การไหลย้อนกลับฟอง uretera คืออะไร? วิธีการไหลย้อนกลับของท่อสูบน้ำฟอง? วิธีการวินิจฉัยและวิธีการรักษาฟองสบู่และไหลย้อน? อ่านในบทความนี้.
เนื้อหา
Bubble-ureteral reflux (PMR) - สิทธิป้องกันความเสี่ยงต่อต้านกระเพาะปัสสาวะ.
ในการปฏิบัติของเด็ก PMR – หนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับริ้วรอยไตรองที่มีการสูญเสียฟังก์ชั่น. ครั้งแรกที่กระแสปัสสาวะย้อนกลับไม่ได้ให้การอพยพที่สมบูรณ์ของ Microflora เจาะเข้าไปในเส้นทางเดินปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การอักเสบไตเรื้อรัง (pyelonephritis). ประการที่สองในช่วงเวลาของการปรับใช้ปัสสาวะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานไตแรงกดดันในการเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายทางกลกับเนื้อเยื่อไต. ผลลัพธ์ของการอักเสบเรื้อรังและการโหลดไฮโดรพลิกส่วนเกินเป็นแผลเป็นของเนื้อเยื่อไตที่มีการสูญเสียฟังก์ชั่น (ไตว่องย่นไตรอง, nephrosclerosis).
มีสาเหตุหลัก 3 ประการของการเกิดขึ้นของ PMR. ทั้งหมดของพวกเขานำไปสู่ความไม่เพียงพอของฟังก์ชั่นวาล์วของหลอดเลือด ureter intrapaulic. พบมากที่สุดในเด็ก – ความผิดปกติ แต่กำเนิดของปากของท่อไต. ที่สอง – เพิ่มความดันในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการทำงานหรืออุปสรรคที่บกพร่องในท่อปัสสาวะ. ที่สาม – โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังซึ่งความยืดหยุ่นของเนื้อผ้าของท่อไต intrapaulic ถูกรบกวน.
อาการของการไหลย้อนกลับฟองเรียว
บางครั้งมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้องหรือทุ่งเอวของความพ่ายแพ้. แต่บ่อยครั้งที่การไหลย้อนกลับฟองยูเรเตอร์ไม่แสดงตัวเองในการพัฒนา Pyelonephritis. หลังมีลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการลักษณะเด็กกุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียง. ในระยะเฉียบพลันของโรคที่มีอุณหภูมิสูงมีการทำเครื่องหมายอาการมึนเมา. ในการวิเคราะห์ปัสสาวะจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นโปรตีนจะปรากฏขึ้น. ในการทดสอบเลือดระดับ leukocytes ที่เพิ่มขึ้นยังได้รับการพิจารณาขยาย. ตามกฎแล้วเด็กที่มีกุมารแพทย์ Pyelonephritis เฉียบพลันถูกส่งไปรักษาผู้ป่วยในหลังจากที่โปรไฟล์ทางเดินปัสสาวะมักจะดำเนินการ.
วิธีการตรวจสอบด้วยการไหลย้อนกลับฟองเรียว
วิธีการหลักในการวินิจฉัย PMR คือ Cystography.
โรคปัสสาวะ – การศึกษา X-ray เพื่อประเมินกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อระบุบลูบเบิ้ล - ปัสสาวะไหลย้อน (ปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะใน ureters).
ระเบียบวิธีวิจัย: ในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนที่ดำเนินการโดยช่อง Ureage, ตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้ถูกฉีดก่อนที่จะปรากฏตัวปัสสาวะ. มีการผลิต 2 นัด: ก่อน – ทันทีหลังจากเติมกระเพาะปัสสาวะที่สอง - ระหว่างการถ่ายปัสสาวะ. สำหรับเด็กผู้ชายยิงที่สองจะดำเนินการเมื่อหมุนกระดูกเชิงกรานใน 3/4 สำหรับการสร้างภาพในภาพของท่อปัสสาวะตลอด. สำหรับการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการวิจัยจะดำเนินการภายใต้ «ปิดบัง» ยาปฏิชีวนะ.
มี 5 pmr องศา. เกณฑ์การจำแนกประเภทคือ «ความสูง» ปัสสาวะสีม่วงและระดับของการขยายตัวของท่อไต.
นอกเหนือจากการระบุการไหลย้อนกลับตัวเองการกำหนดระดับของมันก็ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลของความรับผิดชอบของท่อปัสสาวะและสงสัยว่าการละเมิดฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ.
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะในปัสสาวะในเด็กที่มี PMR ช่วยให้คุณได้รับ rorography ทางหลอดเลือดดำ, Explorer ฟังก์ชั่นของกระเพาะปัสสาวะ, cystoscopy และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ. ฟังก์ชั่นที่เหลือของไตที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำหนดบนพื้นฐานของการศึกษาเกี่ยวกับรังสีของไอโซโทปธรรมเนื่องจากการละเมิดฟังก์ชั่นที่สำคัญการกำจัดกรดไหลย้อนไม่เหมาะสมเสมอไปและความช่วยเหลือที่ดีที่สุดของผู้ป่วยอาจถูกกำจัดไต.
การรักษากรดไหลย้อนฟองเรียว
วิธีการรักษา PMR รูปแบบต่าง ๆ แตกต่างจากกัน. ในการไหลย้อนหลักที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของปากของท่อไตมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะส่งผลกระทบต่อผลผลิตของท่อไต (การผ่าตัดผ่าตัดหรือการส่องกล้อง).
ใน PMR รองโรคที่นำไปสู่การเกิดขึ้น (การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ปัสสาวะผิดปกติ, การฟื้นฟูความผิดปกติของท่อปัสสาวะ).
รูปแบบของการไหลย้อนกลับถูกระบุใน Cystoscopy ที่สถานะของท่อไต. ดังนั้นในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมคุณต้องตรวจสอบเด็กในโรงพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะซึ่งมีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในด้านการส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ.
วิธีการผ่าตัดสำหรับการรักษาบูรกรดไหลย้อน
จนถึงปัจจุบันในโรงพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่การรักษาการผ่าตัดของการไหลย้อนกลับฟองเรียว. งานของการดำเนินงานของ Antirefluux ทั้งหมดคือการสร้างแผนกท่อไตของท่อไตให้พอสมควร. ในเวลาเดียวกันปัสสาวะเติมกระเพาะปัสสาวะกดผนังที่ยืดหยุ่นของท่อไตถึงด้านล่างนอนอยู่บนชั้นกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อหนาแน่นซึ่งให้ฟังก์ชั่น Antirefluxual วาล์ว.
แม้จะมีประสิทธิภาพสูงของการแทรกแซงการผ่าตัดพวกเขาทั้งหมดมีข้อเสียอย่างมีนัยสำคัญ: การบาดเจ็บสูงความต้องการการดมยาสลบในระยะยาว. สำหรับการไหลออกฟรีของปัสสาวะในช่วงหลังการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะควรมีการระบายออกจากท่อชั่วคราวซึ่งมาจากผิวหนัง. วันแรกหลังการผ่าตัดเด็กจะดำเนินการในแผนกช่วยชีวิตเนื่องจากมีการรักษาด้วยการรักษาอย่างเข้มข้นและยาระงับความรู้สึกยา. ระยะเวลาของแม้แต่ช่วงเวลาของโรงพยาบาลที่ไม่ซับซ้อนหลังจากการดำเนินการระยะยาวขึ้นอยู่กับลักษณะของการแทรกแซงของการแทรกแซงจาก 14 ถึง 30 วัน.
ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและช่วงปลายหลังการผ่าตัดเช่นนี้เช่นการมีเลือดออกการทำให้รุนแรงขึ้นของ pyelonephritis รอยแผลเป็นที่ลดลงของ anastomosis (สถานที่ของการเชื่อมขวางท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ) การเกิดซ้ำของการไหลย้อนกลับของฟองเรียว. ภาวะแทรกซ้อน 2 ครั้งล่าสุดแนะนำการดำเนินการซ้ำ ๆ ใน Ureters ซึ่งภายใต้เงื่อนไขของเนื้อเยื่อเห่านั้นหนักกว่ามากและประสิทธิผลของพวกเขาต่ำกว่าหลัก.
การรักษาด้วยการส่องกล้องของ Blowux ฟอง ureter
สาระสำคัญของวิธีการคือการคืนค่าฟังก์ชั่น antirefluxic ที่บกพร่องของท่อไตโดยการจัดการภายใต้เอาต์พุตของการเฉื่อยของเหลว («ไม่แยแส» สำหรับเนื้อเยื่อของมนุษย์) โพลิเมอร์. โพลีเมอร์ก่อตัวเป็นตุ่มซึ่งหลังจากแช่แข็งทำหน้าที่เป็นการสนับสนุนที่เข้มงวดสำหรับท่อไตผนังด้านบนซึ่งติดอยู่ติดกับด้านล่างอย่างแน่นหนาให้ฟังก์ชั่น Valve Antireflux.
การแทรกแซงดำเนินการในช่วง Cystoscopy ภายใต้การสูดดมในระยะสั้น (หน้ากาก) หรือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ. ระยะเวลาของขั้นตอนคือค่าเฉลี่ย 10-15 นาที. ความรุนแรงของการแทรกแซงมีการกำหนดว่าเด็กง่ายแค่ยาสลบ. ตามกฎหลังจาก 2-4 ชั่วโมงสภาพของผู้ป่วยจะเป็นมาตรฐานอย่างเต็มที่. หลังจาก 3-5 วันเด็ก ๆ ถูกปลดออกจากการเฝ้าระวังผู้ป่วยนอก. ก่อนที่จะปล่อยการป้องกันโรคต้านเชื้อแบคทีเรียของ pyelonephritis ดำเนินการ.
การตรวจสอบการควบคุมดำเนินการใน 3-6 เดือน. เมื่อเกิดการกำเริบ PMR จะมีการแทรกแซงการส่องกล้องอีกครั้ง. มากถึง 85% ของผู้ป่วยกำจัด PMR หลังจากขั้นตอนแรก.
ดังนั้นประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคไตรมาสต่ำในความเห็นของเรากำหนดตำแหน่งลำดับความสำคัญของการแทรกแซงการส่องกล้องที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงาน Antirefluux. ส่วนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่ PMR เป็นวิธีการส่องกล้องที่กล้าหาญสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีปัญหาทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการส่องกล้องก่อนหน้านี้.
