การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นการถอนตัวของร่างกายที่มีศักยภาพจากผู้บริจาคและการย้ายผู้รับ. ต้องขอบคุณความสำเร็จในการแพทย์สมัยใหม่ในวันนี้เดินทัพอวัยวะจำนวนมากเป็นไปได้ในหมู่พวกเขาไตหัวใจตับและตับอ่อน.
เนื้อหา
แนวคิดของการปลูกถ่าย
การปลูกถ่ายอวัยวะ (การปลูกถ่าย) คือการยึดของร่างกายที่มีศักยภาพในบุคคลหนึ่ง (ผู้บริจาค) ด้วยการโอนของ บริษัท อื่น ๆ (ผู้รับ). หากผู้บริจาคและผู้รับเป็นของลุคเดียวกันพวกเขาพูดถึง Allograflant ถ้าแตกต่างกัน - เกี่ยวกับ Xenotransplantation. ในกรณีที่ผู้บริจาคและผู้ป่วยเป็นฝาแฝดเส้นเดียว (เหมือนกัน) หรือตัวแทนของ inbred เดียวกัน (t.E. ได้รับเป็นผลมาจากการศึกษาทางเลือด) สายพันธุ์ของสัตว์เรากำลังพูดถึงการรวมตัวกันของ isotransplantation.
Xeno- และ Allograft ตรงกันข้ามกับ isotransplants ถูกปฏิเสธ. กลไกการปฏิเสธเป็นภูมิคุ้มกันอย่างไม่ต้องสงสัยคล้ายกับปฏิกิริยาของร่างกายต่อการเปิดตัวของสารต่างดาว. Isotransplants นำมาจากบุคคลที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมมักจะไม่ถูกปฏิเสธ.
ในการทดลองเกี่ยวกับสัตว์การปลูกถ่ายของร่างกายที่สำคัญเกือบทั้งหมดถูกดำเนินการ แต่ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป. อวัยวะสำคัญ - คนที่ไม่มีการเก็บรักษาชีวิตเป็นไปไม่ได้เกือบ. ตัวอย่างของอวัยวะดังกล่าวสามารถทำหน้าที่เป็นหัวใจและไต. อย่างไรก็ตามอวัยวะจำนวนหนึ่งกล่าวว่าตับอ่อนและต่อมหมวกไตมักจะไม่ถือว่ามีความสำคัญเนื่องจากการสูญเสียหน้าที่ของพวกเขาสามารถชดเชยการบำบัดทดแทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแนะนำของอินซูลินหรือฮอร์โมนสเตียรอยด์.
ผู้ชายปลูกถ่ายไตตับ, หัวใจ, ปอด, ตับอ่อน, ต่อมไทรอยด์และต่อมแพนเค้ก, กระจกตาและม้าม. อวัยวะและผ้าบางชนิดเช่นเรือหนังกระดูกอ่อนหรือกระดูกถูกปลูกถ่ายเพื่อสร้างเฟรมที่สามารถสร้างผ้าผู้รับใหม่ได้.
การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นหนึ่งในความสำเร็จที่โดดเด่นที่สุดและมีแนวโน้มของวิทยาศาสตร์ในศตวรรษที่ 20. ส่วนขยายของชีวิตโดยการแทนที่ร่างกายที่ได้รับผลกระทบซึ่งก่อนหน้านี้ดูเหมือนจะเป็นความฝันกลายเป็นความจริง. วันนี้ด้วยความสำเร็จของการแพทย์สมัยใหม่ไตตับหัวใจตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ เป็นไปได้.
การปลูกถ่ายไต
ไม่น่าแปลกใจที่ปัญหาการปลูกถ่ายอวัยวะพิเศษจะจ่ายให้กับไต. ไต - คู่ของอวัยวะและหนึ่งในนั้นสามารถลบออกจากผู้บริจาคที่อยู่อาศัยโดยไม่ก่อให้เกิดการด้อยค่าของไตเรื้อรัง. นอกจากนี้หลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นมักเหมาะสำหรับไตและเลือดจากมันถึงหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการฟื้นฟูปริมาณเลือดให้กับผู้รับ. ท่อไตตามที่น้ำที่เกิดขึ้นในไตสามารถทำได้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเชื่อมต่อกับฟองสบู่ปัสสาวะของผู้รับ.
เป็นครั้งแรกที่การปลูกถ่ายไตในสัตว์ดำเนินการในปี 1902 นักวิจัยชาวออสเตรีย.ulman. แม้ว่าในเวลานั้นผู้รับไม่ได้รับเงินอย่างล้นหลามปฏิกิริยาตอบโต้ซึ่งหนึ่งในนั้นอาศัยอยู่หลังจากการปลูกถ่ายเกือบ 6 เดือน. ด้วยการดำเนินงานไตแรกเหล่านี้ไตปลูกบนต้นขา (การปลูกถ่าย heterotopic) แต่วิธีการปลูกถ่ายเป็นสถานที่ที่เป็นธรรมชาติมากขึ้นสำหรับมัน - ในโพรงกระดูกเชิงกราน. เทคนิคนี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในวันนี้.
ในปี 1954 โรงพยาบาลของไบรัมแรกปลูกไตจากเตียงแฝดเดียว. ในปี 1959 มีการปลูกถ่ายไตจากคู่แฝดที่หลากหลายและเป็นครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จในการรับอิทธิพลจากยาเสพติดในปฏิกิริยาของการปฏิเสธแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาเริ่มไม่สามารถย้อนกลับได้. ในปี 1959 เดียวกันใช้วิธีการใหม่. พบว่าจำนวนของเงินจำนวนหนึ่งที่ปิดกั้นการเผาผลาญของเซลล์และเรียกว่า antimetabolites (โดยเฉพาะ azatioprine) มีการกระทำที่ทรงพลังที่ครอบงำการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน. ผู้เชี่ยวชาญในด้านการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อโดยเฉพาะไตใช้ประโยชน์จากข้อมูลเหล่านี้อย่างรวดเร็วซึ่งทำเครื่องหมายจุดเริ่มต้นของยุคของภูมิคุ้มกันในการปลูกถ่าย.
การใช้เครื่องมือ Immunosuppressive คลินิกหลายแห่งประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญในการขยายของการทำงานของคนปลูกถ่าย. ประมาณหนึ่งในสี่ของการปลูกถ่ายไตปัจจุบันผู้บริจาคมีชีวิตอยู่อย่างมีชีวิตชีวาของผู้ป่วยที่สมัครใจให้ไตเดียว. ในกรณีอื่น ๆ ไตใช้งานคนตายเมื่อเร็ว ๆ นี้แม้ว่าบางครั้งและผู้ที่มีเหตุผลบางอย่างจะแสดงให้เห็นว่าจะลบออกหรือที่อาสาสมัครที่ไม่ใช่ญาติของผู้รับ.
ผลบวกระยะสั้นของการปลูกถ่ายไตมักจะสังเกตได้มากกว่า 75% ของผู้ป่วยที่ดำเนินการนี้ในการเชื่อมต่อกับการสูญเสียการทำงานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้. ผลลัพธ์ที่สูงดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการพิมพ์ของเนื้อเยื่อและการใช้การรวมกันของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ cyclosporine และ glucocorticoids.
ได้รับการประเมินความสำเร็จตามระยะเวลา (ปีหรือหลายปี) การอยู่รอดของผู้รับหรือการปลูกถ่ายการปลูกถ่าย. แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากอาศัยอยู่และยังคงมีสุขภาพดีกว่า 10 ปีหลังจากการปลูกถ่ายไตระยะเวลาที่แน่นอนในการรักษาความมีชีวิตของการปลูกถ่าย.
การปลูกถ่ายตับ
แม้ว่าการทดลองการปลูกถ่ายตับจะถูกจัดขึ้นจากช่วงกลางทศวรรษ 1960 การปลูกถ่ายของร่างกายนี้ได้กลายเป็นค่อนข้างเร็ว ๆ นี้. เนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่ไม่มีที่จอดซึ่งแหล่งที่มาของการปลูกถ่ายเท่านั้นที่สามารถเป็นซากศพของคนที่มีสุขภาพดีได้ แต่ข้อยกเว้นคือเด็ก - มีประสบการณ์ในการปลูกถ่ายชิ้นส่วนของตับของผู้บริจาคที่มีชีวิต (หนึ่งในพ่อแม่).
ปัญหาทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการกำหนด anastomoses (t.E. สารประกอบระหว่างภาชนะและท่อ) มีความซับซ้อนมากกว่าเมื่อปลูกไตมันอาจปลอดภัยน้อยกว่าที่จะอยู่ในกรณีนี้และการใช้วิธีการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน. ไม่มีวิธีการทางเทคนิคที่คล้ายกับไตเทียมที่สามารถรักษาชีวิตของผู้รับก่อนการปลูกถ่ายตับหรือในระยะหลังหลังการผ่าตัดจนกระทั่งการปลูกถ่ายเริ่มทำงานตามปกติ. อย่างไรก็ตามการใช้เงินทุนการกระทำภูมิคุ้มกันล่าสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Cyclosporin ทำให้เป็นไปได้ที่จะบรรลุความก้าวหน้าที่สำคัญเมื่อปลูกฝังตับ - เป็นเวลา 1 ปีกราฟการดำเนินงานประสบความสำเร็จใน 70-80% ของกรณี. ในจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากทำงาน allotransplants ตับเป็นเวลา 10 ปี.
การปลูกถ่ายหัวใจ
การปลูกถ่ายหัวใจที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกได้ดำเนินการโดยดร. เค.บาร์นาร์ดในเคปทาวน์ (แอฟริกาใต้) ในปี 1967. ตั้งแต่นั้นมาการดำเนินการนี้ได้รับการผลิตหลายครั้งในหลายประเทศ. โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะเชื่อมต่อกับปัญหาเดียวกันเช่นเดียวกับในการแปลงสัญญาของหน่วยงานที่ไม่มีการแก้ไขอื่น ๆ (ในตับโดยเฉพาะ). แต่มีเพิ่มเติม. ในหมู่พวกเขา - ความไวสูงของหัวใจที่จะขาดออกซิเจนซึ่ง จำกัด อายุการเก็บรักษาของหัวใจของผู้บริจาคเป็นเพียงไม่กี่ชั่วโมง.
นอกจากนี้เนื่องจากการขาดวัสดุสำหรับการปลูกถ่ายผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการมันตายก่อนที่คุณจะจัดการกับผู้บริจาคที่เหมาะสม. อย่างไรก็ตามมีโอกาสที่ดีในการแก้ปัญหาเหล่านี้. อุปกรณ์ที่สร้างขึ้นเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจชั่วคราวและเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยรอการปลูกถ่ายหัวใจ. วิธีการที่ทันสมัยของ Immunosuppression ให้การอยู่รอดในการปลูกถ่ายประจำปีใน 70-85% ของกรณี. มากกว่า 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูการปลูกถ่ายหัวใจ.
การปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ
การปลูกถ่าย Lungal เป็นไปตามความยากลำบากพิเศษเนื่องจากอวัยวะนี้มีการสัมผัสกับอากาศและดังนั้นการรับสินบนจะติดเชื้อได้ง่ายนอกจากนี้การปลูกถ่ายของปอดทั้งสองยังช่วยป้องกันความร้อนที่ไม่ดีของหลอดลม. อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีวิธีการปลูกถ่ายแสงหนึ่งดวงทั้งบล็อกหัวใจ / ปอด. วิธีสุดท้ายที่ใช้บ่อยที่สุดในขณะที่ให้การลงทะเบียนที่ดีที่สุดและการกำจัดผ้าปอดที่ได้รับผลกระทบที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์. การดำเนินการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จในระหว่างปีมีการเฉลิมฉลองใน 70% ของผู้รับ.
การปลูกถ่ายตับอ่อนทำเพื่อระงับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวาน. ในกรณีที่หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนกลายเป็นความล้มเหลวของไตบางครั้งการปลูกถ่ายตับอ่อนและไตพร้อมกัน. ในปีที่ผ่านมาจำนวนการโอนตับอ่อนที่ประสบความสำเร็จเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและถึง 70-80% ของกรณี. นอกจากนี้ยังมีวิธีการปลูกถ่ายของต่อมทั้งหมด แต่มีเพียงเซลล์ Islet (การผลิตอินซูลิน). วิธีการเกี่ยวข้องกับการแนะนำของเซลล์เหล่านี้ในหลอดเลือดดำสะดือ.E., เห็นได้ชัดว่ามันจะหลีกเลี่ยงการทำงานของแถบ.
การปลูกถ่ายสมองกำลังเผชิญกับความยากลำบากที่ไม่สามารถเอาชนะได้ แต่การปลูกถ่ายของแต่ละกลุ่มในสัตว์ได้ถูกนำไปใช้แล้ว.
ปัจจัยสำคัญในความคืบหน้าคงที่ในการปลูกถ่ายไตคือการปรับปรุงวิธีการทดแทนการทำงานของไตเทียม.E. การพัฒนาไตเทียม. ความเป็นไปได้ของการบำรุงรักษาในระยะยาวของชีวิตและสุขภาพของผู้รับในอนาคต (ทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายอย่างรุนแรงซึ่งจะต้องนำไปสู่ความตาย) ในระดับที่ดีที่กำหนดความสำเร็จของการปลูกถ่ายไต. ทั้งสองวิธีการล้างไตและการปลูกถ่ายซึ่งเติมเต็มซึ่งกันและกันในการรักษาภาวะไตวาย.
ในทำนองเดียวกันการพัฒนาอุปกรณ์หัวใจเทียมคงที่หรือชั่วคราวที่สามารถช่วยในการช่วยเหลืองานของหัวใจของผู้รับหรือแทนที่อย่างเต็มที่ควรลดความรุนแรงของปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายหัวใจ. อย่างไรก็ตามการแทนที่ด้วยอุปกรณ์เทียมของอวัยวะที่ซับซ้อนเช่นตับไม่จริงที่ไม่จริง.
การใช้อวัยวะสัตว์
ความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการเก็บรักษาของเจ้าหน้าที่ของร่างกายถูกบังคับให้คิดเกี่ยวกับการใช้ Xenotransplants ที่เป็นไปได้เช่น Babinov และ Primates อื่น ๆ. แม้.
คุณสมบัติของอวัยวะการอนุรักษ์
ในร่างกายที่สำคัญใด ๆ ที่มีไว้สำหรับการปลูกถ่ายถ้ามันปราศจากเลือดและออกซิเจนนานมีการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ที่ไม่อนุญาตให้ใช้. สำหรับหัวใจช่วงเวลานี้วัดจากช่วงเวลาสำหรับไต - เป็นเวลาหลายชั่วโมง. สำหรับการพัฒนาวิธีการอนุรักษ์ร่างกายเหล่านี้หลังจากการสกัดจากร่างกายของผู้บริจาคความพยายามอย่างมาก. จำกัด แต่ความสำเร็จที่ให้กำลังใจสามารถทำได้โดยอวัยวะหล่อเย็นจัดหาให้กับออกซิเจนภายใต้ความกดดันหรือการปะทุด้วยโซลูชั่นบัฟเฟอร์ที่ระบายความร้อนที่ผ้าแคนนนิ่ง. ตัวอย่างเช่นไตสามารถบันทึกในเงื่อนไขดังกล่าวนอกร่างกายเป็นเวลาหลายวัน.
การอนุรักษ์อวัยวะของอวัยวะเพิ่มเวลาที่ปล่อยออกมาในการเลือกผู้รับโดยดำเนินการตัวอย่างความเข้ากันได้และให้ความเหมาะสมกับผู้มีอำนาจ. ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโครงการระดับภูมิภาคแห่งชาติและต่างประเทศที่มีอยู่ในปัจจุบันชิ้นงานและการกระจายของหน่วยงานร่างกายที่ผลิตซึ่งทำให้การใช้งานเหมาะสมที่สุด. อย่างไรก็ตามศพการปลูกถ่ายไม่เพียงพอ. หวังว่าเมื่อสังคมตระหนักดีขึ้นถึงความต้องการร่างกายดังกล่าวการขาดของพวกเขาจะลดลงและการปลูกถ่ายสามารถทำได้เร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น.
