ภาพวาดของหัวใจในหญิงตั้งครรภ์

จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้. สำหรับกลุ่มของโรคนี้รวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจ. ต้องขอบคุณวิธีการปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจหลายอย่าง «หัวใจ», ก่อนหน้านี้ถึงภาวะมีบุตรยากได้รับโอกาสที่จะอดทนและให้กำเนิดลูก.

เนื้อหา

แนวคิดของโรคหัวใจ

การทำงานปกติของหัวใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการทำงานของอุปกรณ์วาล์ว. ข้อบกพร่องของหัวใจเป็นอันดับแรกของทั้งหมดการละเมิดผลงานของวาล์วหัวใจ (พับเปิดและปิดรูระหว่างห้องหัวใจรวมถึงระหว่างหัวใจและเรือขนาดใหญ่การทำงานที่ถูกต้องของวาล์วให้การไหลเวียนของเลือด.

Heart Pulk สามารถประจักษ์ตัวเองในรูปแบบของการขาดวาล์ว (วาล์วอวัยวะเพศหญิงไม่ได้อยู่ใกล้กับจุดสิ้นสุดและการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับเกิดขึ้น) หรือตีบ (การแคบลง) ของหลุมเมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกสร้างขึ้น. มักจะตีบและไม่เพียงพอพัฒนาในวาล์วหนึ่ง (รองกัน). นอกจากนี้ยังมีบางกรณีเมื่อข้อบกพร่องมีผลกระทบต่อวาล์วสองตัวขึ้นไป - เป็นธรรมเนียมที่จะเรียกว่าข้อบกพร่องรวมของหัวใจ.

เมื่อโรคหัวใจการไหลเวียนโลหิตเสีย. สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อโหลดบนระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น.

ข้อบกพร่องหัวใจเป็นพิการ แต่กำเนิดและได้มา. ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาเกือบทั้งหมดกำลังพัฒนาโรคไขข้อขึ้นมาพวกเขาอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ (การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคไขข้อในหญิงตั้งครรภ์มักถูกสังเกตในสามครั้งแรกและสองเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์). ส่วนใหญ่มักจะอยู่บนพื้นหลังของโรคไขข้ออักเสบรวมข้อบกพร่องของ mitral (อยู่ระหว่าง valve atrial ซ้ายและช่องซ้าย) วาล์วกำลังพัฒนาน้อยกว่า - วาล์วหลอดเลือด. รองผู้ช่วย Mitral ที่พบบ่อยที่สุดและจริงจัง (นั่นคือการลดลงของหลุมของวาล์วหัวใจสองใจ).

การวินิจฉัยของข้อบกพร่องของหัวใจ

ปัจจุบันมีอาร์เซนอลกว้างของวิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคไขข้ออักเสบ. ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคไขข้อมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะวางแผนการตั้งครรภ์. การคาดการณ์ที่ดีของหลักสูตรการตั้งครรภ์เป็นไปได้หากเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการไขข้ออักเสบที่ไม่ได้ใช้งาน.

ยาสมัยใหม่มีเทคนิคที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพที่อนุญาตให้คำนวณระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในผู้หญิงที่มีข้อบกพร่องหัวใจ. ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาแพทย์ช่วยให้ผู้หญิงสามารถกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการตั้งครรภ์หรือแก้ปัญหาชะตากรรมของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน.

วิธีการที่สำคัญที่สุดในการประเมินสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่โรคหัวใจคืออัลตร้าซาวด์ของหัวใจ - echocardiography. มันไม่เป็นอันตรายและช่วยประเมินสภาพของฟันผุวาล์วและการเปิดหัวใจอย่างเป็นกลาง. บทบาทเสริมในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจจะเล่นโดย Electrocardiography (ECG - การลงทะเบียนกราฟิกของกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ), Phonocardiography (FKG - การลงทะเบียนแบบกราฟิกของปรากฏการณ์เสียงหัวใจ) และ Doppler (อัลตร้าซาวด์ช่วยให้การไหลเวียนของเลือด.

ปัจจุบันโอกาสที่จะให้กำเนิดผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ. ระยะเวลาการกู้คืนหลังจากดำเนินการดังกล่าวเป็นกฎ 1 ปี. ดังนั้นหนึ่งหลังจากปีเป็นไปได้ที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ - แน่นอนในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (ผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยของการดำเนินงานการพัฒนาโรคที่ซับซ้อนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดและลดผลกระทบของการดำเนินงาน). มันง่ายเกินไปที่จะเตือนว่าคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และการยอมรับการคลอดบุตรควรได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลก่อนการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสถานะทั่วไปของผู้หญิงธรรมชาติของโรคความรุนแรงของการดำเนินงานและ t.NS. หลังจากการตรวจสอบที่ครอบคลุมของผู้ป่วยแพทย์สามารถสรุปได้บางอย่าง.

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการรักษาสถานะของผู้หญิงหลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัด (หรือการรักษา) การตั้งครรภ์กับพื้นหลังของการโหลดที่เพิ่มขึ้นบนหัวใจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของโรคหลัก (รองผู้อำนวยการชดเชยก่อนหน้านี้สามารถลง decompensated) - นี่คืออีก การโต้แย้งในความโปรดปรานของความต้องการการปรึกษาหารือกับแพทย์และการสังเกตการแพทย์มาก่อนและในช่วงเวลาการตั้งครรภ์แม้ว่าผู้หญิงตัวเองก็ดูเหมือนว่าเธอจะมีสุขภาพที่ดีและเต็ม.

มีข้อบกพร่องหัวใจอย่างรุนแรงที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่สำคัญ (ตีบของปากของหลอดเลือดแดงปอด, ฟอลล่า tetrad, coarctation ของหลอดเลือดและอื่น ๆ .) ในที่ที่มีอยู่ซึ่งสามารถพัฒนาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งใน 40-70% พวกเขานำไปสู่การเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นด้วยความชั่วร้ายเหล่านี้การตั้งครรภ์มีข้อห้าม. ความชั่วร้ายดังกล่าวสามารถสืบทอดและความน่าจะเป็นที่จะส่งถึงโรคต่อเด็กจะถูกกำหนดในแต่ละกรณี.

โดยทั่วไปการคาดการณ์สำหรับแม่ในอนาคตและเด็กที่เลวร้ายยิ่งความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เด่นชัดมากขึ้นและกิจกรรมของกระบวนการรูมาติก. ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและกิจกรรมระดับสูงของกระบวนการรูมาติกการตั้งครรภ์มีข้อห้าม. อย่างไรก็ตามคำถามของการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์ได้รับการแก้ไขโดยผู้ป่วยและแพทย์ในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล.

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์ที่ข้อบกพร่องของหัวใจ

ในระหว่างตั้งครรภ์โหลดบนระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ. ในตอนท้ายของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์อัตราการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นเกือบ 80%. ปริมาณการไหลเวียนเลือดยังเพิ่มขึ้น (30-50% ถึงเดือนที่แปดของการตั้งครรภ์). นี่เป็นที่เข้าใจได้ - หลังจากทั้งหมดการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์จะเข้าร่วมกับระบบการไหลเวียนของผู้ปกครอง. ด้วยการโหลดเพิ่มเติมในหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์ที่มีหัวใจที่แข็งแรงจังหวะการเต้นของหัวใจบกพร่อง (ภาวะหัวใจ) และการทำงานของวาล์วหัวใจสิ่งที่พูดเกี่ยวกับผู้หญิงที่มีข้อบกพร่องหัวใจ.

หากจำเป็นการรักษาด้วยยาที่มีข้อบกพร่องหัวใจจะดำเนินการตลอดการตั้งครรภ์ทั้งหมด. วัตถุประสงค์ของการรักษาคือการฟื้นตัวของการไหลเวียนโลหิตและการสร้างสภาวะปกติสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์. หัวใจ glycosides, ผลิตภัณฑ์ที่ต้านทานยาต้านไวไฟ, ขับปัสสาวะ, vasodilators, antiagregants และ anticoagulants ใช้ (หมายความว่าป้องกันการแข็งตัวของเลือดและการก่อตัวของก้อน). คำถามของการแต่งตั้งยาเสพติดและปริมาณของพวกเขาได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์และระดับความรุนแรงของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต. ในการไม่มีประสิทธิภาพของการบำบัดรีสอร์ทเพื่อการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ 18-26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์.

ตลอดการตั้งครรภ์ Cardiotokography (อัลตร้าซาวด์ของหัวใจของทารกในครรภ์) ดำเนินการเป็นระยะ. ด้วยความช่วยเหลือของ dopplerography การไหลเวียนของเลือดมดลูกและของทารกในครรภ์ (ผลไม้) จะถูกตรวจสอบการขาดออกซิเจน (ความอดอยากออกซิเจน) ของทารกในครรภ์. การควบคุมอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องในสถานะของหัวใจของแม่จะดำเนินการ.

บ่อยครั้งที่แม้จะมีการชดเชยรองในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะแทรกซ้อนจึงเป็นไปได้ดังนั้นการตั้งครรภ์แต่ละคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจควรอย่างน้อยสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านการตรวจสอบโรคหัวใจ.

ครั้งแรก - ในช่วงเวลาถึง 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อหลังจากผ่านโรคหัวใจอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นไขข้ออักเสบการสำรวจปัญหาของการตั้งครรภ์ได้รับการแก้ไข. ครั้งที่สอง - ในช่วงเวลาตั้งแต่ 28 ถึง 32 สัปดาห์เมื่อภาระในหัวใจของผู้หญิงมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษและเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินการรักษาเชิงป้องกัน. ท้ายที่สุดโหลดขนาดใหญ่ในหัวใจสามารถนำไปสู่การพัฒนาในเวลานี้:

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังอยู่ในการคลอดบุตรและในช่วงหลังคลอดในช่วงต้น. สำหรับเด็กการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของมารดาดังกล่าวเต็มไปด้วยการขาดออกซิเจน (hypoxy). หากคุณไม่ยอมรับมาตรการที่ทันเวลาความล่าช้าในการพัฒนามดลูกอาจสังเกตได้น้ำหนักตัวไม่เพียงพอ (Hypotrophy) ของทารกในครรภ์.

โรงพยาบาลที่สามดำเนินการ 2 สัปดาห์ก่อนส่งมอบ. ในเวลานี้การตรวจสอบโรคหัวใจใหม่จะดำเนินการและมีการจัดทำแผนด้วยตนเองการเตรียมการสำหรับพวกเขา.