นคือด้วยเวลาแฝงของการมีประจำเดือนเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์. หากความจำพวกแม่ในอนาคตเป็นลบและพ่อ - Rhesus-positive เป็นโอกาสที่เด็ก ๆ จากพ่อของเขาจะสืบทอด rhus ในเชิงบวก. กองกำลังป้องกันของร่างกายของมารดารับรู้ผลไม้จะแตกหักเป็นสิ่งต่างด้าวและผลิตโปรตีนผูก (แอนติบอดี). พวกเขาเจาะรกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดโรค hemolytic. การผลิตแอนติบอดีเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสทางตรงของเลือดของแม่และทารกในครรภ์.
หากผู้ปกครองทั้งสองเป็นลบการตั้งครรภ์จะดำเนินการอย่างปลอดภัยเสมอเนื่องจากเด็กจะเป็น rezes-exturion. ส่วนใหญ่มักจะมีหลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์ครั้งแรกความขัดแย้งของ Rhesus ไม่เกิดขึ้น. อย่างไรก็ตามบางครั้งในการคลอดบุตรรวมถึงการปลดประจำการของรกเมื่อดำเนินการจัดการเช่นการตั้งครรภ์เช่นการปรับอากาศทางพันธุกรรม (รั้วฟองน้ำมัน) หรือ Cordocentsis (ความดันโลหิตจากเส้นเลือดของสายสะดือ) เลือดของทารกในครรภ์อาจ เกิดขึ้นในการไหลเวียนของเลือดของแม่ผลลัพธ์ที่ได้รับการผลิตแอนติบอดีให้กับ Rhesus.
หากผู้หญิงมีการคลอดบุตรหรือการทำแท้งการแท้งที่เกิดขึ้นเองการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงเวลามากกว่า 7-8 สัปดาห์นั่นคือความน่าจะเป็นที่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจมีความขัดแย้ง Rhesv (โอกาสของความขัดแย้งดังกล่าวคือ ไม่เกิน 10%).
วิธีการวินิจฉัย
โรค hemolytic
มีวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้แพทย์ก่อนส่งมอบเพื่อนำทางแบบไหนของความจำเพาะในทารกในครรภ์ของ Motley Rezes-Exturent และไม่ว่าจะเกิดความขัดแย้งและในกรณีของโรค hemolytic แต่ก็มีการประเมินเพื่อประเมินความรุนแรง.
Titress (หมายเลข) ของแอนติบอดีต่อ YOUNG RHESUS MOM - ท้องว่างของ MOMS ใช้เลือดและดูไม่ว่าจะมีแอนติบอดีในนั้นกับ Rhesus และหากมีอยู่ในปริมาณใด. หากแอนติบอดีเซรั่มไม่ถูกตรวจพบหรือตรวจพบในหน่วยกิตขนาดเล็กพวกเขาทำซ้ำการศึกษาในพลวัต: 1 ครั้งทุก ๆ 4 สัปดาห์ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จากนั้นด้วยคำให้การ - 1 ครั้งใน 2-4 สัปดาห์ขึ้นไปส่งมอบ.
หาก Titer of Antibodies มีความน่าสงสัยหรือสูงจากนั้น amniocentesis จะดำเนินการ - รั้วของน้ำมันจากฟองผลไม้ภายใต้การควบคุมอัลตร้าซาวด์. กำหนดความหนาแน่นของแสงของน้ำ titer ของแอนติบอดีต่อ rhesus เช่นเดียวกับกลุ่มผลไม้. ด้วยความหนาแน่นของแสงสูงของน้ำรากเทียมซึ่งบ่งบอกถึงการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ตัดสินใจวิธีการต่อไปตั้งครรภ์ต่อไป.
Cordsenthesis - การถ่ายเลือดจากระดับปริญญาตรีเวียนนาภายใต้การควบคุมของเซ็นเซอร์อัลตราซาวด์. กำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Fruz Titer ของแอนติบอดีต่อ Rhesus ระดับของ Bilirubin มีโรคโลหิตจางใด ๆ ในทารกในครรภ์ (ระดับฮีโมโกลบิน). หากหลังจากการวิจัยปรากฎว่าผลไม้นั้นมีการลบเช่นเดียวกับแม่แล้วในการสังเกตแบบไดนามิกในอนาคตไม่จำเป็นต้องมี. ของวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย - นิยามของ RHD (หนึ่งในแอนติเจนสำรองหลัก) ในครรภ์ในเลือดหรือในเมือกของช่องปากมดลูกของแม่. หากไม่ได้กำหนด RHD ของทารกในครรภ์หมายความว่า Froza เป็นลบและในการสังเกตเพิ่มเติมไม่มีความต้องการ.
การตรวจอัลตราซาวนด์ยังช่วยในการวินิจฉัย: ความหนาของรกหลายทางรวมถึงการเพิ่มขนาดของม้ามและตับของทารกในครรภ์การสะสมของของเหลวในท้องของมันสามารถแสดงออกของโรคนี้. วิธีการเช่น amniocentesis และ cordocentsis บางครั้งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของชื่อเลือดของเลือดของแม่. ในต่างประเทศถ้าตามผลของขั้นตอนเหล่านี้ปรากฎว่าผลไม้ที่ปรุงสุกถูกฉีดด้วย Antiresus Immunoglobulin (ในปริมาณที่เล็กกว่าหลังคลอดบุตร)
หากแม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีตัวโจ๊กแอนติบอดีสูง
หากแม่วินิจฉัยโจรแอนติบอดีสูงไปที่ Rhesus ความหนาแน่นแสงสูงของน้ำแปดสีมีสัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์จากนั้นการรักษาจะดำเนินการ.
- วิตามินเทลงทางหลอดเลือดดำโซลูชันกลูโคส.
- เข้าเส้นเลือดดำเข้าเส้นใยมนุษย์ทุก 4 สัปดาห์ก่อนส่งมอบ. สิ่งนี้ช่วยลด titer ของแอนติบอดีเพื่อ rh.
- Purge Plasmapheres. สาระสำคัญของวิธีการนั้นอยู่ในปริมาณเลือดของแม่ในปริมาณ 250-300 มล. จากนั้นองค์ประกอบรูป (ลูกบอลเลือดสีแดงและสีขาว) จะกลับไปที่ช่องหลอดเลือดและส่วนของเหลวที่ยกระดับ (พลาสม่า) ของ เลือดถูกแทนที่ด้วยโซลูชั่นการรักษาอื่น ๆ (Albumin, Reopolylukin และ T.NS.). ดังนั้นจึงดำเนินการราวกับว่าการทำความสะอาดทางกลของเลือดของแม่จากแอนติบอดีไปยังกองหนุนซึ่งมีอยู่ในพลาสมา. วิธีการรักษานี้ใช้จากช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์.
- Hemosorption - การกำจัดสารพิษจากเลือดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เลือดถูกส่งผ่านฟิลเตอร์. ในกรณีของเราการฟอกเลือดของแม่จากแอนติบอดีถึงแนวร้านกำลังเกิดขึ้นจากนั้นจะกลับไปที่ช่องหลอดเลือด.
- การถ่ายเลือดในการไหลเวียนของเลือดออกเดี่ยวเรซูเอส - ลบจากการตั้งครรภ์ 18 สัปดาห์.
มีวิธีการถ่ายเลือดสองวิธี.
- เลือดภายใต้การควบคุมการตรวจอัลตร้าซาวด์ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับท้องของทารกในครรภ์จากที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของเขา.
- การถ่ายในความบ้าคลั่ง - ดำเนินการภายใต้การควบคุมการตรวจอัลตราซาวนด์: ผ่านการเจาะของผนังหน้าท้องด้านหน้าผนังมดลูกที่มีเข็มยาวตกลงไปในหลอดเลือดดำของสะดือและแนะนำเลือดเชิงลบ - ลบ คำนึงถึงกลุ่มเลือดของทารกในครรภ์.
เลือดในเชิงลบที่แทรกไม่ได้ถูกทำลายโดยแอนติบอดีของแม่ตรงกันข้ามกับเลือดของทารกในครรภ์.
การป้องกันโรค hemolytic
เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการถ่ายเลือดโดยไม่คำนึงถึงอุปกรณ์เสริมสำรองของผู้บริจาคและผู้ป่วย. หากผู้หญิงคนนั้นมีการลบอีกครั้งมันสามารถเทเลือดในเชิงลบได้หากเป็นแนวคิดบวก - เป็นบวกเท่านั้น.
ผู้หญิงที่มี rezes เชิงลบต้องการวิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้. ท้ายที่สุดการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเลือดของเลือดของแม่.
หลังจากขัดจังหวะการตั้งครรภ์เป็นระยะเวลานานกว่า 7-8 สัปดาห์มันเป็นสิ่งจำเป็นทันทีที่จะแนะนำป้องกันการป้องกันอิมมูโนโกลบูลินที่มีแอนติบอดีให้กับ Rhesus ซึ่งผูกแอนติเจนผลไม้และป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดีของตัวเองกับมัน.
หากในระหว่างตั้งครรภ์ Mommy Rezes-Negative ถูกดำเนินการโดยการฉีดน้ำ amniocentesis หรือ Cordocentsis หลังจากมีความจำเป็นที่จะต้องแนะนำนกบด - อิมมูโนโกลบูลินที่ขนาด 100 ไมโครกรัม. ในรัสเซียการป้องกันดังกล่าวยังไม่ดำเนินการ.
หลังคลอดบุตรแมมมี่ rezes-negative ถูกกำหนดโดย RH. ในกรณีที่เกิดของเด็กในเชิงบวกของ Rhesv มีการเปิดตัว Antveusus - Immunoglobulin หากแมมม่ายังไม่ไว (ตัวละครของแอนติบอดีในเลือดไม่สูง). immunoglobulin ได้รับการแนะนำไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังคลอด. การป้องกันดังกล่าวปกป้องทารกในครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ตามมา. หลังจากการผ่าตัดคลอดการแยกอายุเจ็ดสิบหรือการแยกขนาดของยาสองเท่า.
ขณะนี้ในบางประเทศผู้หญิงทุกคนที่มีเลือด Rhesse-Exterm พร้อมกับแอนติบอดีต่อยตามปกติในการตั้งครรภ์ใน 28-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ป้องกัน -USUS - Immunoglobulin บริหารงานแน่นอนถ้าพ่อมาเป็นบวก.
ในทางกลับกัน
มีสถานการณ์ถอยหลัง - แม่มาตราบวกและลูกสาว - RH-EXPART. ในระหว่างตั้งครรภ์ดังกล่าวความขัดแย้งไม่เกิดขึ้น. อย่างไรก็ตามในการคลอดบุตรสาว ๆ สามารถรู้สึกไวโดยแม่แอนติเจน. ด้วยเหตุนี้ลูกสาวตั้งแต่แรกเกิดจึงสามารถนำเสนอแอนติบอดีให้กับ Rhesus. และเมื่อมันกลายเป็นแม่ในกรณีของทารกในครรภ์ในเชิงบวกอาจมีการตั้งครรภ์ที่ขัดแย้งกับ Rhesus.
ในขณะที่เราให้กำเนิด
ในกรณีที่มีความขัดแย้งในการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล 34-35 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สำหรับการสำรวจและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร. โดยปกติแล้วแรงงานจะดำเนินการตามธรรมชาติใน 37-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่มีอาการรุนแรงของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ - ก่อนเวลาเนื่องจากเด็ก lebid นั้นง่ายกว่าในมดลูกมากกว่ามดลูก. หลังคลอด neonatologists มีส่วนร่วมใน: ดำเนินการวิจัยและการรักษาทั้งหมดที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคโลหิตจาง, ดีซ่าน, อาการบวมน้ำ. หากจำเป็นเด็กจะถูกนำออกมาแทนที่การถ่ายเลือดและการป่นปี้.
