หลาย myeloma เป็นโรคไขกระดูกเนื้องอกซึ่งพื้นผิวเป็นเซลล์พลาสมามะเร็ง (เซลล์ myelomatic). จนถึงปัจจุบันการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถหยุดความก้าวหน้าของโรคและประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับอาการของมัน.
เนื้อหา
หลาย myeloma (มม.) เป็นโรคไขกระดูกเนื้องอกซึ่งพื้นผิวเป็นเซลล์พลาสมาที่ร้ายกาจ (เซลล์ myelomatic).
ไขกระดูกเป็นอวัยวะที่ตั้งอยู่ในกระดูกแบนเช่นซี่โครงกระดูกสันหลังกะโหลกกระดูกเชิงกราน. หนึ่งในฟังก์ชั่นหลักของไขกระดูก - การผลิตเซลล์เม็ดเลือด. ไขกระดูกผลิตเซลล์เม็ดเลือดต่างๆ: เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนในเนื้อเยื่อ, เม็ดเลือดขาวขึ้นรูประบบภูมิคุ้มกัน, เกล็ดเลือดที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดและการหยุดเลือด.
ระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วยเซลล์ต่าง ๆ งานหลักของระบบภูมิคุ้มกัน - การต่อสู้กับการติดเชื้อ. Lymphocytes เป็นเซลล์บางส่วนที่ทำขึ้นซับซ้อนซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน. Lymphocytes แบ่งออกเป็นสองคลาส - t-lymphocytes และใน lymphocytes. เซลล์พลาสมาเป็นเซลล์ที่เป็นผู้ใหญ่มากที่สุดใน lymphocytes. เซลล์พลาสมาปกติหลั่งและแยกแยะอิมมูโนโกลบูลินต่าง ๆ ที่ทำจากภูมิคุ้มกันของร่างกายและการป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อ.
เซลล์เม็ดเลือดเพื่อสุขภาพกำลังปรับปรุงและควบคุมการเชื่อฟังกระบวนการบางอย่างในร่างกาย.
ที่หลาย myeloma เซลล์พลาสมากลายเป็นความผิดปกติซึ่งเป็นมะเร็งทวีคูณที่ไม่สามารถควบคุมได้อันเป็นผลมาจากความก้าวหน้าของเนื้องอกในไขกระดูกจำนวนเซลล์พลาสมาที่มีมะเร็งของสายพันธุ์หนึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมาก. พวกเขาเติมไขกระดูกและเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติของทั้งสามประเภท. ตามกฎแล้วเซลล์เหล่านี้สังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินทางพยาธิวิทยาชนิดหนึ่งการผลิตอิมมูโนโกลบูลินปกติลดลงซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องและความถี่สูงของภาวะแทรกซ้อนในการติดเชื้อ. โปรตีนทางพยาธิวิทยาซึ่งผลิตเซลล์หลอมละลายโจมตีไต.
ชาย Melo มักถูกเรียก «หลายรายการ», NS. ถึง. , ตามกฎแล้วพบจุดโฟกัสของเนื้องอกหลายชนิดในกระดูกซึ่งสามารถนำไปสู่การแตกหัก. กล่าวคือ: ในกระดูกของกระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน, หน้าอก, ไหล่และเข็มขัดสะโพกและแม้กระทั่งกะโหลกศีรษะในขณะที่ไม่มีลักษณะของกระดูกของมือและเท้าแขนและขา.
บางครั้งเซลล์พลาสม่าที่มีการเปลี่ยนแปลงจะพบได้เฉพาะในหนึ่งแยกกันส่วนหนึ่งของร่างกาย (มักจะอยู่ในกระดูกหนึ่ง). โรคนี้เรียกว่า Plasmocyte โดดเดี่ยว. กลวิธีการรักษาในกรณีเหล่านี้แตกต่างกัน. ผู้ป่วยเป็นการบำบัดจะได้รับการฉายรังสีที่กำหนดไว้และหากเป็นไปได้การรักษาในการดำเนินงานที่มีการควบคุมการวิเคราะห์เลือดอย่างสม่ำเสมอต่อไปซึ่งสามารถตรวจจับการพัฒนาต่อไปของ myeloma ในเวลาที่เหมาะสม.
ความชุกของหลาย myeloma - 7.5 กรณีต่อ 100,000 คนความถี่ของโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ. ตามกฎแล้วผู้คนอายุมากกว่า 50 ปีป่วย.
ไม่ทราบสาเหตุของโรคที่แน่นอน.
อาการของหลาย myeloma
บ่อยครั้งที่โรคเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังซี่โครงกระดูกเชิงกรานกระดูก. ในบางผู้ป่วยกองกำลังแรกที่จะเริ่มการสำรวจนั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว EE. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นของความอ่อนแอเพิ่มความเหนื่อยล้าในการตรวจเลือดจะถูกเปิดเผยเพื่อลดฮีโมโกลบิน (โรคโลหิตจาง) หรือการเพิ่มขึ้นในระดับ creatinine (ภาวะไตวาย). อาการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมในเลือดสามารถปรากฏในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเด่นชัดในเนื้อเยื่อกระดูก: การสูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้, ท้องผูก, ภาวะซึมเศร้าและง่วงนอน.
ในผู้ป่วยจำนวนมากหวัดทำซ้ำบ่อยครั้งไอและการติดเชื้ออื่น ๆ กลายเป็นอาการแรกของโรคไอและการติดเชื้ออื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของปอด.
การวินิจฉัย myeloma
ตามกฎแล้วผู้ป่วยรายแรกตรวจสอบนักบำบัดนอกจากนี้เขายังส่ง myeloma ผู้ป่วยสำหรับการทดสอบเลือดเพื่อการวิจัย. หากผลการวิเคราะห์นี้น่าตกใจเขาแนะนำให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา.
นักโลหิตวิทยายังคงอยู่ในการยอมรับผู้ป่วยนอกแต่งตั้งการทดสอบเลือดและปัสสาวะขยายผลที่มาจากห้องปฏิบัติการหลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์. เลือดและปัสสาวะถูกตรวจสอบโดยอิเล็กโทรโปลีที่มีอยู่ของ parapretenes ในพวกเขา - โปรตีนทางพยาธิวิทยาที่หลั่งจากเซลล์ของ myeloma. ในห้องปฏิบัติการบางอย่างมีวิธีการเรียนที่แม่นยำยิ่งขึ้น – การเคลื่อนที่. นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัยของผู้ป่วยผู้ป่วยจะต้องดำเนินการเพื่อศึกษาตัวอย่างไขกระดูก.
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกส่งไปยังแผนกโลหิตวิทยาของโรงพยาบาล.
สำรวจไขกระดูก. รั้วไขกระดูกทำจากพื้นผิวด้านหลังของกระดูกอุ้งเชิงกรานหรือจากกระดูกสันอก. การตรวจสอบวัสดุที่เกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจจับเซลล์ myeloma.
รั้วไขกระดูกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่น. เข็มพิเศษได้รับการแนะนำให้รู้จักกับกระดูกและด้วยความช่วยเหลือของหลอดฉีดยาตัวอย่างไขกระดูกจะได้รับ. การจัดการทั้งหมดใช้เวลา 15 นาที. ผู้ป่วยมีประสบการณ์ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ดังนั้นในศูนย์การแพทย์หลายแห่งการวิเคราะห์นี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่น. หากหลังจากการวิเคราะห์ผู้ป่วยจะประสบกับความเจ็บปวดในสถานที่ฉีดและบ่นเรื่องไม่สบายคุณสามารถใช้เครื่องมือที่เจ็บปวด.
รังสีเอกซ์. ภาพ X-ray ช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงในกระดูกลักษณะของ myeloma หลายตัวคือจุดโฟกัสของการเทเนื้อเยื่อกระดูกและการแตกหัก. มักจะถ่ายภาพของกะโหลกกระดูกสันหลังหน้าอกซี่โครงกระดูกเชิงกรานไหล่และกระดูกต้นขา. ในบางกรณี Tomography คอมพิวเตอร์จะดำเนินการ (KT) หรือการศึกษาเสียงสะท้อนแม่เหล็ก (MRI).
การทดสอบปัสสาวะ. ในการทดสอบปัสสาวะ (โดย Electrophoresis หรือ Immunophixation) กำหนดประเภทพิเศษของ paraProeinate ซึ่งเรียกว่าโปรตีน Bens-Jones. สำหรับการวิจัยมันเป็นสิ่งที่จำเป็นในทุกวันของปัสสาวะ.
การทดสอบเลือด. หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น myeloma นักโลหิตวิทยาสั่งให้ทำการสำรวจเลือดปกติเพื่อตรวจสอบระดับของ paraprotein ในเลือดเช่นเดียวกับการตรวจสอบปรากฏการณ์ดังกล่าวในฐานะโรคโลหิตจาง, hypercalcemia และตรวจสอบการทำงานของไต.
วิธีการรักษา Metyhea
การรักษา myeloma หลายแสวงหาวัตถุประสงค์หลายประการ:
การรักษายาที่ทันสมัยของ myeloma หลาย myeloma รวมถึง:
- วิธีการที่ทำให้เกิดโรคเป็นผลกระทบต่อกลไกสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกและผ้ามะเร็งมาก - หมายถึงการกัดกร่อน;
- วิธีการตามอาการ - การรักษาอาการของโรค: การปรับปรุงสถานะของเนื้อเยื่อกระดูก - bisphosphonates; การเตรียมการที่ลดความรุนแรงของโรคโลหิตจาง - erythropoietin; เครื่องมือต่อต้านการติดเชื้อ - ยาปฏิชีวนะ.
ในการรักษาโรคของผู้ป่วยที่มีหลาย myeloma ปัจจุบันมีสองกลยุทธ์ที่แตกต่างกัน: เคมีบำบัดแบบเร่งรัดที่มีการปลูกถ่ายไขกระดูกต่อมไขกระดูกและยารักษาโรคเท่านั้น («มาตรฐาน» เคมีบำบัดด้วยความหมาย Cytostatic การรักษาด้วยยาที่เป็นนวัตกรรม).
เคมีบำบัดแบบเร่งรัดที่มีการปลูกถ่ายไขกระดูก Autologous ที่ตามมา. เคมีบำบัดแบบเร่งรัดดำเนินการโดยใช้ยาที่มีปริมาณสูงที่มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับเนื้องอกซึ่งยิ่งไปกว่านั้นไม่ควรทำลายเซลล์ของไขกระดูกของตัวเอง. จากนั้นหลังจากที่เนื้องอกลดลงในการตอบสนองต่อหลักสูตรของเคมีบำบัดแบบเร่งรัด (บรรลุคำตอบ) ผู้ป่วยทำให้เซลล์ของไขกระดูกของตัวเองสำหรับการใช้งานอัตโนมัติที่ตามมา (ผู้ป่วย transplan เซลล์) .
ตามผลของการศึกษาจำนวนมากการปลูกถ่ายของไขกระดูก Autologous ในผู้ป่วยที่ป่วยใหม่มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับ «มาตรฐาน» การบำบัด: เพิ่มจำนวนการลบที่สมบูรณ์และอายุขัยของผู้ป่วยในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสำเร็จ (ได้รับการตอบสนองต่อการบำบัดแล้วปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ถูกกำจัด). อย่างไรก็ตามวิธีการบำบัดนี้มีข้อห้ามจำนวนมากรวมถึงก่อนอื่นอายุของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน. เมื่อทำการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาความยินยอมของผู้ป่วยในการรักษายังคำนึงถึง.
«มาตรฐาน» เคมีบำบัด, ตามกฎแล้วมันถูกใช้ร่วมกับฮอร์โมนสเตียรอยด์ (prednisone, dexamethasone) และรวมถึงการใช้สารเคมีบำบัดต่างๆ: Melfalane, cyclophosphamide, vincristine และอื่น ๆ.
ยารักษาด้วยยานวัตกรรม. ความสำเร็จที่สำคัญเกิดขึ้นในการรักษาผู้ป่วยที่มีหลาย myeloma ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการแนะนำในการปฏิบัติทางคลินิกของยารุ่นใหม่ - ด้วยกลไกการกระทำที่แตกต่างกันพื้นฐานกว่าดั้งเดิม («มาตรฐาน») เคมีบำบัด. เหล่านี้รวมถึงการลงทะเบียนใน Inhhibitor Proteosome - Bortesomyb (Velcade) และ Immunomodulator - Lenalidomid (Revlimid). การใช้ยาเหล่านี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวนของการลบที่สมบูรณ์และอายุขัยที่ไม่สามารถจดจำได้ของผู้ป่วย. ทั้ง Velcade และ Revlimide สามารถใช้ในการรักษาด้วยการป้องกันการกัดกร่อนที่มีการเกิดซ้ำ (การกำเริบ) ของโรคและการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำที่มีการปลูกถ่ายไขกระดูกในภายหลัง.
นอกเหนือจากการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้นใช้รังสีซึ่งมีประสิทธิภาพสำหรับพื้นที่ปวดฉายรังสีและการทำลายกระดูก. และบางครั้งก็มีความต้องการการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างกระดูกที่อ่อนแอลงการหักล้างการแตกหักเพื่อลบเนื้องอกที่ให้ศูนย์สำคัญเช่นในกระดูกสันหลัง.
ทางเลือกของระบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับก่อนอื่นจากลักษณะส่วนบุคคลของโรคในผู้ป่วยแต่ละรายรวมถึงจากมุมมองและแนวทางในหนึ่งหรือแพทย์คนอื่น. ในฐานะที่เป็นคนป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขาสามารถถามแพทย์ที่เข้าร่วมคำถามใด ๆ ที่สนใจเกี่ยวกับสภาพสุขภาพของผู้ป่วยวิธีการรักษาและปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค. ผู้ป่วยจำนวนมากก่อนตัดสินใจว่าจะเห็นด้วยกับตัวเลือกการรักษาที่เสนอ แต่พวกเขาต้องการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอีกคนหนึ่งเพื่อฟังมุมมองหลาย ๆ.
การรักษา Myeloma เต็มรูปแบบเป็นเรื่องของอนาคต แต่วันนี้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมีความสามารถในการหยุดความก้าวหน้าของโรคเป็นเวลาหลายปีและประสบความสำเร็จในการจัดการกับอาการของมัน.
