การวินิจฉัยเนื้องอกในตับอ่อนโยน

ตับ adenoma คืออะไร? hyperplasia เป็นก้อนกลมคืออะไร? วินิจฉัยโรคเหล่านี้อย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ที่คุณจะพบในบทความ.

เนื้อหา

adenoma ตับ

adenoma ตับ - เนื้องอกที่หายากเป็นพิษเป็นภัย.

ประเภทแรกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในวัยเด็กอายุที่สอง - ในผู้ชาย. พบได้ในรูปแบบของโหนดหนึ่งโหนดขึ้นไปที่ดึงมาจากเนื้อเยื่อตับมีแคปซูล (เปลือก) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 20 ซม. เมื่อตรวจพบ adenoma ในตับการรักษาในการดำเนินงานจะแสดงให้เห็น.ถึง. ด้วยการเติบโตที่กระฉับกระเฉงการแตกของเนื้องอกเป็นไปได้ด้วยความเสียหายต่อเรือและมีเลือดออก.

การก่อโฟกัสของตับ. เนื้องอกอ่อนโยน. hemangioma hemangioma hemangioma ตับ - เนื้องอกอ่อนโยนเกิดขึ้นส่วนใหญ่จากองค์ประกอบของหลอดเลือดดำของตับมักพบโดยบังเอิญเมื่ออัลตร้าซาวด์หรือ CT (เอกภาพที่คำนวณได้). ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: การบีบอัดของท่อน้ำดี, เรือ, ช่องว่างที่มีเลือดออกมากมาย, การเกิดใหม่ร้าย. มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการแพร่กระจาย, adenoma, lymphangioma, hyperplasia ที่ไม่มีประสิทธิภาพ. การรักษาอย่างเคร่งครัดในโรงพยาบาลเฉพาะทาง.

hyperplasia เป็นก้อนกลม

hyperplasia เป็นก้อนกลม - ความเสียหายของเนื้องอกที่หายากต่อตับที่ไม่ใช่ซิตโต แสดงด้วยส่วนใหญ่ของโหนดที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.1-4.0 ซม. การเปลี่ยนแปลงของตับมีขนาดเล็กน้อยที่สุดขนาดมักจะอยู่ในช่วงปกติ. จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างจากโรคตับแข็งการแพร่กระจายตับ. สำหรับการวินิจฉัยใช้ Tomography คอมพิวเตอร์ (CT) ที่มีการขยายการตัดกันหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI).

เมื่อพิจารณาถึงการขาดงานที่ถูกต้องและเป็นพยานอย่างชัดเจนในความโปรดปรานของเนื้องอกอ่อนโยนของสัญญาณและเครื่องหมายห้องปฏิบัติการตามที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่ต่อเนื่อง.

การก่อตัวเป็นพิษเป็นภัยรวมถึงซีสต์ตับหลังผ่าตัดและโพสต์บาดแผลฝีตับ.

ตับฝีฝี

ฝีในตับเป็นแผลที่ทำลายหนองที่คั่นเป็นหนองซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ดริฟท์ด้วยการติดเชื้อด้วยโลหิต (มีกระแสเลือด), ต่อมน้ำเหลือง (กับต่อมน้ำเหลือง), cholangogenic (กับน้ำดี) หรือพา ธ ติดต่อ. มันมักจะอยู่ในกลีบขวาของตับภายใต้แคปซูลมักจะมีรูปร่างโค้งมนและปรากฏโดยความรู้สึกไม่สบายปวดในพระคุณที่เหมาะสมและด้านบนของช่องท้อง.

เหตุผลในการเกิดฝีมักจะติดเชื้อในช่องท้อง.

ฝีตับอาจเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บการบาดเจ็บหรือการดำเนินงาน. อาการทางคลินิก: มีไข้ปวดในเกรซที่เหมาะสมและพื้นที่ด้านขวา, ความอ่อนแอ, เหงื่อออก.

คนที่ค่อนข้างกลางและผู้สูงอายุป่วย. โรคนี้โดดเด่นอย่างเท่าเทียมกันทั้งชายและหญิง. อาการทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะอย่างเพียงพอและรวมถึงมีไข้หนาวสั่นปวดในมือขวาวิงเวียนและการลดน้ำหนัก. ใน 30% ของกรณีมีไข้อาจขาดหายไป. เกือบ 45% ของผู้ป่วยจะถูกนำเสนอด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้อง. ผู้ป่วยจำนวนมากชนะสัญญาณทางคลินิกของโรคพื้นฐาน - ไส้ติ่งอักเสบ, diverticulitis หรือแผลทางเดินน้ำดี.

แหล่งที่มาที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อ (35% ของกรณี) ในช่วงตับฝี - โรคทางเดินน้ำดี. ตามกฎแล้วมันเป็น cholangitis หรือ quolecystitis เฉียบพลัน. ใน 10-20% ของผู้ป่วยที่มีตับฝีเนื่องจากโรคของระบบทางเดินน้ำดี, เนื้องอกมะเร็งของตับอ่อน, ท่อน้ำดีทั้งหมดและ ampoule ของหัวนมจะถูกตรวจพบ. การแทรกแซงการผ่าตัดหรือส่องกล้องในท่อน้ำดีอาจนำไปสู่การพัฒนาฝีในตับ. บางครั้งฝีในตับจะเกิดขึ้นเนื่องจากการรุกรานของกาฝากของทางเดินน้ำดี (หนอนกลมหรือ trematodes) ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อของน้ำดี. แหล่งความถี่ที่สองของการติดเชื้อในระหว่างตับฝี - การติดเชื้อภายในช่องท้องเมื่อแบคทีเรียตกอยู่ในตับบนประตูหลอดเลือดดำ. ใน 30% ของกรณีที่จะก่อตัวของตับฝี, diverticulitis, โรค Krone, ลำไส้ใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ulcerative nonspecific และการเจาะลำไส้. ค่อนข้างน้อยสาเหตุของฝีในตับคือไส้ติ่งอักเสบ; ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีไส้ติ่งอักเสบสาย. ประมาณ 15% ของผู้ป่วยฝีในตับเกิดจากการรุกโดยตรงของแบคทีเรียจากการติดเชื้อที่ตั้งอยู่อย่างใกล้ชิดเช่นเกิดขึ้นกับฝี subadiaphragmal หรือ empiemp ของถุงน้ำดี. นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะถ่ายโอนแบคทีเรียเข้าไปในตับด้วยเลือดแดงจากจุดโฟกัสจากระยะไกลของการติดเชื้อ (ด้วยโรค Endocarbage หรือโรคฟันรุนแรง). ใน 50-70% ของกรณีฝีในตับ Pyrogen เกิดจากจุลินทรีย์ที่เป็นลบกรัม. ส่วนใหญ่มักอยู่ในผู้ป่วยดังกล่าวพบ Escherichia Soli, แอโรบิกกรัม - ลบแบคทีเรีย. Aerobes กรัม - บวกถูกตรวจพบใน 25% ของผู้ป่วย; ในประมาณ 50% ของกรณีจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นตัวแทนของการติดเชื้อ.

การวินิจฉัยเนื้องอกอ่อนโยน

การศึกษาอัลตราซาวนด์ (อัลตร้าซาวด์) ของตับมักจะดำเนินการโดยผู้ป่วยที่มีไข้และเปลี่ยนการตรวจเลือด. อย่างไรก็ตามการคำนวณ Tomography (CT) เป็นวิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในตับ.

50-80% ของผู้ป่วยที่มีตับฝีจะถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงในภาพรังสีภาพรวมของหน้าอก. อาการแสดงถึงการปรากฏตัวของฝีตับทำหน้าที่เป็น atelectasis ของส่วนแบ่งที่ต่ำกว่าของแสงที่ถูกต้อง, เยื่อหุ้มปอดไหลทางด้านขวาและยืนสูงของโดมที่เหมาะสมของไดอะแฟรม. ความก้าวหน้าของตับฝีในโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองของเยื่อหุ้มปอด. ด้วยการถ่ายภาพรังสีภาพรวมของช่องท้องใน 10-20% ของกรณีที่พบอากาศในโพรงฝี.

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับผู้ใหญ่ที่ดี (PTAB) ภายใต้การดูแลของอัลตร้าซาวด์ซึ่งช่วยให้คุณติดตั้ง Flora จุลินทรีย์เพื่อสร้างการระบายน้ำ Percutanous Clergy เพื่อดำเนินการโพรงบำบัดของฝี โพรงเช่นเดียวกับการเลือกยาปฏิชีวนะที่มีความไวมากที่สุดต่อ Microflora ประเภทนี้.

การผ่าตัดผ่าตัดตับอย่างน้อยที่สุดรวมถึงการเจาะและการระบายน้ำของโพรง.

การก่อโฟกัสของตับ. เนื้องอกอ่อนโยน. การผ่าตัดการผ่าตัดที่บุกรุกอย่างน้อยที่สุดของตับฝีเจาะฝีในการควบคุมอัลตราซาวนด์ที่มีความทะเยอทะยานในภายหลังของเนื้อหาการวาดภาพในกรัมและการหว่านสารอาหารเพื่อกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะสามารถช่วยเลือกยาปฏิชีวนะได้อย่างถูกต้อง. เปิดการผ่าตัดผ่าตัดแบบเปิดในระหว่างการแปลของฝีในกลีบซ้ายของตับและการขาดการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนในรัฐหลังจาก 24-48 ชั่วโมงหลังจากการเริ่มต้นของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม. เมื่อการแปลฝีในการแปล Amosh ในกลีบซ้ายของตับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (Tamponade of the Heart) พร้อมกับความเสี่ยงสูงของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงและต้องการการแทรกแซงในการผ่าตัดทันที.

Hematomas และการสะสมของเหลวสะสม - การสะสมเลือดหรือของเหลวที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งเสียหายในระหว่างที่เกิดความเสียหายต่อเรือในอวัยวะเนื้อเยื่อหรือโพรงกายวิภาค.

การวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์, CT, MRI. การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ (ขั้นตอนของการพัฒนา) จะถูกบันทึกไว้: ในช่วงต้นของเหลวที่มีการศึกษา (อุดตัน) จะถูกกำหนด; ต่อไปช่อจะถูกแปลงเป็นมวลที่เกิดขึ้นพาร์ทิชันของความหนาต่าง ๆ ปรากฏขึ้นผนังมีความหนาแน่นมากขึ้นหนา; ด้วยการเพิ่มขึ้นของกระบวนการเส้นใยและการเผาที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อรักษาองค์ประกอบของเหลว - การก่อตัวของผู้หลอก.