การกระแทกบาดแผลเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่ร้ายแรง. การกระแทกบาดแผลเกิดขึ้นในการบาดเจ็บหรือการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่. ในการพัฒนาของ Shock, Eectile และ Trapid Phase.
เนื้อหา
ช็อตที่กระทบกระเทือนจิตใจ - รุนแรง, คุกคามชีวิตของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นในการบาดเจ็บหนักการดำเนินงานที่มาพร้อมกับการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่.
สาเหตุหลักและกลไกสำหรับการเกิดการกระแทกบาดแผล
การแสดงออกของครัวเรือนแบบกระจาย «อาการปวด», «เสียชีวิตจากความเจ็บปวด». อย่างไรก็ตามในความเป็นจริง «เจ็บปวด» ไม่มีและตายจากอาการปวดหนึ่ง - แม้กระทั่งแข็งแกร่งมาก - คนไม่สามารถ. สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของการกระแทกบาดแผลคือการสูญเสียอย่างรวดเร็วของปริมาณเลือดขนาดใหญ่. นอกจากนี้การสูญเสียนี้อาจไม่จำเป็นต้องใช้ในรูปแบบของการมีเลือดออกอย่างชัดเจน (ด้านนอก) หรือซ่อน (ภายใน), สถานะการกระแทกอาจทำให้เกิดการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่ผ่านพื้นผิวที่เผาไหม้ด้วยการเผาไหม้.
สำคัญสำหรับการพัฒนาของการกระแทกบาดแผลไม่ได้มีค่าสัมบูรณ์ของการสูญเสียเลือดเท่าไหร่ความเร็วในการสูญเสียเลือด. ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วร่างกายมีเวลาน้อยลงในการปรับตัวและปรับตัวและการพัฒนาของการกระแทกมีโอกาสมากขึ้นนั่นคือสาเหตุที่น่าตกใจมากขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บจากหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เช่นกระดูกต้นขา.
อาการปวดเงียบเช่นเดียวกับความเครียดทางประสาทวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอย่างไม่ต้องสงสัยมีบทบาทในการพัฒนาสภาพการกระแทก (แม้ว่าพวกเขาจะไม่ใช่เหตุผลหลัก) และทำให้รุนแรงขึ้นความรุนแรงของการกระแทก.
ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของการกระแทกบาดแผลหรือทำให้รุนแรงขึ้นเป็นการบาดเจ็บที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่สำคัญ (ตัวอย่างเช่นแผลที่หน้าอกแตกหักของริบบิ้นที่มีการละเมิดฟังก์ชั่นของการหายใจจากภายนอก. ในกรณีเช่นนี้ความรุนแรงของการกระแทกนั้นไม่ได้กำหนดขนาดของการสูญเสียเลือดและความเข้มของอาการปวดอาการปวด แต่โดยธรรมชาติของการบาดเจ็บและระดับความปลอดภัยของการทำงานของอวัยวะสำคัญ.
เลือดที่รวดเร็วและมีขนาดใหญ่หรือพลาสมุโตสเตอร์นำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วในปริมาณเลือดไหลเวียน. เป็นผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและรุนแรงอุปทานของเนื้อเยื่อที่มีออกซิเจนและสารอาหารลดลงความกระปรี้กระเปร่าเนื้อเยื่อออกซิเจนพัฒนา. เนื่องจากการขาดเนื้อเยื่อออกซิเจนในพวกเขาผลิตภัณฑ์เผาผลาญพิษที่ยอมรับได้จะถูกสะสมในพวกเขามึนเมาพัฒนา. การขาดเนื้อเยื่อกลูโคสและสารอาหารอื่น ๆ นำไปสู่การเปลี่ยนไปเป็น «อย่างยั่งยืน» - lipolysis (การสลายตัวของไขมัน) ได้รับการปรับปรุง.
ร่างกายพยายามรับมือกับการสูญเสียเลือดและเสถียรความดันโลหิตทำปฏิกิริยากับการปล่อยเลือดของเรือต่าง ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอะดรีนาลีน Norepinephrine Dopamine, Cortisol) และเรืออุปกรณ์ต่อพ่วง. มันสามารถรักษาความดันโลหิตให้คงที่ชั่วคราวในแบบที่ค่อนข้าง «ยอมรับได้» ระดับ แต่ในขณะเดียวกันก็ยิ่งแย่ลงสถานการณ์ด้วยการจัดหาเนื้อเยื่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีออกซิเจนและสารอาหาร.
ผลของการกระแทกอย่างหนักโดยไม่ได้รับการรักษามักจะเจ็บปวดและเสียชีวิต. ในกรณีที่มีความรุนแรงที่โดดเด่นหรือปานกลางของการกระแทกในหลักการการรักษาด้วยตนเองเป็นไปได้.
อาการของการกระแทกบาดแผล
การกระแทกบาดแผลมักจะผ่านการพัฒนาสองขั้นตอนที่เรียกว่า «มีทางเลือก» เฟส Shoca I «thorpid» เฟส. ในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการชดเชยต่ำของร่างกายเฟสอวัยวะเพศของช็อตอาจขาดหายไปหรือสั้นมาก (วัดจากนาที) และการกระแทกเริ่มพัฒนาทันทีจากเฟส TrapID.
ในครั้งแรกที่อวัยวะเพศ, ช็อตเฟส, ป่วยตื่นเต้น, กลัว, กังวล. เขาสามารถรีบเร่งกรีดร้องจากความเจ็บปวดครางร้องไห้บ่นเกี่ยวกับความเจ็บปวดถามหรือต้องการยาแก้ปวดยาเสพติด.
ในขั้นตอนนี้ความสามารถในการชดเชยของร่างกายยังไม่หมดแรงและความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน (เป็นปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดและความเครียด).
ในขั้นตอนของดักของการกระแทกผู้ป่วยจะหยุดตะโกนร้องไห้รีบจากความเจ็บปวดไม่ได้ถามอะไรเลยไม่ต้องการ. เขาชะลอตัวลงไม่ดีแฝงเสียงพึมพำซึมเศร้าสามารถอยู่ในการกราบที่สมบูรณ์หรือสูญเสียสติ. ความดันโลหิตลดลงบางครั้งเป็นจำนวนต่ำที่สำคัญหรือไม่ได้ถูกกำหนดเลยเมื่อวัดบนเรืออุปกรณ์ต่อพ่วง. ดวงตาของผู้ป่วยที่มีแรงดึงดูดที่น่าเบื่อหน่ายการสูญเสียความเงางามให้ระวัง. นักเรียนขยายตัว. อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นปกติเพิ่มขึ้น (เข้าร่วมการติดเชื้อแผล) หรือลดลงเป็น 35.0-36.0 ?ค («พลังงานอ่อนเพลีย» ผ้า). ดึงดูดความสนใจไปที่ผู้ป่วยที่มีความเฉียบแหลม Sinhesity (สีบาซาต) ของริมฝีปากและเยื่อเมือกอื่น ๆ.
ปรากฏการณ์ของมึนเมาจะถูกบันทึกไว้ - ริมฝีปากแห้ง, อบ, ภาษาครอบคลุมมากผู้ป่วยถูกทรมานจากความกระหายน้ำที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง, คลื่นไส้. RVOT อาจสังเกตได้.
กิจกรรมทางการแพทย์ที่ช็อตที่เจ็บปวด
มันควรจะพยายามที่จะเป็นเลือดออกที่ดีที่สุดและหยุดทำงานอย่างเต็มที่สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องกดนิ้วด้วยลำเรือขนาดใหญ่ที่มีเลือดออกเหนือที่ตั้งของความเสียหายกำหนดผ้าพันแผลแรงดัน (มีเลือดออกหรือเส้นเลือดฝอย) หรือเทียม (มีเลือดออกสีแดง) เพื่อรักษาแผลเปิดด้วยผ้าอนามัยแบบสอดพร้อมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (การกระทำห้ามเลือดที่เหลือ). หากมีฟองน้ำห้ามเลือดหรือวิธีการอื่น ๆ เพื่อหยุดเลือดอย่างรวดเร็วเหมาะสำหรับการใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ - ควรใช้.
ไม่เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญพยายามดึงมีดชิ้นส่วนและที. NS. - การจัดการชนิดนี้อาจทำให้เลือดออกอย่างรุนแรงปวดและทำให้รุนแรงขึ้นตกใจ.
ในสภาพอากาศหนาวเย็นผู้ป่วยที่มีอาการช็อกควรให้ความร้อนร้อนและส่งมอบโดยเร็วที่สุดในห้องที่อบอุ่นหรือการตกแต่งภายในรถยนต์อุ่น (ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกมีความไวต่อ Supercooling มาก). มันเป็นสิ่งสำคัญมาก (บ่อยครั้ง แต่ในส่วนเล็ก ๆ - จิบเพื่อที่จะไม่ทำลายหรือไม่แข็งแรงคลื่นไส้). และคุณต้องเทมากกว่าผู้ป่วยที่เขาต้องการหรือถาม (มากเท่าที่เขาสามารถดื่มได้). การเริ่มต้นควรเริ่มต้นแม้กระทั่งก่อนการพัฒนาความกระหายและสัญญาณของความมึนเมาของประเภทของริมฝีปากแห้งและภาษา. มันจะดีกว่าที่จะใช้มันดีกว่าไม่ให้น้ำง่าย แต่ด้วยสารละลายเกลือน้ำแบบพิเศษที่มีสิ่งมีชีวิตเกลือที่จำเป็นทั้งหมด (เช่นมันหายไปจากอาการท้องร่วง - ประเภทของโซลูชั่นผู้ควบคุมหรือเสียงเรียกเข้า). คุณสามารถน้ำชาหวานน้ำผลไม้แช่อิ่มน้ำแร่หรือเพียงแค่เกลือกับความเข้มข้นของน้ำเกลือที่มีน้ำธรรมดา. คุณสามารถให้แอลกอฮอล์เล็กน้อย (หากผู้ป่วยมาก่อนหน้านี้ «เข้าสู่ระบบ» ด้วยแอลกอฮอล์และโอนตามปกติ - มิฉะนั้นวอดก้าครึ่งหนึ่งสามารถฆ่าได้บางครั้ง).
การแตกหักความคลาดเคลื่อนจำเป็นต้องตรึงอย่างระมัดระวังบนยาง (บอร์ดที่เหมาะสมใด ๆ ) เพื่อลดความเจ็บปวดและป้องกันการเข้าสู่เลือดของชิ้นส่วนที่เล็กที่สุดของผ้า (ไขกระดูก, เนื้อเยื่อไขมัน adipose).
ผู้ป่วยที่มีการกระแทกควรขนส่งไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็ปฏิบัติตามความระมัดระวังอย่างสมเหตุสมผลและพยายามที่จะไม่เขย่ารถระหว่างทางเพื่อที่จะไม่เพิ่มความเจ็บปวดไม่ก่อให้เกิดการเริ่มต้นใหม่ เลือดออกและไม่ทำให้รุนแรงขึ้นทำให้ตกใจ.
ถ้าเป็นไปได้การดมยาสลบมีไว้สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ - โรย «แช่แข็ง» หรือนำไปใช้กับแผลเย็น (ฟองที่มีน้ำแข็งหรือน้ำเย็น) ให้ 1-2 เม็ดละอองแอสไพริน, Ketorolac (โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยไม่มีอาการแพ้) หรืออะไรที่ดีกว่าที่จะทำการฉีดที่ไม่ใช่ ยาแก้ปวดอาคาร์ทอิก. เป็นที่นิยมที่จะให้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ตลาดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่น Ketorol.
