hydronephrosis คืออะไร? ทำไม hydronephrosis เกิดขึ้น? ในฐานะที่ปรากฏและการรักษา hydronephrosis? อ่านในบทความนี้.
เนื้อหา
hydronephrosis หรือการอุดตันของกลุ่ม gluhan และท่อไต
Hydronephrosis เป็นการขยายระบบไตของไต (โดยเฉพาะอุ้งเชิงกราน) ซึ่งเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของอุปสรรคต่อผลผลิตปัสสาวะที่บริเวณทางแยกของ Locher และท่อไต (ในพื้นที่ของส่วน Piiveureteral).
วิธีปัสสาวะรวมถึง (จากบนลงล่าง) ถ้วยไต, กระดูกเชิงกรานไต, ureters, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ. Lohanks และถ้วยเข้าด้วยกันทำขึ้นระบบไตร่วม.
อุปสรรคเด่นชัดในการไหลออกของปัสสาวะจากไตนำไปสู่การขยายตัวที่สำคัญของ locher และบ่อยครั้งที่การทำงานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของการทำงานของไต. ระดับของการขยายตัวของระบบไตร่วมเป็นสัดส่วนกับความดันของปัสสาวะในนั้นและแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง.
อุปสรรคเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการส่งออกของปัสสาวะทำให้เกิดการขยายตัวในระดับปานกลางของ Pellektasia และมักจะไม่มาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานของไต แต่เพิ่มความเสี่ยงของ pyelonephritis เท่านั้น.
สาเหตุของ hydronephrosis ในเด็ก
ในเด็กในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ Hydronephrosis พิการ แต่กำเนิดของ ICD เนื่องจากสาเหตุทางกายวิภาค. มีสาเหตุภายนอกและภายในของ hydronephrosis. เหตุผลภายใน – การ จำกัด แต่กำเนิดของท่อไตเนื่องจากการชะลอตัวของลูเมนของเขาเกิดขึ้นบ่อยกว่าคนอื่น ๆ. เหตุผลภายนอก – การดับเพลิงที่ผิดปกติของท่อไตจากเชิงกรานและเรือเพิ่มเติมที่ก่อให้เกิดการบีบอัดท่อไต.
อาการอาการของ hydronephrosis
Hydronephrosis ถูกรวมอยู่ในกลุ่มของโรคที่มาพร้อมกับการขยายตัวของไต Lochank (Pyelectasia) ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะตรวจสอบเมื่ออุลตร้าซาวด์ทารกในครรภ์. ดังนั้น hydronephrosis ส่วนใหญ่จะถูกตรวจพบโดยมดลูก. หากไม่ได้ติดตั้งการวินิจฉัยก่อนการคลอดของเด็ก hydronephrosis สามารถปรากฏในเลือดของเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ), การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ, ปวดในช่องท้องหรือเมื่อตรวจพบปริมาตรในช่องท้อง.
การศึกษาที่ hydronephrosis
ขั้นตอนแรกสู่การวินิจฉัยของ hydronephrosis เป็นอัลตร้าซาวด์ของทารกในครรภ์. ระบบไตรวมสามารถมองเห็นได้ในการตรวจอัลตร้าซาวด์จาก 15 สัปดาห์ของระยะเวลามดลูก. สัญญาณแรกเมื่ออัลตร้าซาวด์คือการขยายตัวของเยลลี่. หากหลังคลอดของเด็กการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานจะถูกเก็บรักษาไว้จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะของเด็กสามารถแก้ไขคำถามของความต้องการการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะในเชิงลึก. ในสงสัยว่าการปรากฏตัวของ hydronephrosis เด็กจะต้องผ่านการสำรวจต่อไปนี้:
ไตอัลตร้าซาวด์และกระเพาะปัสสาวะก่อนและหลังปัสสาวะ. ผู้เชี่ยวชาญในอัลตร้าซาวด์สามารถเห็นสัญญาณของความเสียหายต่อยศย่างไตแยกความแตกต่างระดับความอ่อนแอเฉลี่ยและเด่นชัดของ hydronephrosis. ในผลลัพธ์ที่น่าสงสัยอัลตร้าซาวด์กับโหลดน้ำและยาขับปัสสาวะสามารถดำเนินการได้ซึ่งช่วยให้คุณประเมินระดับของการอุดตันของกลุ่มท่อไตที่ติดกาวได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น.
miking cysturketography – การตรวจ X-ray-contrast ของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจะดำเนินการใน reflux ฟองยูเรเตอร์ที่น่าสงสัยหรือขัดขวางการไหลออกปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ.
excretory (หลอดเลือดดำ) urography – หลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำความคมชัด X-ray นั้นมาจากไตและระบบรวมของพวกเขาสามารถมองเห็นได้บนรังสีเอกซ์. การวิจัยช่วยให้เราประเมินระดับของการอุดตัน.
nefromycintigragy – การตรวจตู้ไอโซโทปของไต. ใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตและระดับของการละเมิดการไหลออกปัสสาวะ.
ขึ้นอยู่กับการศึกษาผู้เชี่ยวชาญควรตัดสินใจว่าการอุดตันของกลุ่มท่อไตจับกาวอย่างรุนแรงไม่ว่าจะเป็นภัยคุกคามต่อไตหรือสามารถแก้ไขได้อย่างอิสระ. การวินิจฉัยทารกแรกเกิดกลายเป็นเห็นได้ชัดบ่อยครั้งหลังจาก 3-4 สัปดาห์หลังคลอด. ในช่วง 3 สัปดาห์แรกหลังคลอดการแลกเปลี่ยนน้ำในร่างกายของทารกแรกเกิดและการทำงานของไตจะแตกต่างกันมากและมีขนาดของความภักดี.
การรักษา hydronephrosis
อาการเบื้องต้นของ hydronephrosis มักจะหายไปอย่างอิสระ แต่บางครั้งความคืบหน้า. การสังเกตของผู้เชี่ยวชาญที่มีการใช้งานอัลตร้าซาวด์จะแสดง 2-4 ครั้งต่อปีในช่วง 3 ปีแรกของชีวิตและปีละครั้งที่อายุมากขึ้น.
ระดับเฉลี่ยของ hydronephrosis เริ่มต้นด้วย hydronephrosis 2 องศาอาจมีทั้งการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและเชิงลบ. ด้วยการเพิ่มขึ้นของการขยายตัวของแจ็คในกระบวนการของการสังเกตมีความจำเป็นต้องดำเนินการรักษาในการดำเนินงาน. อัลตร้าซาวด์ในปีแรกของชีวิตที่ระดับเฉลี่ยของ hydronephrosis จัดขึ้นทุก 2-3 เดือน.
Hydronephrosis เด่นชัดที่มีความบกพร่องที่คมชัดของการไหลออกปัสสาวะจากไตต้องใช้การดำเนินการผ่าตัดโดยไม่ชักช้า.
การดำเนินงานใน hydronephrosis
การดำเนินงานใน hydronephrosis อยู่ในการตัดออกของส่วนที่แคบของท่อไตและการก่อตัวของสารประกอบกว้างใหม่ (anastomosis เย็น) ระหว่างท่อไตและเสียงหัวเราะไต. เรียกว่าการดำเนินงาน – เกี่ยวกับการ peloplastic.
เทคนิคการผ่าตัดที่พบมากที่สุด - Heins-Andersena Pyeloplasty. สถานที่ท่อไตแคบ ๆ มักจะอยู่ใกล้กับซี่โครงไตโดยตรง. หลังจากตัดท่อไตให้ใกล้เคียงกับพื้นที่ไตที่อยู่ใกล้เคียงที่สุดตามยาวหลังจากที่ขอบของท่อไตจะถูกเย็บด้วยขอบของความสมมาตร (สอดคล้องกัน) ตัดตามยาวบน Lochank. โดยปกติหลังจากการดำเนินการออกจากหลอดที่ดำเนินการผ่านสถานที่ของการเชื่อมต่อของท่อไตและกระดูกเชิงกรานเพื่อให้แน่ใจว่าลูเมนสม่ำเสมอของการเชื่อมโยงกันและหลีกเลี่ยงการเกาะติดและการเสียรูป. ปลายที่สองของหลอดสามารถลบออกได้ในกระเพาะปัสสาวะ (การระบายน้ำภายในที่ใส่ขดลวด) หรือผ่านเนื้อเยื่อไต (catheter-dwarf).
ระยะเวลาของการหาเด็กในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด
ระยะเวลาของการเข้าพักของเด็กในโรงพยาบาลหลังจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการของปัสสาวะนำจากไตที่ดำเนินการ. เมื่อติดตั้งการระบายน้ำภายในการระบายน้ำการระบายน้ำเพิ่มเติมสำหรับนำไปสู่ปัสสาวะจากไตไม่จำเป็นต้องใช้และระยะเวลาการผ่าตัดเครื่องเขียนจะลดลงเหลือ 5-9 วัน. การใส่ขดลวดจะถูกลบออกในหนึ่งเดือน – ครึ่งหลังการผ่าตัดผ่านเครื่องมือบาง ๆ ที่ป้อนโดยท่อปัสสาวะ.
หากไม่ได้ติดตั้งในระหว่างการดำเนินการที่ใส่ขดลวด แต่เป็นสายสวนที่ได้มาจากไตจะถูกสร้างขึ้นในแบบคู่ขนานท่อระบายน้ำ (Nephrosta) ติดตั้งเพื่อให้การไหลออกปัสสาวะฟรีจากไตที่ดำเนินการ. ในกรณีนี้เป็นเวลานานกว่าการหาเด็กในโรงพยาบาล - ประมาณ 3 สัปดาห์. ตัวเลือกของตะกั่วปัสสาวะทำโดยศัลยแพทย์ในระหว่างการดำเนินงาน.
คุณสมบัติของการรักษาและการดมยาสลบจะพิจารณาโดยคำนึงถึงการกล่าวถึงกับศัลยแพทย์การดำเนินงาน
ประสิทธิผลของ pyeloplasty
ประสิทธิผลของ pyeloplasty ประมาณ 92-95%. หลังจากดำเนินการทำงานฟังก์ชั่นไตจะดีขึ้นเกือบตลอดเวลาและในการสังเกตจำนวนมากถึงฟังก์ชั่นของไตที่แข็งแรง. ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในไต (การเสียรูปถ้วยการลดความหนาของเนื้อเยื่อ) สามารถคงอยู่ได้. การเปลี่ยนแปลงที่เหลืออย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการสังเกตด้วย hydronephrosis เด่นชัด.
การพยากรณ์หลักสูตรของ hydronephrosis ในทารกแรกเกิด
วิธีการอนุญาตให้กำหนดวิธีการที่ hydronephrosis จะพัฒนาในทารกแรกเกิดตอนแรกไม่มีอยู่. ดังนั้นวิธีการที่ถูกต้องที่สุดคือการสังเกตสภาพของไตในพลวัตของผู้เชี่ยวชาญด้านผู้เชี่ยวชาญด้านเทคนิคผู้เชี่ยวชาญด้านผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์. วิธีการประมาณการหลักสำหรับการสังเกตแบบไดนามิกคืออัลตร้าซาวด์. ความซับซ้อนของการทำนายการพัฒนาของ hydronephrosis ในทารกแรกเกิดจะถูกกำหนดโดยการแลกเปลี่ยนน้ำที่ไม่แน่นอนการเปลี่ยนหน้าที่ของไตรวมถึงความเป็นไปได้ของการสุก (การเจริญเติบโต) ของอวัยวะและเนื้อเยื่อ. กระบวนการเหล่านี้สามารถนำไปสู่การหายไปของการขยายตัวของ locher หรือทำให้ขนาดของมันเสถียร. ในเวลาเดียวกันมีช่วงเวลาที่ยาวนานระหว่างการตรวจสอบ (มากกว่า 2 เดือน) คุณสามารถข้ามรัฐไตที่เลวร้ายลงและล่าช้ากับการดำเนินงาน.
