การสั่นสะเทือนของสมองเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในการบาดเจ็บของเด็ก. โดยทั่วไปการบาดเจ็บของสมองและสมอง (CHMT) อยู่ในอันดับแรกในบรรดาการบาดเจ็บที่อายุของเด็กต้องการเข้ารักษาในโรงพยาบาล. เด็กประมาณ 120,000 คนที่ถูกกระทบกระแทกของสมองทุกปีเข้าโรงพยาบาลในรัสเซีย.
เนื้อหา
ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บของสมอง
แบ่งออกเป็นแสง (สมองที่ถูกกระทบกระแทก), ความรุนแรงปานกลาง
(แสงบาดเจ็บสมองและความรุนแรงปานกลางที่เป็นไปได้
กระดูกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ) และหนัก (ฟรูซกสมอง
รุนแรง hematomas ในกะโหลกศีรษะที่มีสมองบีบกระดูกแตกหัก
ฐานของกะโหลกศีรษะ). โชคดีที่บัญชี CMT ของเด็กสูงถึง 90% สำหรับ
สมองที่ถูกกระทบกระแทกซึ่งจะถูกกล่าวถึงในบทความนี้.
การบาดเจ็บระดับสูงในเด็กอธิบายโดยการเพิ่มขึ้น
กิจกรรมมอเตอร์ของเด็กความกระสับกระส่ายของเขาและ
ความอยากรู้ที่ผสมผสานกับความไม่สมบูรณ์ของมอเตอร์
ทักษะและการประสานงานของการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับความรู้สึกอันตรายที่ลดลงและ
กลัวความสูง. นอกจากนี้เด็กเล็กมีหัว
น้ำหนักค่อนข้างใหญ่และทักษะการประกันภัยที่มีมือของพวกเขายังไม่ได้รับการพัฒนา,
ดังนั้นเด็กเล็ก ๆ ตกตามกฎแล้วหัวและมือของพวกเขาไม่ใช่
ทดแทน.
สาเหตุของ Chmt ของเด็กมีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับแต่ละกลุ่มอายุ.
ทารกแรกเกิดในจำนวนรวมของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อคิดเป็น 2%, เด็กเต้านม
อายุ — 25%, สถานรับเลี้ยงเด็ก — 8%, ก่อนวัยเรียน — อายุ 20% และอายุของโรงเรียน
45%.
การบาดเจ็บในเด็กทารก — นี่เป็นผลมาจากการไม่ตั้งใจและ
ความประมาทของพ่อแม่ของพวกเขา. เด็กมากถึง 1 ปีส่วนใหญ่ (มากกว่า 90%!)
รับการบาดเจ็บที่ศีรษะหลังจากตกลงมาจากการเปลี่ยนโต๊ะเตียง,
จากมือของผู้ปกครองจากเก้าอี้ล้อเลื่อนและ t.NS. อย่าทิ้งลูก
หนึ่งในสถานที่ที่เขาสามารถตก. หากคุณต้องการย้ายออกไปจากเด็ก
ต่อระยะทางมากกว่าในมือดึงอย่าขี้เกียจใส่
เขาอยู่ในเปลในรถเข็นที่มีด้านข้างในบทกวี! หนึ่งหรือสองวินาที
มันเกิดขึ้นพอที่ Kroch จะม้วนไปที่ขอบของตารางการเปลี่ยนแปลง
และล้มลง.
เริ่มตั้งแต่เด็กอายุ 1 ปีเริ่มเดิน. เหตุผลหลัก
CMT กลายเป็นฤดูใบไม้ร่วงจากความสูงของการเติบโตของตัวเองและในภายหลังเล็กน้อย —
น้ำตกด้วยบันไดต้นไม้หลังคาหน้าต่างสไลด์ ฯลฯ. ตอนที่เองไม่ได้
จัดการที่จะเปิดเผยเสมอ. มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าถ้าเด็ก
ยังคงอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของญาติเพื่อนบ้านหรือพี่เลี้ยงพวกเขาสามารถ
ซ่อนจากพ่อแม่ความจริงที่รัก.
เด็กโตตัวเองด้วยเหตุผลหลายประการ
มักจะลากบาดเจ็บ. นอกจากนี้เด็กอาจได้รับความเสียหาย
สมองโดยไม่ได้รับบาดเจ็บทันที. ความเสียหายเหล่านี้มักจะ
เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับร่างกายของการเร่งความเร็วที่คมชัดหรือ
เบรค (ซินโดรม) «เขย่าทารก»). กลุ่มอาการของโรค «เขย่า
เด็ก» มักพบว่ามีอายุต่ำกว่า 4-5 ปีและสามารถ
เกิดขึ้นกับการไหลเวียนที่หยาบกร้านการกระโดดจากความสูงถึงเท้าและในเด็ก
อายุน้อยกว่าแม้ว่าพวกเขาจะมีเทคโนโลยีที่รุนแรงมากเกินไป.
อาการของการถูกกระทบกระแทกของสมอง
เมื่อการประสานสมองในมันไม่ได้เกิดขึ้น,
ควรจำไว้ว่าสมองของเด็ก (และโดยเฉพาะทารก)
ในวัยผู้ใหญ่การสั่นสะเทือนของสมองเป็นที่ประจักษ์
ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีการสั่นสะเทือนของสมองมักจะ,
เด็กก่อนวัยเรียนมักจะจัดการเพื่อสร้างความเป็นจริง
บางครั้งเด็ก ๆ มีอาการดังกล่าวเป็นโพสต์บาดแผล
คุณสมบัติของร่างกายของเด็กนำไปสู่ความจริงที่ว่านาน
การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้และการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นที่พบบ่อยที่สุด
การคาดการณ์ที่ดีที่สุดและไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน.
แตกต่างจากสมองของผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ. รูปภาพของการถูกกระทบกระแทก
สมองในผู้ใหญ่แตกต่างจากนี้อย่างมีนัยสำคัญ
การบาดเจ็บในเด็ก.
คุณสมบัติหลักต่อไปนี้: การสูญเสียตอนของจิตสำนึกจากหลาย ๆ ครั้ง
วินาทีสูงสุด 10-15 นาที คลื่นไส้และอาเจียน; ปวดหัว; ความจำเสื่อม
(ลดลงจากหน่วยความจำออก) เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ (ก่อนการบาดเจ็บตัวเอง
การบาดเจ็บและหลังจากได้รับบาดเจ็บ). นอกจากนี้บางอย่างเฉพาะเจาะจง
อาการทางระบบประสาทเช่น nistagm (ช่องระบายอากาศ
แอปเปิ้ล) การหยุดชะงักของการประสานงานการเคลื่อนไหวและอื่น ๆ. จิตรกรรม
เขย่าสมองในเด็กที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง.
Malosimptomno ดำเนินการ. การสูญเสียสติไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหมายเหตุ
อาเจียนโสดหรือหลายคนคลื่นไส้กระตุกเมื่อให้อาหาร,
Skin Pallor ความกังวลที่โชคร้ายและร้องไห้ยกระดับ
ง่วงนอนขาดความอยากอาหารนอนไม่ดี.
การสูญเสียสติอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังจากได้รับบาดเจ็บ. พวกเขาจะถูกบันทึกไว้
ปวดหัวเต้นหรือชะลอความเร็วชีพจรไม่เสถียร
ความดันโลหิต, ซีดจาง, เหงื่อออก. อยู่ที่ไหน
มันมักจะถูกบันทึกไว้โดยความไม่แน่นอน, พลาสติก, ความผิดปกติของการนอนหลับ.
การตาบอด. มันพัฒนาทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือในภายหลัง,
ยังคงมีอยู่ไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงแล้ว
หายไปอย่างอิสระ. เหตุผลสำหรับปรากฏการณ์นี้ไม่ชัดเจน.
สถานะการชดเชยสามารถเปลี่ยนการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว. ที่
มีทันทีหลังจากฤดูใบไม้ร่วงเด็กรู้สึกพอใจ แต่
หลังจากนั้นไม่นานมันจะปรากฏขึ้นและเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการ.
เราใช้มาตรการเร่งด่วน
สิ่งที่ต้องทำพ่อแม่ที่เด็กมีสมองกะโหลก
บาดเจ็บ? คำตอบคือหนึ่ง — เด็กควรจำเป็นและเร่งรีบ
แสดงแพทย์. เป็นการดีที่สุดที่จะโทร «รถพยาบาล», นั่น
ให้แน่ใจว่าได้พาเด็กไปที่โรงพยาบาลที่มีระบบประสาทของเด็ก
หรือ neuropathologists. และมาตรการนี้ไม่มากเกินไป. ด้วยน้อยที่สุด
อาการและการร้องเรียนในเด็กอาจสร้างความเสียหายได้ยาก
สมอง. เด็กที่มองเห็นได้เป็นเวลานาน
อาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเลือดออกในสมองบ่อยครั้ง
ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาและแม้กระทั่งวันก็ถูกแทนที่ด้วยการเสื่อมสภาพแบบก้าวหน้า
รัฐที่เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็ก
ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้นอาจเป็นคลื่นไส้, อาเจียน, nystagm,
หน้าอกพัดฤดูใบไม้ผลิแล้วอาการง่วงนอนปรากฏขึ้นสังเกต
ภาวะซึมเศร้าของจิตสำนึก.
การวินิจฉัย
ในโรงพยาบาลเด็กตรวจสอบ neuropathologic ของเด็ก, ประสาทวิทยาหรือ
การถ่ายภาพรังสี กะโหลกจะดำเนินการผู้ป่วยส่วนใหญ่. วัตถุประสงค์
ประสาทวิทยา (NSG) — นี่คือการศึกษาอัลตร้าซาวด์
วิธีการในการวินิจฉัยความเสียหายและสมองในอุดมคติเป็นเอกภาพ
เสียงสะท้อนแม่เหล็ก (MRI) — แม่นยำที่สุด แต่
ยารักษาโรค (EEG) ช่วยให้คุณเรียนรู้
เจาะเอว — นี่คือรั้วของของเหลว (ของเหลว ishing
ผู้เฒ่า. เขาค้นหาการร้องเรียนอย่างรอบคอบรวบรวม Anamnesis (เรื่องราว
โรค) ดำเนินการตรวจสอบทั่วไปและระบบประสาท. ที่ได้รับการแต่งตั้ง
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม. การถ่ายภาพรังสีเป็นพื้นฐาน
Skulls, NeuroSonography (ในเด็กเล็ก), Echo Encephalography
(echo ek). ในกรณีที่จำเป็น — คอมพิวเตอร์โทโพกซ์คอมพิวเตอร์
(CT), การสะท้อนแม่เหล็ก Resonance Tomography (MRI), Electroencephalography (EEG),
เจาะเอว.
การศึกษานี้คือการระบุการแตกหักของกะโหลกศีรษะ. ความพร้อมใช้งาน
ความเสียหายใด ๆ ต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะโดยอัตโนมัติแปลการบาดเจ็บใน
การปล่อยของปานกลางหนักหรือหนัก (ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก).
บางครั้งเด็กเล็กที่มีภาพทางคลินิกที่เจริญรุ่งเรือง
ภาพรังสีเผยให้เห็นการแตกหักเชิงเส้นของกระดูกของกะโหลกศีรษะ. ผู้พิพากษาโอ
สถานะของเนื้อหาของสมองในการถ่ายภาพรังสีเป็นไปไม่ได้.
สมอง. บน neuralonograms สารของหัวมองเห็นได้ชัดเจน
สมองระบบกระเป๋าหน้าท้อง. คุณสามารถระบุสัญญาณของอาการบวมน้ำหัว
สมอง, จุดโฟกัสของการบาดเจ็บ, ตกเลือด, hematomas ในกะโหลกศีรษะ. ขั้นตอน
ง่ายไม่เจ็บปวดดำเนินการอย่างรวดเร็วไม่มีข้อห้าม.
สามารถเปิดเผยซ้ำ ๆ. ขีด จำกัด เดียว
ประสาทวิทยา — การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า «อัลตราซาวด์ตามธรรมชาติ
หน้าต่าง» — สปริงขนาดใหญ่หรือกระดูกขมับบาง ๆ. วิธีการเป็นอย่างมาก
มีประสิทธิภาพในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี. อัลตร้าซาวด์ต่อมา
มันยากที่จะผ่านกระดูกหนาของกะโหลกศีรษะซึ่งคมชัด
คุณภาพของภาพแย่ลง. อุปกรณ์สำหรับการดำเนินการ
neurosonography มีอยู่ในโรงพยาบาลเด็กส่วนใหญ่.
echo-encephalography (echo ek) — นอกจากนี้ยังเป็นวิธีอัลตร้าซาวด์
การวิจัยที่ช่วยให้คุณสามารถระบุการกระจัดของโครงสร้างเส้นกลาง
สมองซึ่งอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการเพิ่มเติม
การก่อตัวของสมองจำนวนมาก (hematoma, เนื้องอก), ให้
ข้อมูลทางอ้อมเกี่ยวกับสถานะของสารสมองและ
ระบบกระเป๋าหน้าท้อง. วิธีการที่ง่ายและรวดเร็วนี้มีความน่าเชื่อถือ
ต่ำของเขา. เขาเคยใช้กันอย่างแพร่หลายในสื่อประสาท แต่
ด้วยเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัยเช่น
ประสาทประสาทคอมพิวเตอร์และแม่เหล็กเอกผมจากเขา
คุณสามารถปฏิเสธได้อย่างสมบูรณ์.
(CT). นี่คือวิธีการวิจัยรังสีที่มีสูง
ความชัดเจนคุณสามารถรับภาพของกระดูกของกะโหลกศีรษะและสารของหัว
สมอง. ความเสียหายเกือบทุกชนิดของกระดูกโค้งได้รับการวินิจฉัยใน CT
และฐานของกะโหลกศีรษะ, hematomas, จุดโฟกัสของการบาดเจ็บ, ตกเลือด, ต่างประเทศ
หัวกะโหลกร่างกายและประชาสัมพันธ์. ความแม่นยำของการศึกษานี้สูงมาก. ของเขา
ข้อเสียเปรียบหลักคือเครื่องมือ CT ของถนนและเป็น
ไกลจากโรงพยาบาลทุกแห่ง.
วิธีการตรวจสอบที่ซับซ้อนและมีราคาแพงของระบบประสาทส่วนกลาง. เขา
ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลันเฉียบพลันดังนั้น
ไม่อนุญาตให้เห็นกระดูกของกะโหลกศีรษะน้อยลงอย่างแม่นยำสำหรับการรับรู้
เลือดออกที่คมชัดใช้เวลามากกว่าคอมพิวเตอร์
เอกซ์เรย์มักจะต้องมีการดมยาสลบเมื่อตรวจสอบเด็กเล็ก —
เด็กควรนอนหลับอย่างแน่นอนเป็นเวลา 10-20 นาทีและ
เด็กเล็กไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้ ยังน้อยมาก
คลินิกสามารถโม้ถึงการปรากฏตัวของโทนเสียงแม่เหล็ก.
กิจกรรมสมอง Bioelectric. มันถูกใช้โดย
ข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการประเมินความรุนแรงของสมองกะโหลก
การบาดเจ็บตรวจจับจุดโฟกัสของกิจกรรมโรคลมชัก. จุดเน้นของ epiacivity
— ขอบเขตของ Cerebral Cortex กับกิจกรรมที่แก้ไขทางพยาธิวิทยา
เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ที่สามารถนำไปสู่การเกิดขึ้น
การโจมตีโรคลมชัก.
หัวและไขสันหลัง) จากไขสันหลังบนเอว
ระดับ. การเปลี่ยนแปลงของเหล้าอาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บหรือ
การตกเลือด (การปรากฏตัวของเลือด) หรือกระบวนการอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
การเจาะที่แท้จริงนั้นหายากมากและเฉพาะในพิเศษ
สิ่งบ่งชี้.
ยุทธวิธีการรักษา
หลังจากที่ทารกล้มลงก่อนที่เขาจะตรวจสอบแพทย์ช่วย
นอกเหนือจากขั้นตอนการวินิจฉัยในห้องรับแขกแล้วโรงพยาบาลจะดำเนินการ
การรักษาในโรงพยาบาลมีหลายเป้าหมาย.
ครั้งแรกภายในไม่กี่วันเด็กอยู่ภายใต้การควบคุม
ประการที่สองในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยให้การสร้าง
การรักษาทางการแพทย์ด้วยการสั่นสะเทือนของสมองมี
การตรวจสอบสภาพของเด็กดำเนินการโดยการเข้าร่วมและหน้าที่
เสนอให้ไปโรงพยาบาลแพทย์คนแรกทุกคนใส่ใจ
ด้วยสภาพที่น่าพอใจของทารกในไม่กี่วัน
ตามกฎแล้วหลังจาก 2-3 สัปดาห์สภาพของเด็กกำลังเข้ามาอย่างเต็มที่
สรุปได้อีกครั้งจำเป็นต้องเน้นถึงความสำคัญในเวลาที่เหมาะสม
เด็กคือการสร้างสถานการณ์ที่ผ่อนคลาย. จำเป็นต้องวาง
ที่รักเพื่อความสงบสุข. หากมีเลือดออกจากแผล,
ทำให้เป็นไปได้ที่จะดำเนินการและ binting.
การประมวลผลความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ (ฟกช้ำรอยขีดข่วนบาดแผล). เด็ก,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุตั้งแต่ต้นด้วยการบาดเจ็บที่สมองได้รับการยืนยันใน
รวมถึงการถูกกระทบกระแทกของสมองอาจมีการบังคับ
การรักษาในโรงพยาบาล.
แพทย์ในโรงพยาบาลเงื่อนไขสำหรับการตรวจหาและป้องกันในช่วงต้น
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บ — บวมสมองลักษณะในกะโหลกศีรษะ
การโจมตีของ hematoma, โรคลมชัก (การชัก). ความน่าจะเป็นของเหล่านี้
ภาวะแทรกซ้อนมีขนาดเล็ก แต่ผลที่ตามมาของพวกเขาหนักมากและสามารถนำไปสู่
การเสื่อมสภาพของเด็กอย่างรวดเร็ว. ดังนั้นเมื่อ
ระยะเวลาในโรงพยาบาลมาตรฐานการสั่นสะเทือนของสมองคือ
สัปดาห์. ด้วยอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ดีในโรงพยาบาล (คอมพิวเตอร์
tomography, neurosonography), อนุญาตให้กำจัดหนักกว่า
ความเสียหายของสมองระยะเวลาการเข้าพักในโรงพยาบาลสามารถลดลงเป็น 3-4
วัน.
ส่วนที่เหลือของโรคจิตอารมณ์. นี่คือการ จำกัด เครื่องยนต์และ
กิจกรรมทางสังคมของเด็ก. บรรลุอย่างแน่นอนอย่างแน่นอน
การนอนหลับสำหรับเด็กเป็นเรื่องยาก แต่ยังคงเป็นเงื่อนไขของโรงพยาบาลไม่ได้
อนุญาตให้ทำงาน, เกมที่มีเสียงดัง, ดูทีวียาว, ที่นั่งสำหรับ
คอมพิวเตอร์. หลังจากปล่อยโหมดบ้านจะถูกเก็บรักษาไว้ในระหว่าง
1.5-2 สัปดาห์สองสามสัปดาห์มี จำกัด ในกีฬา.
หลายเป้าหมาย. ก่อนอื่นเด็กได้รับการแต่งตั้งขับปัสสาวะ
การเตรียมการ (ส่วนใหญ่มักจะ diakar น้อยลง — furosemide) ในข้อบังคับ
การรวมกันกับการเตรียมโพแทสเซียม (ASPARCAMA, Panangin). สิ่งนี้ทำเพื่อ
การป้องกันอาการบวมน้ำของสารสมอง. ดำเนินการผ่อนคลาย
การบำบัด (Phenozepam, การแช่ราก valerian) และกำหนดไว้
Antihistamines (Suprastin, Diazolin, Dimedrol). ด้วยหัว
ยาแก้ปวด (Barallgine, Sadalgin) ได้รับการแต่งตั้งด้วยความเจ็บปวดโดยเด่นชัด
คลื่นไส้ — เกี่ยวกับกลาฐ. ในวันที่ต่อมา Nootropic
การเตรียมการที่ปรับปรุงกระบวนการแลกเปลี่ยนในสมองวิตามิน.
แพทย์เช่นเดียวกับพยาบาลโพสต์. ในกรณีที่เสื่อมสภาพใด ๆ
การตรวจสอบใหม่ของเด็กจะดำเนินการเพิ่มเติม
การศึกษาการวินิจฉัย (Neosonography, เอกซ์เรย์คำนวณ,
EEG).
อย่าพลาดหนักกว่าสมองการถูกกระทบกระแทกบาดเจ็บ,
และนี่เป็นไปได้เฉพาะกับการสังเกตที่ผ่านการรับรองของเด็ก.
ผู้ปกครองสามารถรับได้จากใบเสร็จรับเงิน. อย่างไรก็ตามที่บ้านที่ต้องการ
สังเกตโหมดการแพทย์และความปลอดภัย จำกัด มุมมอง
ทีวี, เกมบนคอมพิวเตอร์, เดิน, เยี่ยมเพื่อน, ดำเนินการต่อ
การรักษาทางการแพทย์. ด้วยความสงสัยใด ๆ ของการเสื่อมสภาพ
เด็ก (ลักษณะของอาการคลื่นไส้และอาเจียนปวดศีรษะไม่มีการกระตุ้น
อาการง่วงนอนการโจมตีกระตุกการปรากฏตัวของความอ่อนแอในแขนขา,
การกระแทกจากเด็ก ๆ บ่อยครั้ง) ควรหันไป
แพทย์เพื่อการรักษาในโรงพยาบาลที่สร้างขึ้นใหม่และเป็นไปได้.
บรรทัดฐาน. การสั่นสะเทือนของสมองมักจะผ่านโดยไม่มีผลกระทบและ
ภาวะแทรกซ้อน. เด็กสามารถเยี่ยมชมสถานรับเลี้ยงเด็กและอนุบาลมีส่วนร่วม
กีฬา.
อุทธรณ์ไปยังโรงพยาบาลเด็กพิเศษซึ่งจะช่วยให้
กำจัดรูปแบบที่หนักกว่าของการบาดเจ็บของสมอง.
