ดังนั้นคุณมีลำไส้ใหญ่โปลิปและแพทย์ยืนยันในการลบออก. สิ่งที่ควรเลือก - การดำเนินงานหรือการส่องกล้อง endoscopic? คุณจะได้รับคำตอบสำหรับคำถามนี้โดยการอ่านบทความนี้.
เนื้อหา
เนื้องอกลำไส้ใหญ่ที่อ่อนโยนที่สุดไม่ต้องกังวล «เจ้าของ», ในทางปฏิบัติไม่ได้ทำอันตรายต่อสุขภาพของพวกเขาโดยตรงและแทบจะไม่เคยเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต. บางครั้งพวกเขายั่วยุให้เกิดเลือดออกและลำไส้อุดตัน. ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตราย… แต่ยังไม่จำเป็นต้องลบเนื้องอกเนื้องอกเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายแหล่งที่มาของความร้ายกาจจะซุ่มซ่อนอยู่ภายในพวกเขาหรือไม่. โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายที่ยิ่งใหญ่ในเนื้องอกอ่อนโยนของแหล่งกำเนิดเยื่อบุผิว - ติ่งลำไส้ใหญ่. ยี่สิบปีที่ผ่านมาผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวถูกส่งไปยังตารางไปยังศัลยแพทย์ตอนนี้แทนที่จะใช้งานได้อย่างกว้างขวาง. หัวหน้าหัวของแผนกส่องกล้องของ SSC Coloproktology MZ ของสหพันธรัฐรัสเซีย Doctor of Medical Sciences ศาสตราจารย์ Viktor Vladimirovich Vesselov.
การดำเนินงานและการส่องกล้อง Polypectomy: มันเกิดขึ้นได้อย่างไร
การดำเนินงาน: ศัลยแพทย์ผ่านแผลในผนังท้องภายใต้การดมยาสลบคุณลบส่วนของลำไส้ที่ตรวจพบติ่ง. การผ่าตัดบางอย่างทำจากการผ่าตัดผ่านกล้อง. สิ่งนี้หลีกเลี่ยงการตัดขนาดใหญ่ในกระเพาะอาหารทุกอย่างมาถึง 3 - 4 รูเล็ก ๆ ที่แทรกผ่านกล้อง. การรักษาข้อดีทั้งหมดของการแทรกแซงการผ่าตัดธรรมดา Laparoscopy เพิ่มอีกหนึ่ง: ผู้ป่วยยืนอยู่บนเท้าของเขาอย่างแท้จริงในวันถัดไป. แต่ด้านลบทั้งหมดของการดำเนินการจะถูกเก็บรักษาไว้.
polypectomy endoscopic: ผ่านลำไส้ใหญ่แทรกเข้าไปในหลุมทวารหนักด้วยความช่วยเหลือของติ่งวนลูปพิเศษที่แยกออกจากลำไส้และลบ. ในเวลาเดียวกันมีการตัดและโพรง.
ใช้วลีสำหรับหน่วยความจำเช่นก้อนกรวดจากถุงน้ำดีมันเป็นไปไม่ได้. แพทย์ส่งไปสู่การศึกษาทางสัณฐานวิทยาผลลัพธ์ที่กำหนดกลยุทธ์การรักษาต่อไป. หาก Polyp กลายเป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยจะถือว่าหายขาด แต่ 1 ครั้งต่อปีเขาต้องผ่านการตรวจสอบการควบคุม. หากจุดเน้นของความร้ายกาจอยู่ในโพลีโพลี แต่ไม่ได้เจาะเข้าไปในขาการแทรกแซงการส่องกล้องก็เพียงพอแม้ว่าผู้ป่วยจะยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างละเอียดของแพทย์และต้องผ่านการตรวจสอบการควบคุมบ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีความอ่อนโยน ติ่งนั่นคือ 3-4 ครั้งต่อปี. หากเซลล์มะเร็งงอกในความลึกของลำไส้คุณต้องหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัด. แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่ค่อย.
การดมยาสลบไม่ใช่เรื่องตลก
การทำงาน: บนโต๊ะไปยังศัลยแพทย์ที่มีติ่งในลำไส้ใหญ่ตกตามกฎผู้ป่วยสูงอายุที่มักจะได้รับปัญหากับหัวใจ. สำหรับพวกเขาการดมยาสลบเป็นภาระขนาดใหญ่ที่มีภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดจากที่นี่.
endoscopic polypectomy: narcosis ใช้ไม่ได้. ใน 99% ของกรณี (ข้อยกเว้น - ผู้ป่วยที่มีกระบวนการกาวที่เด่นชัดความผิดปกติในด้านช่องทางทวารหนัก) เสร็จสิ้นโดยไม่มีการดมยาสลบเพราะในเยื่อเมือก (ชั้นผิวของลำไส้ใหญ่) ไม่มีตัวรับที่เจ็บปวดและเมื่อลบ ติ่งผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวด - รู้สึกไม่สบายเท่านั้น.
การทำงาน: anastomosis ถูกเพิ่มเข้าไปในอันตรายของการแทรกแซงการผ่าตัดเพราะหลังจากลบส่วนหนึ่งของลำไส้ปลายมันถูกเย็บและที่เรียกว่า inastomosis inastomosis ที่เรียกว่าซ้อนทับซึ่งไม่ได้รักษาได้ดีเสมอและบางครั้ง (2 รายต่อ 1,000) ต้องการ การดำเนินงานอีกครั้ง - ในสถานที่เดียวกัน แต่ด้วยเหตุผลอื่นแล้ว.
แผนกที่ยากที่สุดในการดำเนินการบนลำไส้ใหญ่เป็นลำไส้ตรง: ความยาวของมันมีเพียง 17 - 18 ซม. แต่มันยากมากที่จะได้รับ. และส่วนล่างของทวารหนัก (นั่นคือใกล้กับหลุมทวารหนัก) คือการแทรกแซงการผ่าตัดที่ยากขึ้น. ก่อนหน้านี้และในบางวิธีน่าเสียดายที่และตอนนี้ถ้าติ่งอยู่ในระยะไกลไม่เกิน 7 ซม. จากหลุมทวารหนักลำไส้โดยตรง. มันถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และลำไส้ sigmoid ถูกลบออกที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า. ผู้คนเรียกว่า «เดินด้วยท่อ», และสำหรับผู้ป่วยหมายถึงการรับความพิการ.
ในสถาบันของเราการผ่าตัดการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากในทางเทคนิคได้รับการพัฒนาซึ่งแม้ในที่อยู่ในระดับต่ำของติ่งอนุญาตให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงชะตากรรมนี้หากการแทรกแซงการส่องกล้องเป็นไปไม่ได้.
endoscopic polypectomy: anastomosis ไม่รวมเพราะลำไส้เองยังคงอยู่ทั้งหมด แต่มีการลบ Neoplasm เท่านั้น. ผู้ป่วยสามารถเดินได้ทั้งวันหลังจากขั้นตอน. ไม่มีความผิดปกติของลำไส้.
ติ่งมีค่าแตกต่างกันตั้งแต่ 5 มม. ถึง 15 ซม. ดังนั้นระดับการแทรกแซงจึงโดดเด่นด้วย. อย่าเปรียบเทียบการเผาไหม้ซึ่งยังคงหลังจากถอดโปลิปที่ขา (นี่คือ 0.3 มม. - สูงสุด 1 ซม.) และติ่งที่มีฐาน 15 ซม. ในกรณีแรกผู้ป่วยที่มีสองสามวันหลังจากขั้นตอนการส่องกล้องไปที่ตารางของเหลว: เขาสามารถกินได้เฉพาะ Kasya, มันฝรั่งบดทารก, ดื่มน้ำผลไม้, และหลังจาก 3 วันมันไปที่สารสกัดและในหนึ่งสัปดาห์ที่เขารู้สึก คนที่มีสุขภาพดีในหนึ่งสัปดาห์. ในกรณีที่สองมีการกำหนดผ้าปูที่นอนและของเหลวเป็นเวลาสามวันผู้ป่วยจะถูกกำหนดน้ำมันวาสลีนเพื่อให้เก้าอี้ไม่ทำร้ายบริเวณการเผาไหม้. มันสามารถเริ่มทำงานได้หลังจาก 2 - 3 สัปดาห์.
ความเสี่ยงของการติดเชื้อซึ่งมักจะกลัวโดยไม่รวมการแทรกแซงการส่องกล้อง. Endoscopes ได้รับการดำเนินการโดยโซลูชันการฆ่าเชื้อแบบพิเศษเป็นเวลา 15 ปีซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อด้วยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี. อาหารที่ก้าวหน้า, «การเดินทาง» ในลำไส้โดยการเผาหลุมทวารหนักนอกจากนี้ยังไม่ได้เป็นตัวแทนอันตรายเนื่องจากกองกำลังป้องกันของร่างกายมนุษย์.
การดำเนินการ: น่าเสียดายที่ไม่รวมความเสี่ยงของการเกิดซ้ำซึ่งอยู่ที่ 3 - 5% ของกรณีที่ยังคงเกิดขึ้น. นี่เป็นเพราะตำแหน่งต่ำของติ่งซึ่งทำให้การทำงานซับซ้อน. เมื่อเกิดขึ้นอีกครั้งหรือทำการผ่าตัดหรือรีสอร์ทเพื่อการแทรกแซงการส่องกล้อง.
จำนวนมากของโรคกำเริบ (20-30%) เต็มไปด้วยการห่อด้วยการผ่าตัดที่เจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดเมื่อมีการทำแผลบนเนื้องอกตรงข้ามของลำไส้เนื้องอกจะถูกตัดและส่วนนี้ถูกเย็บ. Kolotomius หลีกเลี่ยงการกำจัดลำไส้ แต่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ.
แม้หลังจากการกำจัดเนื้องอกเนื้องอกอ่อนโยนที่ประสบความสำเร็จไม่มีใครสามารถรับประกันได้ว่าที่อื่นในที่อื่น ๆ ลำไส้ใหญ่จะไม่เติบโตติ่ง. ยิ่งโพลีปิตที่สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสำหรับการกำจัดผู้ป่วยของลำไส้น้อยลงเท่านั้น. แต่เธอเป็นสวรรค์. คุณสามารถตัดชิ้นส่วนของมันได้กี่ครั้ง?.. และการแทรกแซงของทวารหนักบางครั้งนำไปสู่การละเมิดฟังก์ชั่นและการก่อตัวใหม่ที่ยิ่งใหญ่ความจริงที่ว่าสิ่งนี้เห็นได้ชัดมากขึ้น: ผู้ป่วยอาจมีความต้องการบ่อยครั้งในการล้างลำไส้เพราะหลังจากลบไส้ตรงไม่มีร่างกาย ที่ลูกวัวสามารถสะสมได้.
endoscopic polypectomy: การเกิดซ้ำไม่เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดติ่งที่ขา. สิ่งที่ใหญ่กว่าโพลีปี่ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำมากขึ้นเท่านั้น. แม้ในกรณีของการเกิดซ้ำการแทรกแซงการส่องกล้องสามารถทำซ้ำได้: ลำไส้ไม่ได้ถูกตัดออกดังนั้นจึงไม่สั้นลง.
เทคนิค Polypectomy ที่ส่องกล้องในอดีตคือการลบปิปลิปเป็นชิ้น ๆ เพราะการขว้างลูปไปยังติ่งขนาดใหญ่เป็นไปไม่ได้. ส่วนหนึ่งของผ้ามักจะอยู่ที่ฐานและสิ่งนี้นำไปสู่การกำเริบของโรค (สูงถึง 40% ของกรณี). ฉันต้องหันไปใช้การแทรกแซงการส่องกล้องอีกครั้งและก่อนที่จะได้รับชัยชนะ.
เราได้พัฒนาวิธีการใช้งาน ENDOSCOPIC ELECTRORE ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตัดการต่อสู้หรือบนฐานที่กว้างของติ่งพร้อมกับเมือกเยื่อเมือกนั่นคือพื้นฐานที่ Neoplasm ได้เติบโตขึ้น. ความถี่ของความผิดปกติลดลงทันทีถึง 7%. การแทรกแซงการส่องกล้องซ้ำ ๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยอีก 90% จากจำนวนนี้ แต่ 3% ของผู้ป่วยที่มีการกำเริบถาวรยังคงอยู่. จากนั้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดขนาดยาว.
ตอนนี้ลำไส้ใหญ่อัลตราโซนิกช่วยให้เราสามารถประเมินพื้นฐานของเนื้องอกขนาดใหญ่ (เหล่านี้เป็นติ่งบนฐานกว้างหรือการเหลา) และเลือกผู้ป่วยที่กำจัดการส่องกล้องของติ่ง. การประเมินของมูลนิธิให้ความมั่นใจว่าไม่มีสังกะสี. การแทรกแซงการส่องกล้องไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีสากลมีเมมเบรนเมือกลึกซึ้ง.
รับนักวิชาการถ้า:
- เลือดเป็นเลือดจากหลุมทวารหนัก. The Lower Polyp ตั้งอยู่บ่อยครั้งที่มันได้รับบาดเจ็บมากขึ้นและ »สัญญาณเตือนภัย» ผ่านเลือด. ปล่อยให้เหตุผลของเขาเป็นรอยแตกของการผ่านหรือริดสีดวงทวารด้านหลังการเยี่ยมชมแพทย์จะลบข้อสงสัยทั้งหมดและย้ายที่อยู่ห่างจากความวิตกกังวล
- คุณมีเก้าอี้. หากคุณปีนขึ้นนมกับแตงกวามันเป็นสิ่งหนึ่ง แต่เมื่อการสลับท้องเสียที่มีอาการท้องผูกกลายเป็นบรรทัดฐานคุณไม่สามารถอนุญาตให้คุณเลื่อน.
โปรดจำไว้ว่า: ติ่งไม่เจ็บ!
ทุกคนควรรู้
anastomosis - ช่องเชื่อมต่อช่อง, เส้นประสาท, ท่อส่งออก, อวัยวะกลวง. anastomosis เทียมซ้อนทับโดยวิธีการดำเนินงาน.
การตรวจชิ้นเนื้อ - รั้วของผ้าอวัยวะหรือเซลล์ช่วงล่างเพื่อการวิจัยด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อวินิจฉัยหรือศึกษาพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและประสิทธิภาพของการรักษา.
การถ่ายอุจจาระ - การล้างลำไส้.
colonoscope เป็นอุปกรณ์ที่ยืดหยุ่นที่มีความยาวตั้งแต่ 1 ถึง 1.7 เมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.8 - 1.5 ซม. ซึ่งป้อนผ่านรูทวารหนักและช่วยให้คุณสามารถดูลำไส้ได้ถึงลำไส้เล็กแสดง Neoplasms เพื่อให้ การตรวจชิ้นเนื้อ. ในวิธีการผลักดันอุปกรณ์แรงถูกนำเข้าสู่ลำไส้ใหญ่. เทคนิคการหมุนช่วยให้ส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ (sigmoid และ cross-rod) อย่างแท้จริงเพื่อมุ่งมั่นที่จะต่อสู้กับ Harmonicha สำหรับเครื่องและผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย.
Exterpiation - การกำจัดลำไส้.
