Dieseneria: การวินิจฉัยและการรักษา

โรคบิดคืออะไร? โรคบิดเป็นอย่างไร? วิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคบิด? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้คุณจะพบในบทความ.

เนื้อหา

โรคบิด

Dieseneria - โรคติดเชื้อที่โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่.

โรคบิดสาเหตุแบคทีเรียของ Schigella. ด้วยการทำลายของจุลินทรีย์
สารพิษมีความโดดเด่นซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคและ
กำหนดอาการของมัน.

เชื้อโรคในโรคบิดแตกต่างกันในการเอาชีวิตรอดสูงใน
สภาพแวดล้อมภายนอก. ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและสภาพความชื้นพวกเขา
คงอยู่จาก 3-4 วันถึง 1-2 เดือนและในบางกรณีถึง 3-4
เดือนและมากยิ่งขึ้น. ภายใต้เงื่อนไขที่ดี Schigellas สามารถทำได้
การผสมพันธุ์ในอาหาร (สลัด, winegrates, เนื้อต้ม,
การบรรจุสับปลาต้มนมและผลิตภัณฑ์นม Compotes และ Kissels).

Dieseneria ถูกส่งเพียงจากบุคคลผ่านอาหารที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระน้ำเช่นเดียวกับในการติดต่อ.

แหล่งที่มาของตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อในระหว่างโรคบิดคือผู้ป่วยและ
นอกจากนี้ผู้ให้บริการแบคทีเรียที่เน้น Shigella กับสภาพแวดล้อมภายนอกด้วย
อุจจาระ. ผู้ป่วยที่มีโรคบิดติดเชื้อตั้งแต่จุดเริ่มต้นของโรค. ระยะเวลา
การเลือกผู้ป่วยเชื้อราตามกฎไม่เกินสัปดาห์ แต่
สามารถล่าช้าถึง 2-3 สัปดาห์.

ความไวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการติดเชื้อในบุคคลที่มีกลุ่มเลือด A (II).

ปัจจัยชั้นนำในการพัฒนาโรคคือการรับสารพิษแบคทีเรีย
ในเลือด. ก่อนอื่นระบบประสาทได้รับผลกระทบเช่นกัน
ระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อมหมวกไตและอวัยวะย่อยอาหาร.

ชิเกล่าสามารถอยู่ในท้องจากหลายชั่วโมง
หลายวัน (ในกรณีที่หายาก). เอาชนะอุปสรรคของกรด
กระเพาะอาหารชิเกลล่าเข้าไปในลำไส้. ในลำไส้เล็กที่พวกเขาแนบมา
ไปยังเซลล์ลำไส้และไฮไลต์สารพิษซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น
การหลั่งของเหลวและเกลือในลำไส้ลูเมน. ชิเกล่าอย่างแข็งขัน
ย้ายโดยทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในลำไส้เล็ก
สนับสนุนและเลวร้ายลงโดยการกระทำที่ผลิตโดย Schigella
สารพิษ. Toxin Shigell เข้าสู่เลือดและกำหนดการพัฒนา
ความไม่เป็นทุกข์.

ในลำไส้ใหญ่ชิเกลล่าค่อนข้างค่อนข้างในภายหลัง แต่อย่างหนาแน่น. สิ่งนี้นำไปสู่การกระทำที่สำคัญมากขึ้นของสารพิษชิเกลล์.

การฟื้นตัวในโรคบิดมักจะมาพร้อมกับการปลดปล่อย
สิ่งมีชีวิตจากเชื้อโรค. อย่างไรก็ตามในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ
ทำความสะอาดร่างกายจากตัวแทนสาเหตุถูกลากได้สูงสุด 1 เดือนและอื่น ๆ.
มันถูกสร้างขึ้นโดยการขนส่งและส่วนหนึ่งของโรคที่ไม่ดีจะได้มา
ไหลเรื้อรัง.

หลังจากโรคความทุกข์ทรมานภูมิคุ้มกันสั้นเกิดขึ้น.

ระยะฟักตัวคือ 1-7 (โดยเฉลี่ย 2-3) แต่สามารถลดลงถึง 2-12 ชั่วโมง.

แบบฟอร์มตัวเลือกและความรุนแรงของการไหลของโรคบิดขึ้นอยู่กับเส้นทางและวิธีการ
การติดเชื้อจำนวนจุลินทรีย์ในร่างกายระดับภูมิคุ้มกัน
สิ่งมีชีวิต.

โรคบิดเป็นอย่างไร

โรคเริ่มต้นขึ้น
เร็ว. ในตอนแรกกลุ่มอาการของโรคมึนเมาทั่วไปกำลังพัฒนา,
โดดเด่นด้วยการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายหนาวสั่นความรู้สึกร้อน,
การทำลายลดความอยากอาหารปวดศีรษะลดลงในหลอดเลือดแดง
ความดัน.

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหารเป็นที่ประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดใน
กระเพาะอาหาร, โง่คนแรก, รั่วไหลไปทั่วหน้าท้องมีถาวร
อักขระ. จากนั้นพวกเขาจะคมชัดยิ่งขึ้นเข้าใจ,
ท้องถิ่นในส่วนล่างของช่องท้องบ่อยขึ้นทางด้านซ้าย. ความเจ็บปวดมักจะ
ขยายก่อนการล้างลำไส้.

ด้วยการเจ็บป่วยทางแสงไข้มีไข้มีอายุสั้นจาก
ไม่กี่ชั่วโมงถึง 1-2 วันอุณหภูมิของร่างกายมักจะ,
เพิ่มขึ้นเป็น 38°กับ. ผู้ป่วยกังวลปวดท้องปานกลางใน
โดยทั่วไปก่อนที่การกระทำของการล้างลำไส้. ประมาณการมี
cashitz-shaped หรือ semi-liquid ความถี่ถ่ายอุจจาระได้ถึง 10 ครั้ง
ต่อวันการผสมผสานของเมือกและเลือดไม่สามารถมองเห็นได้. ความไม่เป็นมึนเมาและท้องร่วง
คงอยู่ภายใน 1-3 วัน. การกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้น
2-3 สัปดาห์.

หลักสูตรหนักปานกลางของโรค - จุดเริ่มต้นของโรคนั้นรวดเร็ว.
อุณหภูมิของร่างกายที่มีความหนาวเย็นเพิ่มขึ้นเป็น 38 ~ 39°c และต่อไปนี้
ระดับจากไม่กี่ชั่วโมงถึง 2-4 วัน. ผู้ป่วยที่ได้รับความรำคาญร่วมกัน
ความอ่อนแอปวดศีรษะเวียนศีรษะขาดความอยากอาหาร. เกี่ยวกับลำไส้
ความผิดปกติตามกฎแล้วเข้าร่วมในอีก 2-3 ชั่วโมงถัดไป
จุดเริ่มต้นของโรค. ผู้ป่วยปรากฏอาการปวดแรงโน้มถ่วงเป็นระยะ
ที่ด้านล่างของช่องท้อง, การฟอกผิดพลาดบ่อยครั้งสำหรับการถ่ายอุจจาระ, ความรู้สึก
การถ่ายอุจจาระที่ไม่สมบูรณ์ของการถ่ายอุจจาระ. อุจจาระความถี่ถึง 10-20 ครั้ง
วัน. อุจจาระ MEGETIVE มักจะประกอบด้วยหนึ่งของ Plumbings
เลือด. เพิ่มความหงุดหงิด, ผิวซีด. ภาษา
ปกคลุมไปด้วยสีขาวหนาสีขาวแห้งแล้ง. ความไม่เป็นมึนเมาและท้องร่วง
ดำเนินการต่อจาก 2 ถึง 4-5 วัน. การรักษาเต็มของเยื่อเมือก
ลำไส้และการทำให้ปกติของฟังก์ชั่นทั้งหมดของร่างกายเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 1-1.5
เดือน.

หลักสูตรที่ยากลำบากของโรคบิดมีลักษณะเร็วมาก
การพัฒนาของโรคความมึนเมาเด่นชัดอย่างชัดเจนลึก
การละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือด. โรค
มันเริ่มเร็วมาก. อุณหภูมิของร่างกายที่มีความหนาวเย็นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
มากถึง 40°C และสูงกว่าผู้ป่วยบ่นของอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงทั้งหมดรวม
จุดอ่อนเพิ่ม Zray โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาเวียนศีรษะ
เมื่อคุณลุกขึ้นกับเตียงการขาดความอยากอาหาร. มักจะปรากฏ
คลื่นไส้, อาเจียน, IKOT. ผู้ป่วยรบกวนอาการปวดท้อง,
มาพร้อมกับการเรียกร้องให้มีการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะบ่อยครั้ง. เก้าอี้
มากกว่า 20 ครั้งต่อวันบ่อยครั้งที่จำนวนการถ่ายอุจจาระเป็นเรื่องยากที่จะนับ («เก้าอี้
ไม่มีใบเรียกเก็บเงิน»). ช่วงเวลาของการเจ็บป่วยของโรคมีอายุการใช้งาน 5-10 วัน.
การกู้คืนเกิดขึ้นช้ามากถึง 3-4 สัปดาห์การฟื้นฟูเต็มรูปแบบ
เยื่อบุลำไส้เกิดขึ้นหลังจาก 2 เดือนขึ้นไป.

การวินิจฉัยโรคบิดเรื้อรังก่อตั้งขึ้นในกรณีที่โรคมีอายุการใช้งานนานกว่า 3 เดือน.

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของโรค
บ่อยที่สุดคือ: ช็อตพิษติดเชื้อ,
ความเสียหายที่เป็นพิษติดเชื้อต่อระบบประสาทเยื่อบุช่องท้องอักเสบ,
โรคปอดบวม.

วิธีการวินิจฉัยโรคบิด

การวินิจฉัยโรคบิด
ขึ้นอยู่กับผลการสำรวจของผู้ป่วย. ยอดเยี่ยม
ค่าการวินิจฉัยมีการตรวจสอบฉลองที่คุณสามารถทำได้
ตรวจจับการผสมผสานของเยื่อเมือกเลือด. ยืนยันห้องปฏิบัติการ
โรคบิดดำเนินการโดยวิธีการทางแบคทีเรียและเซรุ่มวิทยา.
วิธีการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (จักรเย็บผ้า Schigell จาก Ferrence) ที่ 3x
การศึกษาช่วยให้มั่นใจในการยืนยันการวินิจฉัยใน 40-60% ของผู้ป่วย.
การวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนของการติดเชื้อโรคท้องร่วงในลำไส้เฉียบพลันอาจ
เพื่อตรวจจับแอนติเจนของเชื้อโรคและสารพิษของพวกเขาใน
biosubstrats - น้ำลายปัสสาวะอุจจาระเลือด. ถึงจุดสิ้นสุดนี้
วิธีการทางภูมิคุ้มกันที่มีความไวสูงและ
ความจำเพาะ: การวิเคราะห์อิมมูโน - เอนไซม์ (ELISA), ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน
น้ำยาง (RAL) ปฏิกิริยาของ coagggglutination (RKA), Immunofluorescence (แนวปะการัง),
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR).

วิธีการรักษาด้วยโรคบิด

การรักษาผู้ป่วย
โรคบิดควรจะครอบคลุมและเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด.
จำเป็นต้องใช้ระบอบการปกครองตามกฎแล้วสำหรับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงเท่านั้น
รูปแบบของการเจ็บป่วย. ผู้ป่วยที่มีรูปแบบ medigative ได้รับอนุญาตให้ออกไปข้างนอก
ไปที่ห้องน้ำ. ผู้ป่วยที่มีรูปร่างเบาจะถูกกำหนดให้กับโหมดห้องและการรักษา
วัฒนธรรมทางกายภาพ.

หนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการบำบัดในลำไส้แบบบูรณาการ
ผู้ป่วยเป็นโภชนาการการรักษา. ในช่วงเฉียบพลันที่มีความสำคัญ
ความผิดปกติของลำไส้กำหนดหมายเลขตาราง 4; ด้วยสถานะที่ดีขึ้น,
ลดความผิดปกติของลำไส้และผู้ป่วยที่อยากอาหาร
แปลในตารางหมายเลข 2 และใน 2-3 วันก่อนที่จะปล่อยจากโรงพยาบาล - เปิด
ตารางทั้งหมด.

กำหนดผู้ป่วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็น
การบัญชีสำหรับข้อมูล O «ภูมิทัศน์ดินแดนแห่งความยั่งยืนยา»,
NS.E. ความไวต่อเขาชิเกลล์จัดสรรจากผู้ป่วยในนี้
ท้องที่เมื่อเร็ว ๆ นี้. การรวมกันของยาปฏิชีวนะสองคนขึ้นไป
(เคมีบำบัด) ได้รับการกำหนดเฉพาะในกรณีที่รุนแรง.

ระยะเวลาของการรักษาโรคบิดถูกกำหนด
การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยการฟื้นฟูอุณหภูมิของร่างกาย,
ความผิดปกติของลำไส้ลดลง. ด้วยรูปแบบปานกลางของโรคบิด
หลักสูตรการบำบัดอาจถูก จำกัด เพียง 3-4 วันด้วยความรุนแรง - 4-5 วัน.
ความผิดปกติต่ำในการกู้คืนเริ่มต้น
ลำไส้ (เก้าอี้รูป Kashitse สูงถึง 2-3 ครั้งต่อวันปรากฏการณ์ปานกลาง
อุตุนิยมวิทยา) ไม่ควรใช้เป็นเหตุผลในการดำเนินการต่อ
การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย.

ผู้ป่วยที่มีโรคบิดแสงท่ามกลางโรค,
ไหลด้วยการยึดเกาะของเมือกและเลือดในอุจจาระได้รับการกำหนดหนึ่งใน
การเตรียมการต่อไป: Nitrofurans (Furazolidon, Furadonin 0.1 กรัม 4
วันละครั้ง Ersafuril (Nifuroxazid) 0.2 กรัม 4 ครั้งต่อวัน),
Kotrimoxazole 2 เม็ดวันละ 2 ครั้ง Oxychinoline (Nitroxoline
0.1 กรัม 4 ครั้งต่อวัน intotrix 1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง).

ด้วยการปานกลางของโรคบิดยาเสพติดจะถูกกำหนด
กลุ่ม Fluoroquinolone: ​​offloxacin 0.2 กรัม 2 ครั้งต่อวันหรือ
ciprofloxacin 0.25 กรัมวันละ 2 ครั้ง Kotrimoxazole 2 เม็ด 2
ครั้งต่อวัน; intotrix 2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง.

ในโรคบิดอย่างรุนแรง ophloxacin ถูกกำหนด 0.4 กรัม
วันละ 2 ครั้งหรือ ciprofloxacin 0.5 กรัมวันละครั้ง; fluoroquinolones
ใช้ร่วมกับ aminoglycosides; aminoglycosides ร่วมกับ
cephalosporins.

ในโรคบิดของ Flexner และโซนมีการกำหนดโพลีวาเลนต์ที่กำหนดไว้
bacteriophage dysenteric. ยาเสพติดผลิตในรูปแบบของเหลวและใน
แท็บเล็ตทนกรด. ใช้เวลา 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
ภายใน 30-40 มล. 3 ครั้งต่อวันหรือ 2-3 เม็ดวันละ 3 ครั้ง.

ด้วยหลักสูตรที่ง่ายที่สุดของการชดเชยโรคของการสูญเสียของเหลว
มันจะดำเนินการที่ค่าใช้จ่ายของหนึ่งในองค์ประกอบที่เสร็จแล้ว (Citrothukososan,
Regidron ทัวร์และอื่น ๆ.). โซลูชันเหล่านี้ให้ส่วนที่ต่ำ.
ปริมาณของเหลวที่เจาะควรสูงกว่าการสูญเสีย 1.5 เท่า
อุจจาระและปัสสาวะ.

ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงปานกลางแนะนำ
ดื่มชาหวานที่อุดมสมบูรณ์หรือน้ำยากลูโคส 5% หรือหนึ่งใน
Solutions Ready (Citrothukosalan, นักสู้ทัวร์และอื่น ๆ.) สูงสุด 2-4
l / วัน.

ด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรง, หยดทางหลอดเลือดดำจะปรากฏขึ้น
เทสารละลาย 10% ของ Albumin, Hemodesa และผลึกอื่น ๆ
โซลูชั่น (Trisole, Lactasol, Azesol, Chille), 5-10% โซลูชั่นกลูโคส
ด้วยอินซูลิน. ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอที่จะแนะนำ 1,000-1500 มล
หนึ่งหรือสองของโซลูชั่นที่มีชื่อเพื่อให้บรรลุที่สำคัญ
ปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย.

สำหรับการผูกและลบพิษออกจากลำไส้กำหนด
หนึ่งใน enterosorbents - polyfepan บน 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน,
เปิดใช้งานถ่านหิน 15-20 กรัม 3 ครั้งต่อวัน Enterodez 5 กรัม 3 ครั้ง
ต่อวัน Polysorb MP 3 G 3 ครั้งต่อวัน Smekt 1 ถุง 3 ครั้งใน
วันหรืออื่น ๆ.

สำหรับการวางตัวเป็นกลางของสารพิษการเตรียมเอนไซม์: Pancreatins, Panzinors รวมกับการเตรียมแคลเซียม.

ในช่วงเวลาเฉียบพลันของท้องร่วงเพื่อกำจัดอาการกระตุกของลำไส้ใหญ่ที่แสดง
แอพลิเคชัน: Hydrochloride Doll (แต่ SHP) 0.04 กรัมวันละ 3 ครั้ง,
Papaverin ไฮโดรคลอไรด์ 0.02 กรัมวันละ 3 ครั้ง. มีความสำคัญ
ดาวน์ซินโดรโรมชามได้รับการกำหนด แต่ SH (2 มล. ของ 2% ของการแก้ปัญหากล้ามเนื้อหรือ
1-2 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.2% ของ platofillin hydrotathered ใต้ผิวหนังใต้ผิวหนัง.

ในช่วงเวลาทั้งหมดของการรักษาผู้ป่วยสั่งวิตามินที่ซับซ้อน.

เพื่อแก้ไข biocenosis ของลำไส้ biosporin จะถูกกำหนด, Bactorin,
Bakutsubtil, Flonivin-BS 2 Doses 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน.
เมื่อเลือกยาเสพติดควรได้รับการตั้งค่าให้ทันสมัย
ยาที่ซับซ้อน - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor, ฯลฯ.
การเตรียมการมีการกำหนดในปริมาณมาตรฐาน. ด้วยความทนทานที่ดี
ในช่วงของการฟื้นตัวที่เป็นกรดและอาหารหมัก
BiFi- และผลิตภัณฑ์ที่มี Lact ที่มีการรักษาสูง
ประสิทธิภาพ.

การรักษาผู้ป่วยโรคบิดเรื้อรัง (กำเริบและ
ต่อเนื่อง) ดำเนินการในโรงพยาบาลติดเชื้อ.

การรักษา
รวมถึง:

การทำนายในการรักษาผู้ป่วยโรคบิดมักจะดี.