เหตุผลในการพัฒนาสิ่งกีดขวางในลำไส้พิการ แต่กำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนามดลูกของเด็ก. อาการของโรคขึ้นอยู่กับระดับของการแปลแผล. การรักษาสิ่งกีดขวางในลำไส้พิการ แต่กำเนิดเท่านั้นผ่าตัด.
เนื้อหา
สาเหตุของการอุดตันในลำไส้พิการ แต่กำเนิด
สิ่งกีดขวางในลำไส้พิการ แต่กำเนิด - หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการดำเนินงานเร่งด่วนในเด็กของช่วงเวลาแรกเกิด.
เหตุผลที่เกิดขึ้นในการอุดตัน:
- ข้อบกพร่องของมดลูกของการพัฒนาหลอดลำไส้
- การละเมิดกระบวนการหมุนลำไส้
- ความชั่วร้ายสำหรับการพัฒนาอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ
รูปแบบที่ผิดปกติบ่อยที่สุดซึ่งนำไปสู่การอุดตันของลำไส้พิการ แต่กำเนิดคือ atresia และ stenosis การเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องสำหรับการก่อตัวของหลอดลำไส้ลูเมนและการละเมิดปริมาณเลือดของแต่ละส่วนของลำไส้ในระหว่างตั้งครรภ์. มี atresia มี 3 ประเภท: ในรูปแบบของสายเส้นใยรูปร่างที่เชื่อมต่อ (หากมีรูในเมมเบรนพวกเขาพูดถึงการตีบ) และสมบูรณ์ด้วยการแยกของปลายตาบอด.
บ่อยครั้งที่ atresia และตีบ (การ จำกัด ของลูเมนลำไส้) มีการแปลในลำไส้เล็กส่วนต้นแผนกแยกเริ่มต้นลำไส้อุ้งเชิงกรานบางครั้งมี atresia หลายตัว. มีโอกาสน้อยที่มีเหตุผลสำหรับการอุดตันคือการเพิ่มเป็นสองเท่าของลำไส้ (Duplicatura, Cysts enterogenic) ในขณะที่การอุดตันมีมากขึ้น. กลุ่มเดียวกันนี้รวมถึงการละเมิดที่คั่นหน้าของเส้นประสาทช่องท้องในผนังลำไส้ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการต่อเนื่องของแผนกที่ได้รับผลกระทบและความยากลำบากของเนื้อเรื่องของปริมาณลำไส้.
อาการพื้นฐานของโรค
สิ่งกีดขวางในลำไส้พิการ แต่กำเนิด:
- ขึ้นอยู่กับระดับการแปลและอุปสรรค - สูงและต่ำ
- ในระดับของการแคบลงเกี่ยวกับความกล้า - เต็มและบางส่วน
- ในการเกิดขึ้น - บนมดลูกและหลังคลอด (ภายใน 14 วันหลังคลอด)
สิ่งกีดขวางสูงในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในช่วง atresia ของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตีบ. การอุดตันของลำไส้สูงเป็นที่ประจักษ์ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหรือวันแห่งชีวิต. อาการหลักของมัน - เนื้อหาในกระเพาะอาหารแออัดอาเจียนที่ดื้อรั้นด้วยการผสมน้ำดี. เด็กลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วของร่างกายเพิ่มความผิดปกติของน้ำและสมดุลอิเล็กโทรไลต์และระบบกรดอัลคาไลน์ Oliguria เกิดขึ้น (ปริมาณปัสสาวะที่วางจำหน่าย) ลดลงอย่างรวดเร็ว).
เมื่อตรวจสอบกระเพาะอาหารดูสาดพื้นหลังซึ่งหลังจากการให้อาหารเห็นการปรากฏตัวอย่างชัดเจนของภูมิภาค Epigastric (SUPEVER). ในระหว่างการคุมประพฤติของกระเพาะอาหารเนื้อหาแออัดจะได้รับในจำนวนที่เกินกว่าปกติตามกฎด้วยสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา (น้ำดีเนื้อหาในลำไส้). อย่างไรก็ตามในการจัดเรียงของสิ่งกีดขวางเหนือระดับของลำไส้เล็กส่วนต้นมวลอาเจียนไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา.
การอุดตันของลำไส้ต่ำอาจเกิดจาก atresia และตีบของผอม, อุ้งเชิงกรานและลำไส้ที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของลำไส้. สิ่งกีดขวางในลำไส้ต่ำยังแสดงออกมาจากชั่วโมงแรกหรือวันแห่งชีวิตและมีลักษณะเป็นท้องอืดที่สำคัญ.
ลักษณะที่ได้รับการปรับปรุง, peristalsis ที่มองเห็นได้ของลูปลำไส้ขยาย. การอาเจียนมีน้อยกว่าการอุดตันที่สูงอย่างไรก็ตามอาเจียนมักจะมีกลิ่นนิ่งและมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์มีส่วนผสมที่สำคัญของน้ำดีและลำไส้ (ที่เรียกว่า Calla Vomiting). ด้วยการอุดตันที่สมบูรณ์ของลำไส้มันเป็นลักษณะของการขาดการตบตาหลังคลอด.
อาการของการระคายเคืองช่องท้อง (เป็นพยานถึงกระบวนการอักเสบ) ถูกค้นพบตามกฎในกรณีของการวินิจฉัยล่าช้าของการอุดตันของการอุดตันหรือการทำให้บริสุทธิ์ของลำไส้เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนา.
การวินิจฉัยการอุดตันในลำไส้พิการ แต่กำเนิด
ในการอุดตันของลำไส้พิการ แต่กำเนิดการตรวจสอบของผู้ป่วยจะดำเนินการตามโครงการดังต่อไปนี้:
- การประเมินของ Anamnese (โดดเด่นด้วยการตั้งครรภ์แบบไม่พึงประสงค์หลายทาง)
- การประเมินสภาพทั่วไปของเด็ก (บัตรประจำตัวมึนเมา, การขาดน้ำ, การขาดดุลน้ำหนักตัวของร่างกายคือการสูญเสียทางสรีรวิทยามากขึ้น, จำนวนมากของฮีโมโกลบินและ hematocrit, ความผิดปกติของรัฐกรดอัลคาไลน์)
- การตรวจสอบและคลำหน้าท้อง
- ปกป้องกระเพาะอาหารด้วยการประเมินจำนวนและคุณภาพของเนื้อหา
- การศึกษาทางทวารหนัก (ในระหว่าง Atresia Mekonia ไม่อยู่)
การรักษาลำไส้อุดตัน
ในการยืนยันการวินิจฉัยการอุดตัน แต่กำเนิดของลำไส้เด็กจะต้องแปลอย่างเร่งด่วนเป็นโรงพยาบาลศัลยกรรมเฉพาะทางซึ่งจะชี้แจงระดับของอุปสรรคตามกฎการศึกษาเอ็กซเรย์จะดำเนินการ. เมื่อดำเนินการถ่ายภาพรังสีให้ใส่ใจในระดับการเติมในลำไส้ของก๊าซจำนวนของของเหลวในแผนกทางเดินอาหารขยาย. ด้วยความไร้ความสามารถสูงของทั้งสอง - ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ต่ำ - หลายระดับและฟองก๊าซ. ในความกว้างของระดับของเหลวหนึ่งสามารถตัดสินการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา. ด้วย atresia ระดับของของเหลวในกระเพาะอาหารเท่ากับหรือเกินเส้นผ่านศูนย์กลางของกระเพาะอาหาร. ด้วยการเปิดลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์มิติของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นปกติการเติมที่หายากของลูปลำไส้ถูกทำเครื่องหมายด้วยก๊าซ. หากการศึกษาการศึกษา X-ray ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอการศึกษาความคมชัดของระบบทางเดินอาหาร. การระงับน้ำของแบเรียมซัลเฟตในปริมาณของการให้อาหารที่ใช้แล้วทิ้งถูกฉีดในน้ำนมแม่.
สำหรับการอุดตันของลำไส้สูงการละเมิดฟังก์ชั่นการอพยพของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นมีลักษณะเป็นสองชั้นของตัวแทนความคมชัดที่มองเห็นได้บนรังสี - ในกระเพาะอาหารที่ขยายและลำไส้เล็กส่วนต้น. ในกรณีที่มีข้อสงสัยของการเลี้ยวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์การศึกษาเสริมการกำจัดไอน้ำด้วยอากาศหรือปลาขมิ้น. ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลำไส้ตาบอดในพื้นที่ Epigastric (SUPEVER) หรือสูงภายใต้ตับยืนยันการวินิจฉัย. ด้วยการอุดตันของลำไส้ต่ำการศึกษาความคมชัดช่วยให้คุณสามารถชี้แจงระดับของการขยายตัวของเครื่องตกปลาในลำไส้การแปลระดับของของเหลวในพวกเขาลักษณะของความผิดปกติทางลำไส้.
การปฏิบัติต่อสิ่งกีดขวางในลำไส้พิการ แต่กำเนิดเท่านั้น. มันดำเนินการหลังจากประเมินความเสี่ยงของการดมยาสลบและการดำเนินงานการเตรียมการก่อนการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการละเมิดของ homeostasis และหน้าที่ของอวัยวะที่สำคัญ. ลักษณะของการแทรกแซงการดำเนินงานขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของการพัฒนาการดำเนินงานสองขั้นตอนเป็นไปได้กับรูปแบบที่ต่ำของลำไส้อุดตันในขณะที่ขั้นตอนแรกคือการกำหนดทวารลำไส้.
คาดการณ์ด้วยวิธีที่เหมาะสมที่ดำเนินการโดยการแทรกแซงการดำเนินงานและการขาดความผิดปกติอื่น ๆ ที่น่าสนใจ.
