อาการหลักและวิธีการรักษาอาการโป่งพองของ thoracic aorta

เนื้อหา

  • แนวคิดของโป่งพองของ thoracic aorta
  • อาการพื้นฐานของโรค
  • สาเหตุของการพัฒนาโรค
  • วิธีการวินิจฉัยโรค
  • ตัวเลือกสำหรับการรักษาโป่งพองของ Thoracic Aorta



  • แนวคิดของโป่งพองของ thoracic aorta

    อาการหลักและวิธีการรักษาอาการโป่งพองของ thoracic aortaเส้นเลือดใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา. ผ่านเลือดของเธอจากหัวใจไปจนถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด. การออกไปจากหัวใจเส้นเลือดใหญ่ของเส้นเลือดใหญ่ผ่านหน้าอกซึ่งเรียกว่าแผนกเต้านม. ผ่านแผนกเส้นเลือดใหญ่นี้เลือดมาถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะของหน้าอก. ถัดไปเส้นเลือดใหญ่จะผ่านไดอะแฟรมที่เรียกว่าแผนกท้อง. ที่ด้านล่างของช่องท้องเส้นเลือดใหญ่จะถูกแบ่งออกเป็นสองสาขา - อุ้งเชิงกรานที่รับผิดชอบต่อการจัดหาเลือดไปยังหน้าท้องส่วนล่างขาและอวัยวะสืบพันธุ์.

    การขยายตัวพิเศษของผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าท้องซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้ผอมบางผนังของมันเรียกว่าโป่งพองของทรวงอก. ประมาณ 25% ของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดตั้งอยู่ในแผนกทรวงอก. ความจริงก็คือด้วยความดันโลหิตที่ค่อนข้างทรงพลังบนผนังเส้นเลือดใหญ่ที่อ่อนแอมันจะเกิดขึ้นการขยายตัวของไลบัลโลนของพื้นที่บางอย่างของมัน. โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่คือ 2 ซม. อย่างไรก็ตามด้วยโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลางของมันอาจยืดไปสู่ขนาดที่อันตราย. อันตรายจากหลอดเลือดโป่งพองของระดับของเส้นเลือดใหญ่ใด ๆ คือการรวมกลุ่มของมันอาจเกิดขึ้นหรือแม้กระทั่งช่องว่างซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกภายในขนาดใหญ่และเสียชีวิต.

    มุมมองพิเศษของหลอดเลือดโป่งพองหลอดเลือดหลอดเลือดเป็นหลอดเลือดโป่งพองที่เรียกว่า Aortic. โป่งพองประเภทนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง. Latalization ของเส้นเลือดใหญ่สามารถแพร่กระจายผ่านเส้นเลือดใหญ่ทั้งหมดดังนั้นจึงปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปที่ขามือไตหัวและไขสันหลังและภูมิภาคอื่น ๆ.

    อันตรายจากหลอดเลือดโป่งพองของระดับของเส้นเลือดใหญ่ใด ๆ คือการรวมกลุ่มของมันอาจเกิดขึ้นหรือแม้กระทั่งช่องว่างซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกภายในขนาดใหญ่และเสียชีวิต.

    นอกจากนี้โป่งพองสามารถมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเลือดอุดตัน. ลิ่มเลือดเหล่านี้มีการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะและสามารถทำให้เกิดการอุดตันของภาชนะซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งที่สุดเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องในกิ่งและเนื้อร้ายของมัน.

    บางครั้งโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในแผนกลำไส้ใหญ่. มีเพียง 20-30% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีโป่งพองของทรวงอกเส้นเลือดใหญ่อยู่รอด. นี้บ่งบอกถึงความสำคัญของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดมากที่สุดเท่าที่จะทำได้.



    อาการพื้นฐานของโรค

    เพียงครึ่งหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองที่ป่วยของ Thoracic Aorta จะมีอาการใด ๆ. บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถรู้สึกได้เลย. ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับที่ตั้งของโป่งพองขนาดของมันการปรากฏตัวของมัด:

    • ปวดในขากรรไกรล่าง, คอและด้านบนของด้านหลัง
    • ปวดที่หน้าอกหรือหลัง
    • ไอเสียงเป็นร่วมเพศหายใจลำบาก

    ด้วยมิติที่สำคัญของโป่งพองมันอาจบีบอัดวาล์วหัวใจซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวในความซบเซา. อาการของโป่งพองของ Nessenger of the Nuclear Aorta อาจเกิดขึ้นทันที. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสามารถรู้สึกถึงความเจ็บปวดจากการเผาไหม้ที่แข็งแกร่งที่สุดในหน้าอกหรือหลัง. ผู้ป่วยไม่ค่อยอาจสังเกตเห็นสัญญาณใด ๆ เลย.

    มันสำคัญมากที่สัญญาณแรกของการเกิดขึ้นของโป่งพองของทรวงอกหลอดเลือดแดงใหญ่ทันทีเพื่อปรึกษาแพทย์.



    สาเหตุของการพัฒนาโรค

    นักวิจัยพิจารณาเหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาหลอดเลือดพยาธิสภาพนี้. โดยปกติผนังด้านในของหลอดเลือดแดงและอะร์อเรสเรียบเนียน. ในหลอดเลือดบนพื้นผิวการเจริญเติบโตปรากฏ - โล่ Atherosclerotic. พวกเขาประกอบด้วยคอเลสเตอรอลแคลเซียมและผ้าเส้นใย. เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการนี้นำไปสู่การแคบลงของลูเมนของหลอดเลือดแดงและอะร์เรสและในที่สุดก็สูญเสียความยืดหยุ่นและความอ่อนแอของผนัง. ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด:

    • ความอ้วน
    • ความพร้อมใช้งานของญาติโดยตรง (แม่, พี่ชาย), หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด Aortic
    • ความดันโลหิตสูง
    • การสูบบุหรี่

    ในบางโรคความเสี่ยงของความเสียหายต่อผนังด้านในของเส้นเลือดใหญ่ก็สังเกตเห็นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโป่งพอง:

    • Marfan Syndrome (การเชื่อมต่อพิเศษของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
    • ซิฟิลิส
    • วัณโรค

    โอกาสน้อยที่เกิดจากโป่งพองของ thoracic aorra อาจได้รับบาดเจ็บเช่นการลดลงหรือเบรกที่รวดเร็ว.

    ความเสี่ยงของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น. หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักจะป่วยบ่อยขึ้น. ขนาดที่ใหญ่กว่าของโป่งพองที่เพิ่มขึ้นได้เร็วขึ้นและความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นของการหยุดพัก. ความเสี่ยงของการแตกเพิ่มขึ้นเมื่อขนาดโป่งพองเป็นสองเท่าเส้นผ่าศูนย์กลางปกติของเส้นเลือดใหญ่.



    วิธีการวินิจฉัยโรค

    ส่วนใหญ่มักพบหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในระหว่างขั้นตอนใด ๆ สำหรับการศึกษาผู้ป่วยเช่นด้วยการตรวจอัลตร้าซาวด์. หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดก็สามารถแนะนำ:

    • การถ่ายภาพรังสีของหน้าอก
    • การศึกษาหัวใจอัลตราโซนิก (Echogy)
    • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
    • CT Scan
    • angiography



    ตัวเลือกสำหรับการรักษาโป่งพองของ Thoracic Aorta

    ชั้นเชิง

    หากมิติของหลอดเลือดหลอดเลือดในหลอดเลือดไม่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลหมออาจแนะนำให้ใช้กลยุทธ์ที่คาดหวังซึ่งหมายความว่าทุก ๆ 6 เดือนคุณจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในขนาดโป่งพอง. ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องดำเนินการศึกษาอัลตร้าซาวด์เป็นประจำหรือการคำนวณเอกซ์เรซหรือเอกซ์เรสเสียงแม่เหล็ก. Tomography เป็นวิธีการศึกษาเลเยอร์แบบ X-ray ชั้นนำของอวัยวะและเนื้อเยื่อ. มันช่วยให้แพทย์ควบคุมเส้นผ่าศูนย์กลางโป่งพองของหลอดเลือด. วิธีนี้ใช้สำหรับโป่งพองที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ซม. หากนอกจากนี้คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงแล้วแพทย์สามารถกำหนดให้คุณยาที่ลดลงซึ่งช่วยลดความดันโลหิตในผนังเส้นเลือดใหญ่ที่อ่อนแอ. หากคุณสูบบุหรี่คุณต้องเลิกสูบบุหรี่. โป่งพองของตัวเองไม่ได้ไปทุกที่. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีอาการลำเอียงเวลาสามารถบรรลุขนาดที่เป็นอันตรายซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน.

    การรักษาโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกขึ้นอยู่กับการแปลของมันขนาดเช่นเดียวกับโรคที่ทำให้เกิดโป่งพอง. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการ Marfana จำเป็นต้องได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่มีโป่งพองเดียวกัน แต่ไม่มี Marfana Syndrome. จนถึงปัจจุบันมีสองประเภทของการรักษาโป่งพอง: วิธีการเปิดและ endovascular.

    การแทรกแซงการผ่าตัดแบบเปิด

    อาการหลักและวิธีการรักษาอาการโป่งพองของ thoracic aortaวิธีการผ่าตัดการผ่าตัดแบบเปิดอยู่ในความจริงที่ว่าศัลยแพทย์เผยให้เห็นหน้าอกเน้นย่านเส้นเลือดใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากโป่งพองและแทนที่ด้วยเทียมสังเคราะห์ในรูปแบบของหลอด. บ่อยครั้งที่โป่งพองของเส้นเลือดใหญ่ทรวงอกผสมผสานกับโรคหัวใจ. ด้วยรอยโรคชนิดที่ซับซ้อนของเส้นเลือดใหญ่เช่นเดียวกับวาล์วหัวใจการดำเนินการจะดำเนินการในหัวใจขึ้นอยู่กับสถานการณ์.

    หลังจากการดำเนินการผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลภายใน 6-7 วัน. ในกรณีของโป่งพองที่ซับซ้อนหรือในการปรากฏตัวของโรคด้วยกันของหัวใจปอดหรือไตผู้ป่วยอาจต้องใช้ตั้งแต่ 2 ถึง 3 เดือนสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ.

    การแทรกแซงของ endovascular

    วิธีการที่ทันสมัยมากขึ้นของการรักษาโป่งพองของหลอดเลือดโป่งพอง (และไม่เพียง แต่ aortes) ในรูปแบบของการผ่าตัด endovascular นี้อย่างขลง. ภาคเรียน «ของ endovaular» หมายความว่าการดำเนินการดำเนินการภายในเรือด้วยสายสวนพิเศษซึ่งได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการกวาดล้างของเรือ. การดำเนินการประเภทนี้มีการรุกรานน้อยที่สุด. ซึ่งหมายความว่าสำหรับการดำเนินการศัลยแพทย์จำเป็นต้องผลิตเพียงแผลเล็ก ๆ ในภูมิภาคของร่องซึ่งมีการแนะนำสายสวน. ในระหว่างการดำเนินการภาพ X-ray ถูกถ่ายในเวลาจริงซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์ควบคุมกระบวนการของการทำสายสวนในเรือ. ต่อไปศัลยแพทย์เข้าสู่ลูเมนของหลอดเลือดแดงเขียวพิเศษติดตั้ง -. นี่เป็นรูปทรงกระบอกของกรอบลวดที่เสริมสร้างผนังของเส้นเลือดใหญ่. ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการดำเนินงานประเภทนี้เพียง 2 -3 วัน. อย่างไรก็ตามหลังจากการดำเนินการต้องใช้การควบคุมรังสีแบบค่อนข้างบ่อยในสถานะและการทำงานของการใส่ขดลวดที่ติดตั้ง. นอกจากนี้อาจเกิดขึ้นได้ว่าวิธีนี้ไม่เหมาะกับคุณตัวอย่างเช่นหากคุณมีพยาธิวิทยาไต. ควรสังเกตว่าในบางกรณีการดำเนินการที่เปิดเป็นที่ยอมรับมากขึ้น.