สิ่งที่ซ่อนอยู่หลังคำ megauretter? อันตรายของ megarether คืออะไร? อะไรคือสาเหตุของ Megaureter? วิธีการตรวจสอบและวินิจฉัย megauretter? Megaureter ได้รับการรักษาอย่างไร? อ่านในบทความนี้.
เนื้อหา
megaureter
Megaureter เป็นการขยายตัว แต่กำเนิดของท่อไตพร้อมด้วยการละเมิดการล้างของมัน. ท่อไตเป็นอวัยวะท่อสองอวัยวะที่ตั้งอยู่ระหว่าง Loins ไตและกระเพาะปัสสาวะและฟังก์ชั่นหลักของพวกเขาคือหนังสือเดินทางของปัสสาวะจากไตในกระเพาะปัสสาวะ.
อันตรายของ megarether คืออะไร
ในการฝึกของเด็ก megarether – หนึ่งในโรคที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของไตและด้วยกระบวนการทวิภาคีถึงภาวะไตวาย. ด้วยการขยายตัวของท่อไตฟังก์ชั่นการขนส่งของมันจะทนทุกข์ทรมานและความเป็นไปไม่ได้ของการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและการกำจัดฟลอร่าจุลินทรีย์ที่เจาะเข้าไปในนักเดินทางในปัสสาวะที่ก่อให้เกิดการอักเสบไตเรื้อรัง (pyelonephritis). อีกผลที่อันตรายจากการซบเซาของปัสสาวะในท่อไตคือการเพิ่มแรงกดดันในกระดูกเชิงกรานของไตและถ้วยซึ่งทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตไต. ผลลัพธ์ของการอักเสบเรื้อรังและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตไตเป็นแผลเป็นของเนื้อเยื่อของไต (parenchyma) ที่มีการสูญเสียฟังก์ชั่น (ไตรองยับยั้งย่น, โรคไตอักเสบ).
สาเหตุของ megaureter
หลายสาเหตุสำหรับการก่อตัวของ Megaureter. เหตุผลหลักคือความดันที่เพิ่มขึ้นภายในท่อไตด้วยความยากลำบากของการไหลออกปัสสาวะ. และบางครั้งความดันจะเป็นปกติและการขยายตัวของท่อไตยังคงอยู่. นอกจากนี้ยังมีความไม่เพียงพอ แต่กำเนิดของเปลือกกล้ามเนื้อของท่อไต. ในเวลาเดียวกันชั้นกล้ามเนื้อปกติของท่อไตจะถูกแทนที่ด้วยแผลเป็นที่มีผ้าที่ไม่ยืดหยุ่น. ท่อไตอ่อนแอมากซึ่งไม่สามารถผลักปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ. อีกเหตุผล Megaureter – การ จำกัด ของท่อไตในสถานที่ของการเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ. บูร ureteral ไหลย้อนในระดับใหญ่ (PMR - ปัสสาวะหล่อจากกระเพาะปัสสาวะในท่อไตและไต) อาจเป็นสาเหตุของการพัฒนาของ MeGarether.
Megaureter ทวิภาคีมีแนวโน้มมากขึ้นเนื่องจากการด้อยค่าของการไหลออกปัสสาวะตามท่อปัสสาวะเนื่องจากการปรากฏตัวของวาล์วพิการ แต่กำเนิดในท่อปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อปัสสาวะปัสสาวะที่เกิดขึ้นในความผิดปกติของระบบประสาท. megaureter ดังกล่าวเรียกว่ารอง.
อาการ megauretation
Megauret ตามกฎแล้วได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัลตร้าซาวด์ของทารกในครรภ์. หลังคลอดในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ Megaureter มักจะไม่ปรากฏตัวเองทางคลินิก. ในอนาคตหากการวินิจฉัยไม่ได้จัดทำโดย IntraUterine โรคสามารถประจักษ์ตนเองการโจมตีที่ไม่คาดคิดของ pyelonephritis. เด็กผู้สูงอายุบางครั้งมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้องหรือในบริเวณเอว, ส่วนผสมเลือดในปัสสาวะ, การศึกษาเนื้องอกที่มีรูปร่างเนื้องอก, กลั้นปัสสาวะไม่หยุดยั้งและการก่อตัวของหินในทางเดินปัสสาวะ.
การวินิจฉัยของ Megaureter
ครั้งแรกเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ Megaureter มักจะรายงานผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์. หากเด็กมี Megaureter ในระหว่างอัลตร้าซาวด์มีความจำเป็นต้องเตรียมการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์เพื่อกำหนดสาเหตุการพยากรณ์และยุทธวิธีของการรักษา.
ทางหลอดเลือดดำ (excretory) urography ช่วยให้คุณเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคของ ureters กำหนดว่าไตผลิตปัสสาวะดีแค่ไหนและได้รับการยกเว้นจากมัน. มีเส้นผ่านศูนย์กลางของ ureters ซึ่งมองเห็นได้ในระหว่าง megarether มากกว่า 7-10 มม.
Miking Cysturketrography (Mtsug) มันถูกดำเนินการในสงสัยว่ามีการไหลย้อนกลับฟองเรียว (ปัสสาวะจากปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะในท่อไต) เพื่อกำหนดความพาสสูตรของท่อปัสสาวะกำจัดการไหลย้อนกลับฟองยูเรกาโดยการประเมินทางอ้อมของฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ.
การตรวจตู้ไอโซโทปของไต (สแตติกหรือแบบไดนามิก nephrocintigraphy) - ดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของไตและระดับการละเมิดการไหลออกปัสสาวะในท่อไตที่ได้รับผลกระทบ.
แม่พิมพ์ megaureter
การสำรวจในการไหลย้อนกลับและการละเมิดท่อไต (สิ่งกีดขวาง) ได้รับอนุญาตให้รวม Megauretter เป็นหนึ่งในสี่ตัวเลือกหลัก:
- refluxing megaureter - การขยายตัวของท่อไตทำให้เกิดการไหลย้อนกลับฟองเรียว
- megaureter อุดกั้น – การแคบลงที่เด่นชัดในด้านล่างของท่อไตทำให้เกิดการขยายตัวและการละเมิดการไหลออกปัสสาวะ.
- reflux และ megaureter กีดขวาง – หากมีท่อไหลย้อนกลับท่อไตและฟองเรียว
- Megaureter ที่ไม่มีโครงสร้างแบบย้อนกลับ – การขยายตัวของ ureters โดยไม่มีการละเมิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับความสามารถในการไหลย้อนกลับของท่อไตและบับเบิ้ล
หลังจากการประเมินการทำงานของไตตามการวิจัยเกี่ยวกับการวิจัยและชีวเคมีในเลือดแพทย์สามารถประเมินความรุนแรงของโรคไตทรัพยากรและทำนายมุมมองของการรักษาและภัยคุกคามต่อชีวิตต่อไป (ด้วยความผิดปกติสองด้าน).
ระดับง่าย: การขยายตัวเล็กน้อยของท่อไต (ureterectation). มันมักจะมาพร้อมกับการขยายตัวปรีชาในบางครั้ง Pyelkota (Pyelectation) บางครั้งขยายเพียงแผนกด้านล่างของท่อไต (Ahalasia).
ระดับกลาง – megaureter. การขยายตัวของท่อไตมักจะมาพร้อมกับการขยายตัวปานกลางของโรคกระดูกเชิงกรานไตและถ้วย.
ระดับหนัก – การขยายตัวที่เด่นชัดอย่างชัดเจนของกระดูกเชิงกรานและท่อไตเรียกว่า ureterohydronphrosis หรือไฮโดรมถือ. ureterohydronphrosis มักจะมาพร้อมกับการลดลงของการทำงานของไต.
การศึกษาเพิ่มเติมใน Megaretre
การศึกษาการทำงานของ URODENAMIC ของฟังก์ชั่นสะสมและการอพยพของกระเพาะปัสสาวะมักมีประโยชน์มากสำหรับการเลือกกลยุทธ์ที่สมเหตุสมผลและการรักษาด้วย Megaureter ที่เพียงพอ. มันดำเนินการโดยการวัดความดันในกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีการแนะนำของเหลวผ่านสายสวนปัสสาวะ. ความดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะสามารถรองรับการขยายตัวของท่อไตหรือทำให้เกิดความก้าวหน้าต่อไป.
การวินิจฉัยของ Megaureter ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่สิ่งบ่งชี้อย่างเร่งด่วนสำหรับการผ่าตัดรักษาดังนั้นจึงมีเวลาที่จะรวบรวมผลการวิจัยทั้งหมดให้ตรวจสอบการวินิจฉัยและตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา. ข้อยกเว้นเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ Megaureter ซึ่งซับซ้อนโดย pyelonephritis เฉียบพลันหรือภาวะไตวายที่ต้องการการกระทำเร่งด่วน.
ในปีแรกของชีวิตประจักษ์พยานที่สมเหตุสมผลสำหรับการดำเนินงานเป็นไปตามกฎตามกฎเพียงเพราะการสังเกตและการประเมินผลที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปของการเปลี่ยนแปลง (ลำโพงกระบวนการ). การประเมินพลวัตดำเนินการด้วยอัลตร้าซาวด์มาตรฐานพร้อมกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปหมดและว่างเปล่าทุก ๆ 2 – 3 เดือน.
การรักษา Megaureter
ทางเลือกของวิธีการรักษาหรือโหมดการเฝ้าระวังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาอายุของเด็กการปรากฏตัวของ pyelonephritis ระดับของการละเมิดการทำงานของไต.
โรคนี้สามารถแก้ไขได้อย่างอิสระด้วยการอุดตันปานกลางซึ่งเป็นแบบไม่เป็นกลางของการขยายตัวของท่อไต (การพึ่งพาท่อไต, Achalasia) หรือกรดไหลย้อนกลับฟองเรียว (PMR) ของความเข้มข้นเล็กน้อย. ด้วยฟังก์ชั่นที่เปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกต้องมีการเลือกและรักษาการรักษาด้วยยา. การประเมินการเปลี่ยนแปลง (ลำโพง) จะดำเนินการตามแบบสำรวจการควบคุม (1 ครั้งใน 2-6 เดือน) และตามผลการทดสอบ.
การรักษาการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในเด็กที่มีรูปแบบที่หนักกว่าของ Megaureter ส่งผลเสียต่อการทำงานของไต. ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดการผ่าตัดด้วยการวินิจฉัยมดลูกของ Megaureter มักจะตั้งอยู่หลังจากระยะเวลาการสังเกต. จาก 1 ถึง 6 เดือนหลังคลอด.
การดำเนินงานพลาสติกชนิดหลักที่ดำเนินการใน Megarether เรียกว่าการเปลี่ยนภาษาท่อไต. ความหมายของการดำเนินการจะลดลงเพื่อตัดท่อไตออกจากกระเพาะปัสสาวะเหนือการแคบลงและการสร้างสารประกอบใหม่ (anastomosis) ผ่านปัสสาวะได้อย่างอิสระจากบนลงล่างและป้องกันการหล่อปัสสาวะ (reflux) ในไต. เพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับส่วนล่างของท่อไตจะถูกดำเนินการในอุโมงค์ภายใต้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นผลที่วาล์วเกิดขึ้นปิดเมื่อกระเพาะปัสสาวะบรรจุ. ในระหว่างการแทรกแซงใน Ureters และกระเพาะปัสสาวะหลอดระบายน้ำได้รับการติดตั้งให้การรักษาที่ดีของ anastomosis และป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะผ่านตะเข็บ. ท่อระบายน้ำปัสสาวะจะถูกลบออก 7 –14 วันนับจากช่วงหลังการผ่าตัด.
โดยเฉพาะกรณีที่รุนแรงของ Megaureter ทวิภาคี (บ่อยครั้งที่นี่คือ Megaureter รอง) มันอาจใช้เวลาในการรักษา. ขั้นตอนแรกของท่อไตของไตที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏบนผิวหนัง (ureterostom) เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลออกของปัสสาวะฟรีกำจัดการติดเชื้อและการกู้คืนสูงสุดของการทำงานของไต. ในกรณีที่มีการไหลย้อนกลับสีการไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเป็นไปได้ด้วยวิธีการของสายสวนหรือโดยการขึ้นรูป Vespitomas – คลองท่อชั่วคราวระหว่างกระเพาะปัสสาวะและเครื่องหนัง.
หลังจากการฟื้นฟูฟังก์ชั่นสูงสุดที่เป็นไปได้สูงสุดของไตและน้ำเสียงของ ureters การชดใช้ของท่อไตและการปิด ureterostomas หรือ cictical มักจะดำเนินการ. การไหลออกที่ไม่ จำกัด ของปัสสาวะจากไตจะมั่นใจว่ามีผลต่อการทำงานของมันและทำหน้าที่เป็นการป้องกันการกำเริบของ pyelonephritis. นอกจาก, «ออกอากาศ» ท่อไตจะค่อยๆหดตัวซึ่งช่วยให้คุณสามารถใช้ขั้นตอนที่สองของการรักษาได้ - การเปลี่ยนโฉมหน้า.
บางคลินิกใช้วิธีการรักษาเชิงกล้องสำหรับอุดกั้น megaretherer – สนับสนุน (ขยายแผนกท่อไตแคบลง) และการติดตั้งในนั้นเป็นเวลานาน – ใส่ขดลวด. อย่างไรก็ตามตามข้อมูลของเราด้วย Megaureter Progressive วิธีนี้มีประสิทธิภาพในการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญต่อการผ่าตัดเนื่องจากบริเวณที่แคบของท่อไตอย่างต่อเนื่องยังคงสร้างสิ่งกีดขวางในการไหลออกปัสสาวะ. คุณสมบัติที่น่าสนใจของวิธีการคือการบาดเจ็บขนาดเล็กของเขา. แต่ควรคำนึงถึงว่ามันมักจะจำเป็นต้องติดตั้งการใส่ขดลวดซ้ำ ๆ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจำนวนโรงพยาบาลการดมยาสลบหลักสูตรยาปฏิชีวนะและ T.NS.
เบื้องต้นอย่างระมัดระวังและดำเนินการในกระบวนการสังเกตการสำรวจพร้อมกับการรักษาที่สมเหตุสมผลและมีคุณภาพรวมถึงการบำรุงรักษาที่เอาใจใส่ของช่วงหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กทุกคนที่มี Megaureter เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด. เป้าหมายคือการกำหนดปัญหาการรักษาเชิงรุกและการตรวจสอบเพื่อระบุสถานการณ์ใหม่และการแก้ไขของพวกเขา.
คุณสมบัติของทารกแรกเกิด Megaurether
ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 6-12 เดือนแรกระดับของการขยายตัวของท่อไตในช่วง Megarether สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ. ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยจำนวนมากเกิดขึ้นและการปรับปรุงในฟังก์ชั่นของไตและท่อไตส่วนหนึ่งของเด็ก ๆ คือความก้าวหน้าและในกลุ่มที่เหลืออยู่สถานะของทางเดินปัสสาวะส่วนบนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. น่าเสียดายที่วิธีการที่ช่วยให้คุณสามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงกระบวนการได้อย่างแม่นยำในขณะนี้ไม่มีอยู่. ดังนั้นทารกจึงมีการควบคุมอย่างสม่ำเสมอของรัฐในทางเดินปัสสาวะส่วนบนช่วยให้คุณชี้แจงแนวโน้ม (แนวโน้มการพัฒนา) ของโรคและตัดสินใจเกี่ยวกับยุทธวิธีการรักษา.
