ฝีสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการหนองอักเสบในร่างกายและประจักษ์ทางการแพทย์โดยอาการของโรคติดเชื้อที่พบบ่อยความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาการทางระบบประสาทโฟกัส.
เนื้อหา
แนวคิดของฝีในสมอง
ฝีสมองมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในร่างกายตัวอย่างเช่นการอักเสบเป็นหนองของหูไซนัสที่ชัดเจนปอดกระดูกหนังและไฟเบอร์ใต้ผิวหนัง. บางครั้งฝีที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดมักจะน้อยกว่า - หลังจากปิดในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบของ Ulcerative.
ฝีสมองมีแนวโน้มที่จะ. อย่างไรก็ตามพบฝีหลายตัวมักจะแพร่กระจาย.
ในขั้นตอนแรกของโรคนี้มีภาพของโรคไข้สมองอักเสบเป็นหนองโฟกัสหรืออนามัยอันเดียวซึ่งในผู้ป่วยบางรายสัมผัสกับการพัฒนาแบบย้อนกลับ. หากโรคไข้สมองอักเสบโฟกัสมีการไหลแบบยืดเยื้อจากนั้นการละลายของเนื้อเยื่อสมองมาถึงและเกิดฝี. จากนั้นแคปซูลจะถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ 1-1.5 เดือนและ abscess ถูกแยกออกจากสมองโดยรอบ.
อาการพื้นฐานของฝีสมอง
สัญญาณทางคลินิกมักจะรวมกันเป็นสามกลุ่ม: อาการของโรคติดเชื้อทั่วไปเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและอาการทางระบบประสาทโฟกัส.
แล้วในขั้นตอนแรกของฝีซึ่งมักใช้เวลา 1-2 สัปดาห์จำเป็นต้องปรากฏหรือเพิ่มอาการปวดหัว. พวกเขาถาวรการโจมตีตัดยิงหรือเย็บรู้สึกในหัวทั้งหมดหรือในด้านของต้นคอ, วัด, หน้าผาก, รูปแบบที่สอดคล้องกับการแปลของฝีของ abscess.
ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดจากความเข้มที่แตกต่างกัน - จากที่ไม่ใช่เส้นเลือดเพื่อทนไม่ได้เจ็บปวดซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยามอเตอร์ที่ปั่นป่วน. เมื่อแตะที่กะโหลกศีรษะความเจ็บปวดมักจะขยายในสถานที่ที่ฝีที่เกิดขึ้นอย่างใกล้ชิดที่เปลือกสมอง. โดดเด่นด้วยอาการปวดหัวที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะและสัญญาณที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคติดเชื้อที่พบบ่อย: การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย, โรคภัยไข้เจ็บทั่วไป, ความอ่อนแอ, ความง่วง, บางครั้งน่าทึ่ง, ง่วงนอน. Bradycardia (Pulse 50-40 ต่อนาที) ถูกแทนที่ด้วยอิศวรแม้ในระหว่างวันที่อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง. leukocytosis นิวโทรฟิลิกและ SOE กำลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง. สภาพของผู้ป่วยหนัก.
เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นปวดหัวจะได้รับการปรับปรุงด้วยไอจามการเคลื่อนไหวของศีรษะ. บางครั้งตำแหน่งของหัวหน้าในผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฝีในสมองสมองบังคับ. ปวดหัวรวมกับคลื่นไส้หรืออาเจียนเวียนศีรษะ. มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่อยู่ในดวงตาสามารถพบหัวนมต่อเนื่องของเส้นประสาทแก้วนำแสง. คุณสมบัติของอาการของแผลสมองโฟกัสขึ้นอยู่กับการแปลของฝี. ฝีที่เริ่มต้นมักเกิดขึ้นในส่วนแบ่งชั่วคราวมักจะน้อยกว่า - ในสมองน้อย. ฝีที่เกิดจากไซนัสเป็นหนองเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในส่วนแบ่งหน้าผาก.
อาการหลักของรอยโรคในสมองโฟกัสในผู้ป่วยที่มีฝีที่มีการแบ่งปันชั่วคราวเป็น hemianopsy gomonimary และในผู้ป่วยที่มีฝีของซีกโลกที่โดดเด่น - ความพิการทางสมองที่มีความสดชื่นน้อยกว่า - ประสาทสัมผัสน้อยกว่า - ประสาทสัมผัส. บางครั้งอาการชักจะถูกทำเครื่องหมาย «เกี่ยวกับชั่วคราว» โรคลมชัก. ด้านตรงข้ามกับฝีบางครั้งมีสัญญาณของปิรามิด hemisdroma น้อยกว่า - hemiparesis.
ในผู้ป่วยที่มีฝีในสมองน้อยไม่เพียง แต่อาการของฟังก์ชั่นของส่วนสมองนี้ (ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, การละเมิดการประสานงานแบบคงที่และแบบไดนามิก, nystagm ที่เกิดขึ้นเอง) แต่ยังมีอาการของความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ (ปล่อยใบหน้า บางครั้ง) ที่ด้านข้างของโฟกัส. หากเส้นประสาทสามขวบมีส่วนร่วมในกระบวนการอาการของโรคประสาท trigeminal หรือโรคประสาทอักเสบพัฒนา. สำหรับผู้ป่วยที่มีสมองน้อย cerebellum, Pareshes of Kenones ไม่เป็นลักษณะ.
ในสัดส่วนหน้าผากของฝีค่อนข้างหายาก. โดยปกติจะเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการเป็นหนองในไซนัสที่ชัดเจนของจมูก. เป็นผลให้ในกรณีทั่วไปผู้ป่วยจะถูกกำหนด «เกี่ยวกับ Lobonic» จิตใจ, monopares ของแขนขา, รุ่นมอเตอร์ของแจ็คสันโรคลมชัก, มอเตอร์ Aphasia. ฝีในการแพร่กระจายมีการแปลในพื้นที่สมองใด ๆ. นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยซึ่งเป็นความก้าวหน้าของฝีในพื้นที่ subarachnoid หรือช่องท้องของสมองเมื่อทันใดนั้นมอเตอร์ที่เร้าอารมณ์จะปรากฏขึ้นจากนั้นสถานะ comatose กำลังพัฒนาและตามกฎแล้วผู้ป่วยจะตาย. สมองฝีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลโดยไม่มีขั้นตอนเฉียบพลันที่ชัดเจนควรแตกต่างจากเนื้องอกในสมองและห้อ subdural เรื้อรัง.
การวินิจฉัยโรค
ฝีในสมองได้รับการวินิจฉัยว่าจะตรวจจับจุดเน้นของการติดเชื้อหนอง (กากบาดอักเสบ, Siuita, ฯลฯ.), ภาพทางคลินิก, ข้อมูลของ echorefallography, angiography. ผลการศึกษาของของเหลวกระดูกสันหลังไม่ได้สะท้อนถึงคุณสมบัติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไป. โดยปกติความดัน likvorn จะเพิ่มขึ้น.
ในผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของฝีและในกรณีของภาวะแทรกซ้อนกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำนวนเซลล์ในสุราเพิ่มขึ้นและมักจะผันผวนอย่างรวดเร็วปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย.
ในขั้นตอนการห่อหุ้ม - ขั้นตอนเรื้อรังของโรค - การเปลี่ยนแปลงของสุราขึ้นอยู่กับการแปลของฝีและระดับของผลกระทบต่อชะเค้า. มักจะเป็นของเหลวไขสันหลังมากขึ้น. ในผู้ป่วยบางรายที่มีฝีของกลีบขมับชั่วคราวหรือสมองน้อยในระหว่างการเจาะที่แท้จริงส่วนหนึ่งของส่วนแบ่งชั่วคราวจะถูกลงในสล็อต Cerebellashchet หรือ Cerebellum Tonsils - ในหลุมท้ายทอยขนาดใหญ่. เป็นผลให้ลำต้นสมองถูกบีบและหายใจหยุด.
วิธีการรักษาโรค
ก่อนและหลังการผ่าตัดหลักสูตรยาปฏิชีวนะขนาดใหญ่จะจัดขึ้น. เพนิซิลลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2-4 ล้าน. ur (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว) หลังจาก 4 ชั่วโมง, เด็กเต้านม - 300-400,000. Edition ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมที่มีช่วงเวลา 2 ชั่วโมง. ผู้ป่วยหนักพร้อมกับสิ่งนี้ขอแนะนำให้เทการแก้ปัญหาของเกลือโซเดียม Benzylpenicillin ในปริมาณที่ 4-12 ล้าน. ฉบับต่อวันหรือเพนิซิลลินสังเคราะห์กึ่งสังเคราะห์ (Ampicillin, Meticillin, Oxacillin).
นอกจากนี้ยังมียา Sulfonilamide ถูกกำหนดการกระทำที่ยืดเยื้อได้ดีขึ้น (เช่น Sulfamimetoxin) ซึ่งสามารถนำเข้ามาหรือแนะนำเข้ากล้ามเนื้อ. ใช้การคายน้ำ (Laziks, Glycerin, ฯลฯ.), ยาแก้ปวด (analgin, amidopin และอื่น ๆ.), antihistamines (Dimedrol และ Dr.) เช่นเดียวกับวิตามิน corticosteroids (prednisone) และวิธีการอื่น ๆ ตามอาการ
