วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: ความซับซ้อนในการวินิจฉัย

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเอดส์ - วัณโรค. ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยแบบดั้งเดิม (การเลือก mycobacterium ของ sputum) ไม่มีประสิทธิภาพ. อ่านเกี่ยวกับวิธีการทางเลือกในการวินิจฉัยวัณโรค.

เนื้อหา

ในกรอบของกิจกรรมที่ จำกัด อยู่ที่วันเอดส์โลก BD (BICTON, DICKINSON และ บริษัท ) — ผู้นำระดับโลกในตลาดระบบการวินิจฉัยสำหรับการวิจัยทางจุลชีววิทยาช่วยระบุโรคติดเชื้อที่หลากหลาย, — ดึงดูดความสนใจของผู้เชี่ยวชาญและประชาชนทั่วไปเกี่ยวกับปัญหาการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีก่อนอื่น, — วัณโรค.

สาเหตุหลักของการตายของเสียชีวิตคือวัณโรค (TB). การเพิ่มขึ้นของส่วนแบ่งของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ TB และ HIV มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวัณโรคในรัสเซียในปีที่ผ่านมา: ในปี 2012 ในสหพันธรัฐรัสเซียสัดส่วนของผู้ป่วยเอชไอวี / วัณโรคในหมู่ผู้ป่วยที่ระบุครั้งแรกที่มีวัณโรค ถึง 10.7%. ในเวลาเดียวกันอุบัติการณ์ของประชากรถาวรของวัณโรคสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อรวมกับการติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น (ในปี 2009. — 4.4 ต่อ 100,000. ประชากรในปี 2554. — 5,6 ในปี 2012. — 5.9 ต่อ 100,000. ประชากร).

เหตุผลสำหรับเรื่องนี้คือคุณสมบัติของการพัฒนาวัณโรคในการติดเชื้อเอชไอวีที่ซับซ้อนการวินิจฉัยทันเวลา. การติดเชื้อวัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวีตกอยู่ในเลือดกระจายผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและตกอยู่ในอวัยวะต่าง ๆ (ปอด, อวัยวะในช่องท้อง, ระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้อเยื่อกระดูก, กระจกตาของดวงตา, ​​ดร.) กดปุ่มพวกเขา. ด้วยการพัฒนาของโรคนี้วิธีการวินิจฉัยปกติคือการเปิดตัวของ mycobacteria จากเสมหะไม่มีประสิทธิภาพ. กระบวนการตรวจจับวัณโรคในผู้ป่วยดังกล่าวค่อนข้างซับซ้อน.

ในสองพันปีในต่างประเทศมีการศึกษาวิธีการวินิจฉัยทางเลือก — การศึกษาเลือดวัฒนธรรมเกี่ยวกับวัณโรค mycobacteria. วิธีนี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคในกรณีที่การสะกดคำเสมหะไม่ให้ผลลัพธ์. ในปี 2555-2556. ในภูมิภาคเลนินกราดการศึกษาครั้งแรกดำเนินการในรัสเซียซึ่งทำให้เป็นไปได้ที่จะเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการตรวจจับวัณโรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี.

5 ปีที่ผ่านมาในภูมิภาคเลนินกราดมีการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากวัณโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี (4.8 ครั้ง) กับพื้นหลังของการลดสองครั้งในตัวชี้วัดทางสถิติหลักในวัณโรค: การเจ็บป่วยและการเสียชีวิต (19.4% และ 58% ตามลำดับ). มีการเพิ่มขึ้นของส่วนแบ่งของผู้ป่วยที่มีโรครวมกันของเอชไอวี / วัณโรคในครั้งแรกที่ระบุผู้ป่วยที่มี 3.5 เท่า. ในแบบคู่ขนานความเสี่ยงของการติดเชื้อของ TB การส่งออกอากาศลดลงกลุ่มอื่นของประชากร.

ในการเดินทางต่อต้านวัณโรคในภูมิภาคเลนินกราดการศึกษาการวินิจฉัยเปรียบเทียบของการปลดปล่อยของ mycobacteria ของวัณโรค (MBT) ได้ดำเนินการจากร่างกายปล่อยและอวัยวะ MBT จากเลือดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี. เป็นผลให้มันกลับกลายเป็นว่าการหว่านเลือดบน mycobacteria ให้ผลบวก 1.8 เท่ามากกว่า shutum หว่าน.

การศึกษาเลือดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดใน MBT ในขั้นตอนต่อมาของการติดเชื้อเอชไอวี (63% เทียบกับ 22% ในการศึกษาเสมหะ). ในขั้นตอนแรกวิธีแบบดั้งเดิมที่ดีกว่า (14% เทียบกับ 2%). ด้วยรูปแบบทั่วไปและเผยแพร่ของวัณโรค MBT ซึ่งพบมากที่สุด (40% และ 18%) มีวัณโรคแทรกซึมการศึกษาเสมหะมีประสิทธิภาพมากขึ้น (14% เทียบกับ 3%).

การหว่านเลือดบน mycobacteria ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในโลก. เทคนิคนี้ทำให้สามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น «วัณโรค» ในช่วงปลายของเอชไอวีแต่งตั้งการรักษาที่เพียงพอและเริ่มรักษาโรค. ตามที่ผู้อำนวยการฝ่ายธุรกิจระดับภูมิภาค BD ระบบการวินิจฉัยในยุโรปตะวันออกตะวันออกกลางและแอฟริกา Igor Friedman, «การทดสอบเลือดวัฒนธรรมสำหรับวัณโรคด้วยความช่วยเหลือของระบบ Bactec (Bactec FX หรือ Bactec 9050) (Bactec FX หรือ Bactec 9050) ดำเนินการอย่างครอบคลุมกับการศึกษาเสมหะทำให้สามารถวินิจฉัยวัณโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและดำเนินการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วย ความไวของ MBT».

ผลการศึกษาที่ดำเนินการในการจ่ายยาต่อต้านวัณโรคในภูมิภาคเลนินกราดมีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียในการสนับสนุนทางการเงินของมาตรการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและรักษาวัณโรคในวันที่ 28 ตุลาคม 2556. ตามที่ Phthisiatra หลักของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย Irina Anatolyevna Vasilyeva ความคิดริเริ่มนี้แสดงให้เห็นว่าสถานการณ์ที่มีการวินิจฉัยและการรักษาวัณโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีจะดีขึ้น. «ปัญหาของการระบุและรักษาวัณโรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นหนึ่งในกุญแจที่ไม่เพียง แต่สำหรับแพทย์: มันมีความสำคัญต่อสังคม. วัณโรค — การติดเชื้อที่ส่งผ่านทางอากาศหยดเป็นภัยคุกคามไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่ยังสำหรับคนที่ติดเชื้อ HIV. สองโรค — เอชไอวีและวัณโรค — มีอิทธิพลร่วมกันที่ทรงพลังดังนั้นงานที่สำคัญที่สุดในปัจจุบันคือการตรวจจับวัณโรคในเวลาที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี. สิ่งนี้ต้องใช้เทคนิคสมัยใหม่ที่ช่วยให้คุณเร่งการระบุตัวตนของเอเจนต์เชิงสาเหตุของโรคและเริ่มการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ», — เธอกล่าวว่า Irina Anatolyevna.

ในสถานการณ์ของการบรรลุความสมดุลที่มีเหตุผลในการใช้จ่ายเงินทุนระหว่างการวินิจฉัยและการซื้อยาคุณภาพของการรักษาจะเพิ่มขึ้นอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นและนอกจากนี้ค่าใช้จ่ายของรัฐ สำหรับการรักษาจะลดลงเนื่องจากการวินิจฉัยที่รวดเร็วและมีความแม่นยำสูง. แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเป็นโรคติดต่อสูงวัณโรคเป็นอันตรายต่อประชากรทุกกลุ่ม. ดังนั้นในการวินิจฉัยโรคทันเวลาในที่สุดผู้อยู่อาศัยทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซีย.